Глаукомата е хронично, често безсимптомно заболяване на очите. Изисква постоянно лечение и сериозно отношение. Медицината непрекъснато напредва в прилаганите терапии за нейното лечение. По темата разговаряме с д-р Ралица Кермедчиева.
Визитка♦ Д-р Ралица Кермедчиева, д.м., е специалист-офталмолог в Специализирана очна клиника “Пентаграм”, София. Дипломира се като лекар през 2007 г. в Медицински университет - Пловдив. Специалност Очни болести придобива през 2014 г. в УМБАЛ “Св. Георги”. ♦ Преминала е допълнителни квалификационни курсове по оптична кохерентна томография на преден и заден очен сегмент - роговица, макула и глаукома, ехография на око, компютърна периметрия, конфокална микроскопия на предна очна повърхност, синдром на сухото око, трансплантация на амниотична мембрана, окулопластична и катарактална хирургия, лазерна рефрактивна хирургия и микроинвазивна глаукомна хирургия с импланти. |
- Д-р Кермедчиева, кои са най-значимите постижения в лечението на глаукомата, които бяха докладвани на конгреса на Европейската глаукомна асоциация в Ирландия?
- Глаукомата е често безсимптомно заболяване, което изисква активно проследяване. За откриването й са важни профилактичните прегледи при очен лекар, особено при данни за родственици с глаукома. За диагностицирането й се използва компютърна периметрия и оптична кохерентна томография (ОСТ). В това отношение сме напълно в крак със световните европейските тенденции, както и в алгоритмите на лечение. Разполагаме с богата гама от медикаменти за понижаване на вътреочното налягане.
Новостите касаят хирургичното лечение на глаукомата. Разработват се нови микроинвазивни техники и устройства – т.нар. глаукомни импланти за по-ефективно и трайно понижение на вътреочното налягане. Те осигуряват по-щадяща хирургична намеса, с по-малко следоперативни усложнения и по-бързо възстановяване на пациента. На конгреса бяха докладвани резултати от проучвания, доказващи, че тези методи осигуряват добър контрол и дълготраен ефект в лечението на глаукомата. С такъв вид имплант разполагаме и в нашата очна клиника.
- Какво представлява терапията с микроимпланти, как се прилага и при кои пациенти е показана?
- Д-р Веселин Даскалов е пионер в имплантацията на микроимпланта PreserFlo в страната. Касае се за микроимплант (8.5mm), изработен от биосъвместим материал (SIBS), който създава алтернативен път за отвеждане на вътреочната течност, което води до понижаване на вътреочното налягане. Методът е микроинвазивен, а периодът на възстановяване е много по-кратък
Откакто започнахме да го прилагаме в клиниката преди три години, имплантът показа високата си ефективност. Наскоро публикувахме резултатите от проследяването на нашите пациенти в продължение на две години, които показват категоричен успех на антиглаукомната хирургия в борбата с откритоъгълната глаукома.
Д-р Ралица Кермедчиева
- Какви заблуди битуват за същността на глаукомата и за лечението й?
- С радост ще кажа, че пациентите ни стават все по-информирани и случаите с напреднала, недиагностицирана глаукома се срещат все по-рядко. Но тъй като става въпрос за хронично заболяване, назначените капки за глаукома трябва да се поставят постоянно, а не временно. Именно това е едно от погрешните схващания.
- Провеждате иновативната терапия и при синдрома на „сухото око“. Може ли да влоши сериозно очното здраве този проблем?
- Синдромът на „сухото око“ е многофакторно хронично състояние с намалена продукция на сълза или промяна в състава й, което оказва влияние върху качеството и структурата на слъзния филм и води до възпалителни промени на предната очна повърхност. Заболяването засяга около 30% от населението в света на възраст над 50 години. Към рисковите фактори спадат: възраст, женски пол, носене на контактни лещи, глаукома, синдром на Сьогрен, диабет, алергии, заболяване на щитовидната жлеза, прием на лекарства, блефарит и др.
Протича с парене, чувство за чуждо тяло и песъчинки в окото, зачервяване и сълзене, сърбеж в очите и замъглено зрение.
Увреждането на мейбомиевите жлези е основният фактор за възникване на заболяването. Обикновено се запушва каналчето на жлезата, което води до качествени и количествени промени в нейната секреция. Настъпва промяна в слъзния филм, симптоми на дразнене на очите, видимо възпаление и заболяване на предната очна повърхност.
Терапията при синдрома на „сухото око“ включва изкуствени сълзи и гелове, хигиена на клепачите, топли компреси, масаж на мейбомиевите жлези и терапия с интензивна пулсова светлина.
- В какво се състои терапията с интензивна пулсова светлина?
- Интензивната пулсова светлина (IPL) използва източник на светлина с висок интензитет – от видимия (515 nm) до инфрачервения спектър (1200 nm). Така се ускорява метаболизмът на мейбомиевите жлези, има и противовъзпалителен ефект върху клепачния ръб и кожата при хронични заболявания като блефарити, розцея и др.
Интензивната пулсова светлина е допълнение към лечението на синдрома на „сухото око“, която подобрява качеството на слъзния филм и намалява усещането за сухота, парене, дразнене, сърбеж, светлочувствителност, зачервяване, замъглено зрение и болка в очите.
- При кои пациенти е подходящо да се приложи?
- При всички пациенти се извършва предварително изследване и оценка на качеството на слъзния филм и състоянието на мейбомиевите жлези - т.нар. мейбомиеграфия.
Процедурата е неинвазивна, безболезнена и краткотрайна. Извършват се 3 до 4 процедури през триседмичен интервал и не крие рискове.
- На кои заболявания е чест съпътстващ симптом „сухото око”?
- Най-често се среща при пациентите с глаукома вследствие на дългото приложение на антиглаукомни капки. Често срещано е и при пациентите със захарен диабет, хормонални нарушения при мъже и жени, менопауза при жените, нарушена функция на щитовидната жлеза и др.
- Какви са съветите ви за предстоящите студени месеци по отношение грижата за очите и зрението?
- Студът води със себе си използването на отоплителни уреди, климатици, излъчващи суха топлина. Сухият въздух е причина за появата на сухота в очите или засилване на симптоматиката на вече съществуващ синдром на „сухото око“.
Моят съвет е да се използват редовно очни капки и гелове за овлажняване на предната очна повърхност – изкуствени сълзи. Да се избягва директното излагане на лицето и очите на потока от суха топлина, излъчвана от климатиците. Редовно да се проветряват помещенията, за да се овлажнява въздухът в тях.
Милена ВАСИЛЕВА
