Как мозъкът влияе на сърдечната функция? Вижте част от коментарите по тази тема на руските кардиолози д-р Сергей Бортулев, к.м.н., д-р Олга Тесля и психотерапевта, д-р Олга Егошина.
Как да различим сърдечната болка от несърдечната?
„... Сърдечната болка съответства на следните критерии - обяснява д-р Бортулев. - Възниква на мястото, където е разположено сърцето.
И запомнете: абсолютен мит е, че сърцето се намира в лявата половина на гръдния кош. Там се намира левият бял дроб. Вдясно – десният бял дроб. Анатомично сърцето е разположено в центъра на гръдния кош.
Сърдечно болните посочват точно това място на болка – в средата на гръдния кош, като площта на болката е голяма, обхваща размера на юмрук или разтворена длан. Най-често пациентите казват, че „сякаш камък е легнал на гърдите“ или „слон ги е настъпил“.
Най-често сърдечната болка възниква при физически натоварвания – ходене пеша или изкачване по стълби. Такава болка има еднакви условия за възникване, пациентът знае, че всеки път на 251-ата крачка от разходката или на третото стъпало от втория етаж той получава стягаща болка, която го принуждава да спре. Ако не го направи, болката ще нараства.
Тя изчезва, ако човек спре физическото натоварване или пък след като приеме нитроглицерин или някой от аналозите му.
Наличието на рискови фактори също могат да подскажат за сърдечна болка: мъжки пол, над 40-годишна възраст, тютюнопушене, повишена артериално налягане, наднормено тегло, заседнал начин на живот, диабет.
Другите видове болки нямат връзка със сърцето. При ГЕРБ например се усеща парене в гръдния кош, при междуребрена невралгия – пробождане или неприятни усещания в различни области в гръдния кош.
Как да различим сърдечната болка от функционалната?
„Болката, свързана с психо-емоционалното състояние най-често възниква, когато тялото е в покой, например преди сън - пояснява д-р Олга Егошина. - Тогава възникват неприятните усещания, върху които човек се фиксира.
Такава болка е по-продължителна по време, няма никаква точна локализация, може „да се разхожда“ по тялото. Появява се усещане за парене и пробождане. Човекът изпитва страх и тревога и изпада в един затворен кръг.“
Някои пациенти след преживяна аритмия или остър инфаркт живеят със страха, че пак може да им се случи. Може дори да стигнат до делириум. Затова в критични ситуации лекарите използват наркотични аналгетици за купиране на болката и седативни препарати за понижаване нивото на тревога при такива пациенти.
Да, инфарктите и сериозните аритмии могат да се съпровождат с остра психотична симптоматика, но това не трябва да ви плаши. То просто е реакция на организма към болестта и силния стрес, а специалистите успешно се справят с нея.
Важно е с цел профилактика след остри сърдечни инциденти да се включи психотерапевт. Това ще понижи нивото на стрес, който е една от причините за тромбози.
Освен това според статистиката при 80.85% от пациентите острият болков синдром се съпровожда с тревожно-депресивни разстройства.
Често се случва при пристъп на паническа атака пациентите да усещат силно сърцебиене, казват двамата кардиолози: „Сърцето скача в гърдите ми, не мога да вдишам с пълна гръд, сякаш гореща вълна ходи по тялото ми“, споделят пациенти.
Треперят им ръцете и дори цялото тяло, обилно се изпотяват, често тези симптоми се съпровожда с повишено артериално налягане и чувство на страх. „Аз умирам“, си мислят повечето хора с панически атаки.
Викат „Бърза помощ“, настояват да ги настанят в болница, а когато ги изследват, се оказва, че сърцето е физически здраво. Препоръката е – консултация с невролог и психотерапевт.
Влияе ли стресът на здравето и как да реагираме?
„Стресът е реакция на някакво външно въздействие – студено, горещо, катастрофа, или пък психо-емоционален – проблеми в работата или вкъщи, смърт или болест на близки хора, дори сключването на брак и раждането на дете е стрес - обяснява д-р Егошина. – Въобще всякакви събития, които протичат със силни емоции.
Шам фъстък помага за справяне със стрес и депресия
Слабият стрес се понася лесно и човек се адаптира, но хроничният стрес с продължително въздействие на организма предизвиква промяна в регулацията на обмяната на вещества, във физиологичните реакции, поведението, повишава се нивото на кортизол.
Този хормон казва на тялото: „удряй или бягай“: сърцебиенето се учестява, артериалното налягане се повишава, мускулите са напрегнати и човек е готов за незабавни действия, за „бойна готовност“.
Битовите проблеми постоянно държат човек в напрежение, не му позволяват да се отпусне. Тялото реагира, но напрежението не изчезва.
И постепенно възниква нарушение на съня, повишава се кръвното, увеличава се теглото, променя се съотношението на двете фракции на холестерола. Затова е важно да спазвате режим на сън и отдих, да дозирате натоварването, да си позволявате отпуск.
И много важно – движете се. Открийте своите техники за отпускане, които ви помагат „да изключите главата“, да запазите позитива. И непременно си потърсете нов полезен навик, просто „поставете живота на пауза“, т.е. ограничете потока информация, изключете телефона и телевизора, забравете временно за работата и се посветете на близките хора.
„Ако пациентът няма атеросклероза, но кръвното е високо, причината може да е в стреса - казва д-р Бортулев. - Знаете ли, че преди 60-80 години, преди ерата на медикаментозната терапия за лечение на хипертензия, са използвали растителни седативни препарати и са показвали ефективност при всеки пети пациент.
И в днешно време те се използват в комплексната терапия при наличие на стрес. Връзката между стреса и кардиологичната патология е достатъчно съществена. Често именно стресът е причина за нарушение на сърдечния ритъм и предпоставка за развитие на инфаркт.“
Ако получим учестено сърцебиене, към кого да се обърнем – към кардиолог или психиатър?
„Само по себе си, учестеното сърцебиене може да говори за хиперактивиране на вегетативната нервна система - обяснява д-р Бортулев. - Т.е., може да е следствие от соматична патология, например анемия, електролитен дисбаланс (недостиг на калий и магнезий).
Ако получите силно сърцебиене, разбира се, е нужно да си направите ЕКГ, както и кръвни изследвания и да се обърнете към кардиолог. Ако всичко е нормално, се обърнете към психиатър, който знае всичко за нарушенията на сърдечната функция.“
„Пациентите със заболявания на сърдечносъдовата система често се съсредоточават в миналото, обичат да прехвърлят отговорността за здравето си на околните - смята д-р Егошина. - За тях са характерни „задълбочаване в болестта“, тревожност, мнителност, неумение да отстъпват. Ако почувстват „бодежи“ или нещо ги заболи, възниква усещането за катастрофа едва ли не.
Съответно, преминават през всички възможни специалисти и когато докторите приключат с методите за диагностика, те отиват при психиатър с внушителна папка с изследвания.
Сеансите по психотерапия напълно могат да заместят ходенето по доктори при такива хора, тъй като стандартните методи на терапия при тях не действат. За тях е много важно вниманието. Те го получават и в един момент се успокояват.
6 малко известни причини за сърцебиенето
„За такива пациенти колкото по-дебела е папката с изследвания и медицински експертизи, епикризи и прочее, толкова са по-спокойни. Най-добре им помагат сеансите по психотерапия или медикаментозно лечение“, допълва д-р Бортулев.
Защо е толкова важно да се нормализира „лошият“ холестерол“?
„Високото кръвно налягане е една от най-честите кардиологични причини за викане на „Спешна помощ“, както и най-честата причина човек да се обърне към кардиолог, обяснява д-р Бортулев.
- Основната причина за това е атеросклероза на съдовете: увреждане, което се съпровожда с образуването на атеросклеротични плаки, стесняващи артериите и предизвикващи все по-нарастваща недостатъчност на кръвоснабдяването.
Този процес се случва при всички, като при мъжете започва на около 25 години, но клинично се проявява към 40-ата година. При пушачите – по-рано.
При жените започва в периода на пременопауза или след нейното настъпване, но протича по-бързо. Затова впоследствие жените доста бързо догонват по ниво на атеросклеротични увреждания своите връстници от мъжки пол. И въпреки това мъжете боледуват по-често от високо кръвно налягане и други сърдечни патологии.“
Какво е нужно да се предприеме при атеросклероза?
„Първо - препоръчва д-р Бортулев, - да се нормализират показателите на кръвното налягане, което за повечето хора е 130/80. Второ, да се нормализира нивото на лошия холестерол, за чиято цел се назначават специални медикаменти, най-често това са статините.
В допълнение към медикаментозната терапия: да се изключат липопротеините с ниска плътност: трансмазнини, маргарин, фаст-фуд, колбаси, сланина.
Важни са редовните аеробни натоварвания, а относно правилните продукти – това са полиненаситените мастни киселини, зеленчуците и плодовете.
При подбор на терапията можем да назначаваме контрол на липидния спектър веднъж месечно. По-нататък – веднъж на 6 или 12 месеца в зависимост от ситуацията при всеки конкретен пациент. И, разбира се, отговорно спазване на всички лекарски предписания.“
Яна БОЯДЖИЕВА
