Доц. д-р Димитър Харитонов: Лекуваме дископатия с инжекция дискогел

Доц. д-р Димитър Харитонов завършва Медицинския университет “Проф. д-р П. Стоянов”, гр. Варна, през 1996 г. Придобива специалност по неврохирургия през 2002 г. Магистър е по мениджмънт на здравеопазването - МУ “Проф. П. Стоянов”, Варна, от 2011 г. Придобива научна и образователна степен “Доктор по неврохирургия” през 2014 г. с тема: “Съвременно хирургично лечение на цервикалните субаксиални травми”.

От 2015 г. до 2019 г. работи в ОАЕ като консултант-неврохирург и гръбначен хирург. Притежава Европейска диплома по хирургия на гръбначен стълб - 2014 г. През 2019 г. заема академична длъжност “Доцент по неврохирургия” - МУ, гр. Плевен.

Провел е множество специализации в Германия, Швейцария, Австрия, Гърция, Турция, Чехия, Испания, Италия, Англия, Сингапур и много други.

Доц. д-р Харитонов е началник на Клиниката по неврохирургия и гръбначна хирургия в болници “Сърце и Мозък” и началник на отделението в гр. Плевен.

Иновативен метод за лечение на дискова болест вече е достъпен и у нас. Методът се прилага във високотехнологичната “Сърце и Мозък”, гр. Плевен. Какви нови и по-ефективни възможности дава имплантирането на дискогел при пациенти с дискова херния, разговаряме с доц. д-р Димитър Харитонов, специалист по неврохирургия.

- Доц. Харитонов, прилагате нов метод за лечение на дискова болест. Какво го прави иновативен? 

- Този метод дава възможност за възстановяване целостта на увредения диск при млади хора в активна трудова възраст, които имат начален стадий на заболяването. Иновативен е и начинът, по който той се прилага – говорим за изключително минимално инвазивна процедура, при която пациентът не усеща никаква болка. 

Интервенцията се извършва в операционна зала, но на практика става дума за инжекция. Поставя се директно в ядрото на самия междупрешленен диск, където под рентгенов контрол се вкарва съответното количество дискогел. Половин час след процедурата пациентът може сам да става и да се движи, без да има нужда от каквито и да е помощни средства. 

Овладейте дископатията в Павел баня

Единственото ограничение е прецизиране на физическите натоварвания в рамките на 3 до 4 седмици след процедурата. От няколко години лечението с дискогел се прилага успешно в САЩ и Европа, а сега вече и у нас. На този етап нашата болница е единствената в България, където иновативното лечение е достъпно.

Прилагаме успешно метода от няколко месеца и до момента интервенцията е приложена при повече от 15 пациенти на възраст между 20 и 40 години. След оперативната намеса те са изписани в отлично състояние и последващите контролни прегледи показват възстановяване на дисковете при всеки един от тях.

- Какво по-точно представлява дискогелът, който поставяте? Крие ли някакви рискове за организма материалът, от който е изработен?

- Самият дискогел представлява полимер, който е близък до състава на ядрото на диска. Използването на гел позволява на инжектирания продукт да остане целенасочено в диска. Радиопропускливостта, получена чрез добавяне на нетоксичен метален прах, е необходима, за да се контролира перфектно инжектирането по време на операцията и начинът, по който продуктът се разпространява след това.

Преди да бъде прилаган в клинична среда, дискогелът е тестван многократно. Одобрен е от Американската асоциация по храните и лекарствата (FDА) и от всички ресорни европейски структури.

Доц. д-р Димитър Харитонов

- Как се провежда операцията? Колко време е нужно за пълното възстановяване на увредения диск?

- Операцията се провежда под обща венозна и локална анестезия. 

Интервенцията продължава около половин час, извършва се в операционна зала, но както казах, на практика става дума за инжекция. Тя се поставя директно в ядрото на диска, като цялото необходимо количество се прави на интервали през 2 минути. Всичко се извършва под рентгенов контрол, като рентгенологът се ръководи от телевизионна флуороскопия.

По този начин контролираме къде да позиционираме дискогела. Скенерите, извършени директно след интервенциите, показват, че той се разпределя (саморазлива) в „крехките“ зони на диска, като пукнатини. Пълното облекчение при пациента настъпва в зависимост от конкретния случай. Два или три месеца след процедурата се прави контролен резонанс за оценка на състоянието на диска и степента на възстановяване.

- Кои пациенти са подходящи за лечение с дискогел?

- Подходящи пациенти са предимно млади хора, до 40-45 години, при които е започнала т.нар. деградация на самия диск и неговата протрузия – дискът е изпъкнал, без да e пробил фиброзния пръстен. Казвам това за възрастта с известна условност, защото сме имали случаи, когато при 40-годишни пациенти установяваме доста увреден гръбнак, и пациенти на 50, при които гръбначният стълб е съхранен в много добро състояние. 

- Достъпен ли е методът за всички пациенти?

- Методът вече е достъпен. На този етап Здравната каса поема само оперативната процедура, но цената на самия продукт все още се заплаща изцяло от пациента. Лично за мен, като лекар, този имплант е пробив в лечението на дисковата болест, особено при млади хора, в активна трудоспособна възраст, които имат този здравословен проблем.

- Какво означава ранен стадий на дисковата болест и как се определя?

- Дисковата болест (дископатията) е едно от най-честите заболявания в човешката патология, като основен симптом на заболяването са рецидивиращите болки във врата, гърба и кръста. Обикновено болките се провокират от натоварване, рязко движение, вдигане на тежест, простуда и се засилват при движение.

В даден етап от развитието на заболяването (поява на дискова протрузия или херния) болките започват да се излъчват към ръцете и краката, понякога с изтръпване и слабост. Диагностицирането става след преглед от невролог и провеждане на т.нар. невроизобразяващи изследвания – рентген, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Ангел Ангелов: Ергон терапията е много ефективна при дископатия

Трябва да се има предвид, че с обикновената рентгенова снимка не може да се докаже наличието на протрузия или херния. Затова е необходимо провеждането на компютърна томография или най-добре ядрено-магнитен резонанс, който има най-висока диагностична стойност. 

- Във всички случаи ли в този ранен етап на заболяването трябва да се провежда лечение?

- Не, разбира се. Това лечение е препоръчително, когато имаме дискогенна болка (причинена от увреда на някой от дисковете на гръбначния стълб) и когато в продължение на една година при контролни резонанси виждаме, че този диск се унищожава – тоест, продължава неговата деградация. Тогава лечението е препоръчително, но крайното решение е на пациента.

- Всеки ли може да развие дискова болест или има по-уязвими групи хора?

- Абсолютно всеки може на даден етап от живота си да се сблъска с този здравословен проблем. Дисковата херния е една от най-честите причинители на болка в гърба. Тя може да се образува между всеки два прешлена на гръбначния стълб и във всяка възраст, без значение на пола. Тъй като този проблем е свързан с износване на дисковете, появата му е характерна за хора с професии, свързани с голямо физическо натоварване, както и с чести травми. Освен след систематично натоварване и износване на дисковете проблемът може да настъпи след резки движения или натоварване, което да предизвика разкъсване на фиброзния пръстен.

В редки случаи дисковата херния се дължи на вродени анатомични особености на гръбначния стълб.

- Как се проявява дисковата болест в ранните си стадии и кои симптоми показват, че заболяването прогресира?

- В ранния си стадий дисковата болест се появява с болка в гръбначния стълб, която се „спуска“ към опашната кост. Проявява се при по-продължително седнало или изправено положение. При по-възрастни пациенти този проблем се дължи и на т.нар. процес на стареене или дискова дегенерация. Здравината на лигаментите намалява и привидно малко усилие или ротиращо движение може да предизвика разкъсване на диска.

- Какво е впечатлението ви, увеличават ли се пациентите с този здравословен проблем? 

- Определено през последните години се наблюдава увеличаване броя на хората с този здравословен проблем, а относно възрастовата граница мога да кажа, че тя драстично спада. Имали сме случаи да оперираме пациенти на 19-20-годишна възраст с дискова херния, а това преди 10-15 години го нямаше. Обяснявам си този факт с наследствеността, която често се подценява като фактор, и другото – с неправилна физическа активност и начин на живот.

Милена ВАСИЛЕВА