В живота на все повече хора има състояния, при които се изпитва постоянно страдание, и въпреки че с болката не се свиква, пациентите постепенно започват да живеят с нея. Реално ли е обаче при такива проблеми да има очаквания за излекуване само с физиотерапия, която и дори да помогне за избягване на необходимостта от оперативно лечение - отговорите от доц. д-р Стойка Радева.
Визитка♦ Доц. Д-р Стойка Радева завършва Медицинския университет в София през 1985 г. Специалност „Физикална и рехабилитационна медицина“ придобива през 1990 г. Преподавател е на студенти в курсовете Акупунктура - цикъл А, В, С, Д и по следдипломно обучение на лекари - “Лазертерапия” и основен курс по “Физикална и рехабилитационна медицина”. Има квалификации и курсове по специалността и участва в научни форуми както у нас, така и в чужбина. Публикува научни статии в областта на рефлексотерапията при болни с обменни нарушения и заболявания на периферната и вегетативна нервна система. От 2016 г. е началник на Клиниката по физикална и рехабилитационна медицина в МДЦ „ИСУЛ - царица Йоанна“ и е част от лекарите специалисти в болницата. |
- Доц. Радева, защо се появява хроничната болка?
- Болката е най-честото страдание, с което се срещам ежедневно. В повечето случаи острата и подострата болка затихват в рамките на 4 до 6 седмици, но в 10-15% състоянието персистира. Тогава вече говорим за хронифициране на болката. Това е проблем за пациентите и за научната общност като цяло. Несъмнено това са изключително важни медико-социални въпроси, отговорите на които могат да бъдат потърсени в системното анализиране и проучване на възможностите, границите и мястото на физикалната медицина сред познатите досега методи за консервативно й лечение.
- Изградили сте свой собствен алгоритъм за лечение на болката при дискова болест в шийния и лумбален отдел на гръбначния стълб. Кои методи сте включили в него и защо точно на тях сте се спрели?
- Дискогенните лумбо-сакрални радикулопатии, както и шийно-раменния радикулит са предмет на моята дългосрочна професионална дейност. Това са доста често срещани проблеми в клиничната ми и амбулаторната практика. Когато болката е в остър стадий –физиотерапията не е уместна. Тогава медикаментозната терапия има водещо място. В случаите на подостра и хронична болка ние сме насреща. При подостра болка предпочитам комбинация от обезболяващ ток и нискочестотно магнитно поле.
Защо? Защото в тези състояния все още имаме активност на комперсионния и възпалителен процес. Повечето физикални фактори предизвикват в тъканите ендогенна топлина, която в етапа на подостра болка не е подходяща, дори е противопоказана. Когато вече стихне болката и възпалителният процес е контролиран, прибягваме до една чудесна комбинация от ултразвук, съчетан с високоенергийно магнитно поле. Тази комбинация от по-силни фактори е за предпочитане, защото има и структурноподобряващ ефект.
- Дисковата херния е едно от най-честите заболявания, което се среща и при млади, и при стари хора. Може ли при такъв проблем физиотерапията да помогне и от възрастта на пациента ли зависи?
- Болката в кръста и по хода на седалищния нерв представлява едни от най-честите симптоми на заболяванията на периферната нервна система. Страданието е социално значимо, тъй като 80% от работещите се сблъскват с него най-малко един път в трудоспособната си възраст. Това заболяване, когато не са налице сериозни критерии за оперативно лечение - силна неовладяваща се болка повече от 3 месеца, парези, тазово-резервоарни смущения, е от компетентността и възможностите на физикалната терапия. Редовните курсове 2-3 пъти годишно, съчетани с адекватна балнеотерапия в подходящия етап са средство на избор. Възрастта на пациента в повечето случаи не е определяща, а структурните и функционалните проблеми.
Доц. д-р Стойка Радева
- Вие сте и един от малкото квалифицирани специалисти в България, които прилагат в практиката си иглотерапия. Какво е лечебното действие на тази древна практика?
- Използването на алтернативни методи за контрол на болката се лансира все повече. Акупунктурата е една от тези алтернативи. Доказано е, че нейното противоболково действие се дължи, от една страна, на стимулиране отделянето на едногенни опиоиди, както и продължителното потискане на централната нервна система (ЦНС) чрез дълготрайно нискочестотно стимулиране, водещо до намаляване броя на нервните импулси ( намаляване на синаптичната трансмисия) за дълъг период от време.
- Завършили сте курс по акупунктура по линия на СЗО в Улан Батор, Монголия. Отличава ли се и по какво методиката, прилагана там, от тази в китайската народна медицина?
- Да, през 1989 година участвах в международно обучение по акупунктура и медицинско обгаряне в гр. Улан Батор. Това обучение наистина ми помогна по-добре да усвоя източните теории за болестите, и тяхното лечение с източни методи. По отношение на приликите и разликите всички, които използват източната медицина, се основават на БАТ – биологично активни точки, разположени по съответните меридиани по тялото. Тук разлика няма. Разликата при различните школи е в подхода и използването им. Може би в монголските и китайските школи има различие в броя игли, използвани за един сеанс. Китайците са привърженици на повече убождания, докато монголците прибягват до не повече от 10 игли на сеанс - т.е. с малко игли – максимален ефект.
- При кои заболявания постигате най-добър ефект с иглотерапията? С кои други методи от физиотерапията я съчетавате и в кои случаи?
- Акупунктурата е добър метод за лечение на болка, спазъм на мускулатурата (напречно набраздената и гладката), както и за баланс на вегетативни прояви. При всички заболявания, където превалират тези симптоми, може да се използва. По отношение на съчетанието й с други фактори преценката се прави индивидуално за пациента, но по-скоро предпочитам да бъде като самостоятелна терапия.
- Има ли научни доказателства, подкрепящи теорията за биоактивните точки? Как по-точно, въздействайки върху тях, повлиявате и заболяванията в различни органи и системи, след като те се намират върху кожата?
- Акупунктурата спада към така наречената рефлекторна терапия. Какво ще рече това? Въздействайки в зони, достъпни за това – например кожа, можем по пътя на обратната рефлекторна дъга да повлияем болестно свързани с тези зони дълбоко разположени вътрешни органи и да лекуваме проблемите в тях. Трудно е за разбиране, но затова теоретичните основи за меридианите и БАТ са предмет на сериозно проучване.
- Кои от тях са най-благодатни за въздействие при повечето заболявания?
- БАТ са повече от 600. Но има 20-30 от тях, които се наричат общоукрепващи точки. Независимо каква е рецептата от точки, някои от тях влизат задължително. Такава е точката хе-гу на ръката, точката дзу-сан-ли (точка за лечение на 100 болести) на крака, точката бай-хуей на главата.
- Въпреки че физиотерапията в същността си е лечение с природни, физични средства, все пак трябва да ви попитам дали повлиява еднакво добре всички заболявания? Има ли и противопоказания за прилагането й?
- Както при всички методи за лечение и физикалната терапия има своите показания и противопоказания. Към контраиндикациите мога да спомена наличието на пейсмейкър (временен водач на сърдечния ритъм), остри болки и инфекции, онкологични заболявания, наличие на метални остеосинтези в зоната на въздействие.
- Предстои дълго чаканото лято и почивките на море. С какво богатство за здравето може да ни дари морската вода и климатът на брега? При кои заболявания е най-нужна такава „лятна терапия”?
- На всички, които ще използват морски климат и морската вода с лечебна и профилактична цел трябва да кажа, че е необходимо да има баланс и отговорно отношение към тях. С нищо не бива да се прекалява. Важното е да ползваме слънцезащитен фактор и да не позволяваме изгаряне на кожата. Бавното, неагресивно пигментиране е най-полезно. Много добре се повлияват често появяващи се през годината инфекции на горните дихателни пътища, белодробни проблеми, свързани с бронхиален спазъм. С морските фактори трябва да внимават болни от тиреотоксикоза, склонни към кожен рак. Пожелавам на всички читатели хубаво и здраво лято!
Милена ВАСИЛЕВА
