Най-често срещаните заболявания на бъбреците в България са камъните и уроинфекциите. Следват ги диабетните усложнения и тези от високото кръвно. По-рядко в бъбреците се откриват автоимунни заболявания. Все повече хора страдат от бъбречна дисфункция - много от тях без да го знаят, и тази тревожна тенденция нараства. По темата разговаряме с нефролога д-р Боряна Иванова.
Визитка♦ Д-р Боряна Иванова завършва Медицинския университет във Варна през 2017, специализира нефрология в УМБАЛ „Св. Марина“ там, а специалност придобива през 2022 г. Била е хоноруван и редовен асистент към МУ-Варна. Пряко участва в обучителния процес на българо- и англоезични студенти по медицина. Участва в научни конгреси с насоченост нефрология и диализа. Член е на Българския лекарски съюз и Българското дружество по нефрология. Автор и съавтор е на научни статии в български научни списания. Към момента е част от екипа специалисти на ДКЦ Бургасмед и Клиника „Ню Лайф“ Бургас. |
- Д-р Иванова, какви са ранните признаци на заболяванията на бъбреците?
- Ако няма камък или пък инфекция, бъбреците не болят. Те не дават някакъв специфичен симптом и често проявленията могат да бъдат отдадени и на настинка, на общо неразположение. Това е една отпадналост, вялост, безапетитие, рядко температура или по-крещящ симптом, който да сигнализира за проблем. А когато такъв се появи, е прекалено късно.
- А кои са най-редките бъбречни болести, с които вие във вашата практика сте се сблъсквали?
- Това са генетичните заболявания. Аз дори имам такъв пациент, който е с много рядко генетично заболяване, така нареченият синдром на Жобер и за жалост той е детенце, което е стигнало вече до диализа.Така че генетичните заболявания са нещо, което рядко се среща в моята практика.
- Има ли особености при лечението на тези болести?
- Със сигурност има по отношение на цялостния генетичен синдром. Ако говорим специално за Жобер - той не е заболяване, което засяга само бъбреците, а цялостния организъм. Вече там като подробна генетична терапия не мога да кажа. От гледна точка на бъбречното заболяване терапията е стандартна: изключване на протеините и солта, доколкото може, разбира се, нормализиране на кръвното налягане и това е основното, което може да се направи.
- Защо тези болести при децата и възрастните у нас често остават ненавреме диагностицирани?
- Те не дават някакъв впечатляващ крещящ симптом, от друга страна профилактиката на тези заболявания не е толкова добре застъпена. Личните лекари може би рядко мислят за бъбречни заболявания. Колегите имат някакви пакети за изследвания, но не и за бъбреци, вероятно предвид това, че няма симптоматика. Самите изследвания и профилактиката на тези болести не е особено трудна. Изискват се елементарни биохимични изследвания, т.е.кръв и урина, една ехография на предни органи, което също не е трудно изпълнимо изследване.
- Това значи ли, че препоръчвате на пациентите да бъдат по-активни в грижата си за собственото здраве и да изискват направления за допълнителни изследвания, дори да нямат никакви симптоми?
- Абсолютно. Човек, когато е информиран и когато знае, може да реагира. И дори лекарят да не се сети за това, е хубаво пациентите да са информирани, да знаят и да търсят, дори без симптом. Пак казвам: самите изследвания не са някакви трудни или тежко изпълними. Елементарно даване на кръв, елементарно даване на урина, ехографският преглед не е болезнен, не е трудно изпълним, не отнема много време. Така че съветвам хората, особено тези обременени фамилно от бъбречни заболявания, поне веднъж годишно да си пускат общопрофилактичните показатели.
- На каква възраст се появяват тези заболявания? Има ли някаква граница?
- За жалост няма граница. Отново от практиката ми - лекувала съм дори и бебенца, които са стигали до диализа вследствие на бъбречен проблем. При гломерулонефритите – имунната система сама по себе си в някои случаи не разпознава бъбречната тъкан като своя собствена и започва да я атакува, не сме открили точната причина, която ги предизвиква и лечението прекъсва процеса на развитие на заболяването, а не елиминира причината. Срещат се сред по-младата възраст, може би около 50-60-годишните. Диабетните усложнения, хипертензивните усложнения са типични за по-възрастните пациенти. Но като цяло бъбречните заболявания нямат разпределение спрямо годините.
Д-р Боряна Иванова
- България напред ли е в списъка с държави на ЕС или в световен мащаб, в които много са разпространени заболяванията на бъбреците?
- Да, не на челна позиция, но в предните позиции за честотата на бъбречните заболявания, които вече са довели до диализно лечение. Което означава, че при нас липсва профилактика, липсва превенция. Тези заболявания се установяват във възможно най-последен стадий, което е една тиха пандемия.
- В случай на фамилна обремененост, човек да започне активно да търси информация и да си направи изследвания, за да се диагностицира навреме или поне да се успокои, че няма – това ли е пътят?
- Абсолютно. На първо място съветвам хората да питат близките си. Човекът, техният близък, който е бил болен или е, той си знае диагнозата. Така и хората ще знаят какво точно да търсят. Оттам насетне - изследванията са урея и креатинин, които са общобъбречни показатели в кръвта. Обикновеният химичен анализ със седимент, може би една адеоуремия също – и те не са трудно изпълними изследвания, а е хубаво да бъдат пускани. При всеки един човек, а особено при такъв с фамилна обремененост е задължително.
- Имате ли случай на пациент, който е изпратен от личния си лекар при вас?
- Аз съм доста приятно изненадана от колегите в Бургаска област, защото доста от личните лекари тук се сещат за бъбреците и успяват да изпратят пациента, ако не точно навреме, поне в началото на бъбречното заболяване, когато има какво да се направи. Така че от моят опит в област Бургас дори съм очарована от колегите. Като цяло, в цялостен мащаб мога да кажа, че рядко се мисли за това и има какво да се подобри.
- Можем ли да избегнем евентуално бъбречно заболяване, ако то не е фамилно обременено?
- Може, разбира се. Най-добрият лечител е добрият начин на живот, тоест пълноценната храна, която е високо хранителна, не високо калорична. Добрият спортен режим, не говоря за някакви тежки претоварвания, не говоря и за тези фитнес маниаци, които приемат някакви невероятни количества простен, слагат допълнителни анаболни хормони и т.н., които по-скоро биха навредили на бъбреците. Говоря за един нормален активен живот, здравословно хранене, и разбира се, често проследяване на тези показатели – това е така наречената превенция.
- Какви са новостите при лечението на бъбречните болести у нас и по света?
- Новостите са основно при бъбречно-каменната болест и в областта на урологията. Там са открити много нови техники, които минимализират инвалидността и позволяват по-добро отстраняване на камъните. При автоимунните заболявания, на глумеронефритите, се въведоха нови препарати - така наречените моноклонални антитела, които са таргетна терапия, изключително специфична и строго насочена. В по-големите градове в България има колеги, които ги използват. Така че, лека-полека настъпват някои новости, просто отнема повече време.
- Защо някои пациенти търсят медицинска помощ в чужбина?
- Аз имам впечатления, че повечето пациенти отиват зад граница за трансплантация на бъбрек, защото системата в чужбина е по-благодатна, по-организирана, случват се нещата по-лесно. Примерно в повечето западни страни всеки един човек, когато навърши 18-годишна възраст, е донор на органи до момента, в който той не отиде изрично да се разпише ПРОТИВ това. Докато в България е обратното. Пациентът не е донор, докато изрично не отиде да се разпише ЗА това. Или когато почине близките му да дадат съгласие, което драстично намалява процента на трансплантирани органи у нас.
- Какво трябва да се промени в здравеопазването у нас?
- Да се обърне внимание на превенцията. Преди години, когато бях малка, помня как личният ми лекар звъни по телефона и казва, че съм си изтървала годишните изследвания и трябва да отида да си ги направя. Това отново трябва да встъпи в практиката и със или без проблем поне веднъж в годината хората да се пращат на общо профилактични изследвания и поне на ехограф на коремни органи. Това не е превенция само на бъбречните болести, а за всяко едно заболяване.
Марияна МАРИНОВА
