Истини и митове за химиотерапията

Отговори на въпроси, свързани с химиотерапията, коментира популярният руски онколог-хематолог д-р Михаил Ласков, специалист по противотуморно лечение.

Той е познат на нашите читатели с различни много достъпни и полезни публикации, касаещи лечението, профилактиката, поведението на страдащите от тази коварна болест - рака.

Какво може и какво не трябва по време на химиотерапия?

Много пациенти на химиотерапия необосновано изпитват усещането, че едва ли не по време на лечебните курсове не могат да живеят нормално. И точно тук идва ролята на лекаря. 

„Това е най-приятната част от нашия разговор. Именно защото им обяснявам и уверявам, че не се налагат почти никакви ограничения по време на химиотерапията.

Че могат да продължат да си работят, да се къпят спокойно в банята; да си правят лек, отпускащ масаж; да ходят на риба; да пътуват; дори да ходят на работа, ако това не им пречи; да се занимават с градината; да шофират, но не и когато са под въздействие на силните препарати; да си играят с децата, като споделят с тях за болестта си и т.н.

Въобще да вършат всичко онова, което им доставя удоволствие. Те в началото не вярват, но след няколко курса по химиотерапия разбират, че това е точно така и няма нищо общо с плашещите небивалици, обитаващи безкрайното пространство, наречено интернет. Всъщност правилният въпрос е какво може и какво не трябва при химиотерапия“, коментира специалистът. 

Ограниченията са малко, като в някои случаи пациентите сами си ги налагат:

• На първо място е странното хранене. Странно, тъй като се поддават на ненужни диети: да няма месо и захар или пък седят само на едната каша от елда.

Може би подведени от интернет, където изобилства от „рецепти и съвети“ как да се хранят при онкологично заболяване. Не, при химиотерапия не трябва да сте на диета. Храненето трябва да е балансирано. Белтъчини, витамини, плодове, зеленчуци, - всичко това трябва да го има в менюто. 

• Но в никакъв случай не гладувайте. Защото гладуването няма „да умори тумора“, но може да влоши състоянието ви, да ви лиши от силите, нужни при лечението.  

• Не е нужно да пиете никакви допълнителни лекарства или фитопрепарати, или биодобавки, които не сте съгласували с вашия лекар. Не е ясно как биха взаимодействали с вашите лекарства, много често влияят негативно.

В повечето случаи съвместимостта на биодобавките и лекарствените препарати не е проверена от никого дали например могат да се съчетаят с основното лечение. Много е трудно да се определи това. Но ако го правите и вашият доктор знае за това, той може да помогне, ако възникнат нежелани реакции.

• В тази връзка, „содата не помага да победите рака“. Това е един от най-вредните митове. 

• Пациентите най-много се притесняват как да предпазят черния си дроб от химиотерапията и да намалят последствията от нея. Съгласувайте и това с вашия лекар. 

• Не общувайте с хора, които боледуват от инфекциозни заболявания. Преди да отидете на гости, се уверете, че сред присъстващите няма простудили се хора.

• Не отказвайте помощ от близки и приятели. Не се притеснявайте, не се страхувайте, не се срамувайте да покажете слабост и да потърсите помощ, когато е нужно.

• В никакъв случай не изпадайте в униние и отчаяние. Осъзнайте, че болестта и борбата с нея е новата реалност за вас и е необходимо да се научите да живеете по новите правила и да се наслаждавате на живота според своите възможности през този период.  

Какво да е поведението на пациентите по време на химиотерапия?

• Пийте достатъчно количество течности, минимум литър на ден. В никакъв случай не трябва да допускате обезводняване. 

• При провеждане на противотуморното лечение трябва да се движите. Аеробните упражнения повече от всякакви таблетки помагат при слабост, чувство на умора, което отчасти се дължи на химиотерапията. Но дозирано натоварване, т.е., ходене, понякога небързо бягане и прочее аеробни упражнения. Без излишни натоварвания.

Д-р Михаил Ласков

На какво задължително трябва да обръщате внимание? Или кои са червените флагчета за опасност?  

• Повишената температура е сигнал, че трябва незабавно да се свържете с вашия лекар. И колкото може по-бързо да отидете в приемното отделение на болницата. Понякога температурата означава сериозна инфекция, с която трябва да се заемат незабавно. 

• Страничните ефекти като диария и повръщане също са сигнал, че трябва да се свържете с вашия лекар. Не допускайте обезводняване. Не отлагайте повече от 4-5 часа консултация с вашия лекар, той трябва да е в течение.

Не чакайте само да отмине, не го отдавайте на нещо неподходящо, което сте консумирали. Това е достатъчно чест симптом при провеждане на химиотерапия и като следствие от самата болест. И ако се остави дълго без лечение, то последствията могат да бъдат достатъчно сериозни. 

Както виждате, когато провеждате курсове по химиотерапия, можете да си позволите всичко, което разрешава собствения ви организъм. Никакви допълнителни забрани не се налагат.     

Как да предпазите черния дроб при онкозаболяване?

„Както споменах, много мои пациенти се притесняват за черния си дроб. И си задават въпроси: дали ще издържи той на  химиотерапията? Как ще реагира на лекарствата? Какво ще стане с черния дроб в бъдеще, когато приключим лечението?

Тези притеснения излизат на преден план. Ако нещо трябва да се предприеме за съхраняване на черния дроб, то това съвсем не се отнася до химиотерапията. То касае например злоупотреба с алкохол и не само, в които препоръки невинаги се вслушват страдащите“, казва лекарят. 

Черният дроб е много търпелив орган и по принцип понася леко химиотерапията. Препоръките:

• Първо, разбира се, пийте, пийте вода, пийте достатъчно количество течности. 

• Не приемайте всякакви лекарства „за черен дроб“, за съжаление, всички ги използват, в т.ч. препарати с недоказана ефективност. В аптеките се предлагат какви ли не препарати „за черен дроб“.  

• За този орган не е нужна никаква специална диета. Важно е да се храните балансирано и да не изпадате в никакви диетични отклонения. 

• Следете показателите на този орган. Не е нужно да се изследвате всеки ден или всяка седмица, а тогава, когато ви каже вашият лекуващ лекар. По принцип това се прави още в първия курс по химиотерапия. Не по-често. Нищо страшно през това време няма да се случи с черния ви дроб. 

НЗОК плаща ли кръвните изследвания по време на химиотерапия?

Как да изберем подходящия за себе си лекар?      

„При мен постоянно идват пациенти, които са получили вече няколко консултации и ми задават въпроса: какво да правя? Защото единият доктор говори едно, вторият - друго? Как в крайна сметка те могат да разберат какво точно да предприемат.

Тази област действително е сложна и едва ли може да се вникне в нея за 5 минути. И то, когато човек трябва да направи сериозен избор, може би най-сериозният, още сега, веднага“, обясни медикът.

Ето неговата позиция:

• Първо и много важно. Независимо какъв специалист ви лекува в момента. Например хирург, дори да е най-добрият, той е длъжен да разговаря с вас. Той е длъжен да ви обясни какво точно прави, какви резултати наблюдава и очаква. Това е много важно.

Да си изясните взаимно неговото разбиране за резултатите и вашето очакване за тях. Тази намеса, ако е кардинална, трябва да ви се обясни и да разберете какво добро да очаквате. Тук се има предвид не само хирургичната намеса, а всяка друга: химиотерапия, операция, дори диагностика. Освен резултатите, които очаквате да видите, е важно да се обясни и какви странични ефекти могат да възникнат. 

• Докторът е длъжен да разговаря с вас и за финансовата страна на целия медицински казус. Финансовите възможности на пациента са не по-малко важни от медицинския аспект на лечението. Докторът трябва да отчита възможностите на семейството дали може да си позволи едни или други лекарства, едно или друго лечение.

Т.е., колко ще струват нашите препоръки за терапия, доколко са посилни за семейството. И най-важното – доколко е постигнат добавъчният ефект, т.е., ефектът от нашите по-съвременни  методи на лечение. И какви ресурси е готов да изразходва пациентът за същия този добавъчен  ефект.

• „Вие непременно трябва да обърнете внимание дали докторът, при когото сте отишли, е обидчив. Ако е така, това трябва да изостри вниманието ви. 

Когато лекарят се обижда, защото вие сте отишли при друг лекар; когато той се обижда, че сте потърсили второ мнение, защото не сте съгласни с неговото; когато се обижда, че имате други предпочитания; когато той възприема всичко това неспокойно и напрегнато, наистина трябва да ви направи подозрителни. Ние винаги даваме опция за второ мнение.

Освен това се съобразяваме с пациента, ако той не е съгласен с нещо, тъй като си е начертал друг план. Но ако този доктор ви манипулира, ако той предизвиква у вас чувство за срам, неудобство и вина, той не е вашият доктор. Обръщайте внимание на тези детайли. Защото добри лекари съществуват и вие ще можете да откриете своя доктор. Търсете и ще намерите!“, обобщи специалистът.

Яна БОЯДЖИЕВА