Д-р Танер Шахин: Ако сте с шкембе, имате проблем с кръвното

В това интервю обсъждаме с д-р Танер Шахин онази част от лечението на артериалната хипертония, касаеща основно промените в начина на живот. Без тях лечението на хипертонията не е толкова успешно.

Визитка

Д-р Танер Шахин е специализант по кардиология, автор на видеоканал с полезна образователна информация основно  за пациенти с кардиологични заболявания и състояния. Той извършва диагностика и лечение на сърдечносъдови заболявания като артериална хипертония, остри коронарни синдроми, хронична сърдечна недостатъчност, ритъмно-проводни нарушения, кардиомиопатии и дислипидемии. Работи в МЦ по сърдечносъдови заболявания в София и УМБАЛ „Токуда“. Д-р Шахин е член на Дружеството на кардиолозите в България, на Българския лекарски съюз и Българското дружество по интервенционална кардиология. Участва в национални и международни конгреси по кардиология.

- Д-р Шахин, какви промени в начина на живот могат да помогнат за справяне с артериалната хипертония?  

- На първо място, намаляване на наднорменото тегло и лечение на затлъстяването, тъй като те са една от основните причини за артериалната хипертония и за всички форми на сърдечносъдовите заболявания. Хората със затлъстяване 3-та степен имат двоен риск от т.нар. резистентна хипертония, която много трудно се поддава на лечение и причинява редица вреди за организма.

Затлъстяването е асоциирано с много вредни за тялото състояния, в т.ч. процес, наречен тихо възпаление. А също и с висока симпатикова активност в организма, редуцирани нива на азотен оксид и дори физическа компресия на бъбреците от мастната тъкан, с която са заобиколени. Целта е да се постигне оптималното за всеки човек тегло чрез изчисляване на собствения Индекс на телесната маса (измислен още през 19-и век). Но ако, грубо казано, не ви се занимава с изчисления, да знаете, че ако сте с шкембе, имате и проблем. 

Според голяма част от проучванията при хората със затлъстяване, за всеки свален килограм, горната граница на кръвното ще спадне с 1 мм живак. Т.е., ако свалите 10 кг, вероятно ще свалите и артериалното си налягане с 10 мм живак. Намаляването на теглото може да подобри  ефикасността на назначените лекарства и сърдечносъдовия рисков профил.

- На второ място кое е?

- Съществуват достатъчно данни за причинна връзка между приема на натрий, в т.ч. и готварска сол, и артериалното налягане. А прекомерната им консумация доказано увеличава налягането и е свързана с по-честа хипертония. По-голямото съдържание на натрий в организма, така да се каже, увеличава обема на циркулиращата кръв в кръвоносните съдове. А това увеличава кръвното налягане, което допълнително натоварва сърцето и кръвоносните съдове. 

Наличието на по-малко натрий в храната може да помогне за намаляване или избягване на високите стойности на артериалното налягане. Според Европейските препоръки за лечение на артериалната хипертония приемът на натрий не трябва да надвишава 2000 мг дневно, дори за хора с високо кръвно налягане се препоръчват до 1500 мг дневно. Което се равнява на около 4500 до 5000 мг сол дневно. А ние средно приемаме около 3400 мг натрий, което се равнява на около 8500 мг готварска сол (малко по-малко от 1,5 чаени лъжички на ден). 

Човешкият организъм е програмиран да консумира много по-малко от това. По принцип натрият е важно съединение, но зеленчуците и другите натурални храни осигуряват количествата, необходими за нашия хранителен режим. Препоръката е да се ограничаваме от следните натрий съдържащи продукти: хляб и тестени изделия; колбаси и всякакви сушени меса; пици; пилешко месо; сирена и кашкавали; туршии.

Доктор алармира: Всички ядем този зеленчук, а той води до хипертония!

Много клинични проучвания доказват, че намаляването на натрия води до спад на стойностите на артериалното налягане. Намаляването на солта само с половин чаена лъжичка на ден предотвратява 22% от случаите на смърт от инсулт и 18% от случаите на смърт от инфаркт. А намаляването приема на натрий от пациенти, лекуващи хипертонията с лекарства, може да допринесе за редуциране на дозите на тези лекарства. 

Знаете ли, че пристрастяването към суперсолените и хиперсладките храни променя вкусовите рецептори така, че натуралните продукти ви се струват безвкусни. Важно е да научите, че вкусът към соленото се възпитава. Намалете солта и ще видите как след 1 седмица вкусът ви ще свикне с ниската концентрация.

Затова препоръчвам няколко бързи трика: не слагайте солница на масата, не добавяйте допълнително сол в ястията. Знаете ли, че 1 от 3-ма човека солят храната си, преди да са я опитали? Не слагайте сол, докато готвите, продуктите съдържат достатъчно сол. Ако се придържате към тези препоръки, ще се убедите как след няколко седмици безсолните храни ще са ви още по-вкусни. И още – добавяйте подправки, вместо сол, хранете се основно у дома. И… ако обичате сирене, обезсолете го.   

Д-р Танер Шахин

-Д-р Шахин,  а има ли елемент, продукт, който трябва да се увеличи за по-добър контрол на високото кръвно?

- Има и това е калият. Средно дневно човек приема около 1,7-1,8 грама, препоръчителната дневна доза обаче е 4,7 г дневно. Ако си увеличим приема между 3,5 до 5 г дневно, можем да намалим артериалното налягане с други 4 до 5 мм живак дневно. Наблягайте на банани, авокадо, киви, спанак, бял боб, кайсии, картофи – все продукти, съдържащи повече калий.

Лимонът също съдържа доста калий, може би затова е актуална рецептата, според която при покачване на кръвното се препоръчва вода с изстискан в нея лимон. Много е важно да отбележа да не се нахвърляте на прием на таблетки с калий, тъй като прекомерното приемане на този елемент е опасно и може да причини дори животозастрашаващи състояния. 

На следващо място по важност е диетата. Знаете ли, че пълнозърнестите храни имат странични ефекти и те се изразяват в това, че свалят кръвното налягане и са свързани с по-нисък риск от диабет тип 2, исхемична болест на сърцето, напълняване и рак на дебелото черво. Затова наблягайте на булгур, елда, пълнозърнести овесени ядки, кафяв ориз, киноа, а защо не и пълнозърнестият хляб.

Накратко ще добавя и малко информация за т.нар. DASH-диета, чиято идея е да се приемат повече плодове и зеленчуци, пълнозърнести продукти, фибри, нискомаслени млечни продукти като добавка към нисък прием на натрий и висок прием на калий. 

Странични ефекти от лекарствата против хипертония

А също заместване на животинския протеин с растителен, животинските мазнини с растителни, избягване на  преработени меса и заместители на захарта; изкуствени сладки, подсладени напитки. Средиземноморската диета, която е доста популярна, е близка до DASH-диетата. Придържайки се към такъв начин на хранене, ще допринесете за здравето си като цяло и още повече - за нормализиране стойностите на артериалното налягане.

- Има ли други провокиращи фактори, които да избягваме?

- Има и това е алкохолът. Ако пиещите редовно редуцират количеството алкохол на не повече от 1 единица за жени и 2 единици за мъже, това може да намали стойностите на артериалното налягане. Повярвайте, с правилната диета и намаляване на алкохола ще свалите артериалното налягане с около 15 мм живак, дори и повече.  Няма да се изненадате, че на следващо място ще спомена цигарите. 

Пушенето има директно ефект върху артериалното налягане, а някои проучвания показват, че то се покачва с 10-15 мм/живак. Продължавам с движението, спортът. Физическите упражнения според мен са най-добрата терапия за всички видове хронични заболявания.

Те  играят ролята на потенциално противовъзпалително средство, също така един от най-добрите начини за намаляване на стреса. Аз като препоръчвам на моите пациенти да се движат, някои въобще не възприемат този съвет, други изведнъж решават активно да спортуват. Оптималният вариант е физическата активност да е градивна – да започне по-бавно и постепенно да се увеличава, като препоръките са за около 150-300 минути на седмица – ходене, каране на колело, плуване, йога. 

Хипертонията може да е симптом на един нещастен организъм, защото когато злоупотребявате с вредни храни и сол, допуснали сте затлъстяване, пушите, пиете, не се движите, организмът ви вероятно страда. Ако това е комбинирано и с неблагоприятни гени, картината е още по-неприятна – стига се до състояния, които трудно или въобще не се лекуват. Неслучайно модерната медицина залага на превенцията – по-добре да се предпазим от заболяванията, отколкото да ги лекуваме. 

Яна БОЯДЖИЕВА