Доц. Цоло Цолов е национален консултант по УНГ-заболявания и завеждащ на Детската УНГ-клиника в “Царица Йоанна - ИСУЛ”. Научните му интереси са в областта на детската оториноларингология, спешните УНГ-състояния, екстракцията на чужди тела от дихателните пътища и хранопровода, дисфагиите и изгарянията на хранопровода с киселини и основи.
- Доц. Цолов, имате ли много пациенти този сезон?
- 75% на прегледите в България в момента са на пациенти със заболявания на ушите, носа и гърлото. Всички инфекциозни болести при децата започват с хрема, кашлица, болки в гърлото - скарлатина, дребна шарка, мононуклеоза. Същото се отнася и за всички грипоподобни заболявания. Грипът започва изведнъж с тези симптоми. Друг път човек се влачи като пребито куче 2-3 дни и накрая е принуден да легне. Засега няма обявена грипна епидемия в София, но като дойде пациент да го оперираме, на другия ден той споделя, че го дращи гърлото, че е кихал през нощта. На такъв човек не може нито да му вадиш сливици, нито да му махаш полипи, нито да му оперираш синузита, защото е болен от нещо грипоподобно. Не може да му се даде обща упойка, при положение че има катар на горните дихателни пътища. Една интубация при обща упойка сама по себе си дразни трахеята, може да се получат одрасквания на лигавицата и оттам да тръгне инфекция. Сега имаме и немалко пневмонии с емфизем, особено при възрастни хора. Белият им дроб задържа храчки и течности, не могат да се изкашлят нормално. За възрастния човек пневмонията е много тежко заболяване, понякога фатално. Ние специално се занимаваме с тежка детска патология, както и с карциноми на гърлото при възрастни. Моята дейност е свързана с изваждането на чужди тела от дихателните пътища и от хранопровода.
- Много ли са тези случаи?
- Всяка седмица. Проблемът е наистина сериозен, защото около стотина деца умират вкъщи от чужди тела в дихателните пътища. На бебета с два зъба в устата им се дават семки, фъстъци. Онзи ден пак имахме такъв случай, и то дете на културно семейство. Обясниха ми, че бебето много обичало фъстъци, ама се задавило. Накрая извадихме две парчета фъстък от десния горен бронх. Добре, че дойдоха навреме, защото все пак са от София.
- А какво става с децата от провинцията?
- При нас пристигат деца от Ловеч, от Плевен, дори от Тутракан и от Силистра, защото по места няма специалисти по екстракция на чужди тела. Колегите се отдръпнаха от тази работа. Старите кадри вече ги няма - пенсионираха ги, без да ги заместят с други, и се оголи този фронт. По-рано вадеха чужди тела и колеги в Благоевград, в Кюстендил. Сега ги няма. А млади лекари не могат да се занимават с това веднага щом излязат от университета. Тези неща не се научават в учебниците. В медицината се чиракува.
- Имате ли поне апаратура?
- Сега всяка болница е оставена да се справя сама. При нас най-модерните апарати са от 2007 г. Получихме ги от кампанията “Българската Коледа” благодарение на тогавашния президент и на проф. Кунев, който му каза, че не е нормално да вадим чужди тела от децата с апаратура, закупена още през 30-те години на ХХ век.
Част от апаратурата при нас беше толкова стара
и амортизирана. Някои от месинговите тръби сме презапоявали с калай, но от стерилизациите калаят се разтопяваше. То и ендоскопът от 2007 г. вече е остарял. Медицината постоянно се развива.
- Какво вадите обикновено от дихателната система на хората?
- Всичко, което се сетите. Тук имаме цяла колекция с предмети - части от пластмасови играчки, монети, плоски батерии, значки, зъбни протези, зъболекарски борчета, игли. Гордеем се с няколко случая: спасихме три кърмачета, глътнали безопасни игли. С безопасните игли родителите им вързали по едно парцалче против уроки на количката или на кошчето, или на ръкава на дрешката. Бебето докопва парцалчето, изяжда го, но иглата остава в гърлото или хранопровода и трябва да се извади. Защото тя е като рибарска кука. Най-често безопасните игли се гълтат отворени. Това е много опасно. Аз ги вадя, а проф. Дребов от детската хирургия в “Пирогов” стои до мен за всеки случай, защото това е смъртоносна работа. Ако се спука хранопроводът, проф. Дребов и екипът му веднага започват да оперират. Имаме маса случаи на погълнати остри предмети, които също трудно се вадят от хранопровода. И в дихателните пътища сме намирали такива неща.
- Каква е опасността, ако се погълне батерия?
- Една качествена батерия за компютър например е голяма колкото монета от 50 стотинки. На кърмаче или на малко дете тя не може да влезе в хранопровода, а се заклещва в началото му. Детето се напъва да повръща, не може да пие вода, не може да се храни. Другият проблем е, че батерията осъществява електрохимично изгаряне. Слюнката е добър проводник и ако е погълната по-нова батерия, тя има силен ток. Все едно на това място от хранопровода работиш с електронож. Получава се некроза, изгаряне на тъканта, и то доста бързо. Ако пък батерията е стара и изтощена, отвътре протича натриева или калиева основа.
Все едно те гори сода каустик
Същите поражения правят корозивните течности за почистване на подове и на тоалетни. Новите препарати имат сравнително хубав дъх и плодов вкус. На децата им харесва, докопват шишето и му облизват капачката. А това е достатъчно да направи значителни поражения.
- Какви са пораженията за хранопровода и устната лигавица?
- Жестоки. Ако оцелее, следва дълъг период на възстановяване. Засегнатите части на лигавицата се заместват със съединителна тъкан и хранопроводът започва да се затваря. Ако до тридесетия ден детето не се лекува, хранопроводът може да се запуши напълно. Следват тежки оперативни интервенции, лигавицата се замества с черво. Но понякога и това не се получава. Ние, докторите, не сме магьосници. Често не срещаме и съдействие от родителите, които премълчават какво точно се е случило с детето им.
- При попадане на киселина или основа в хранопровода какво трябва да се направи веднага?
- Докато проблемът се реши в лечебно заведение, при поглъщане на киселини се правят промивки със сода бикарбонат, с прясно мляко, с яйчен белтък. При изгаряне с натриева основа антидоти са млякото и лекокиселите разтвори - разреден лимонов сок или разреден оцет, също и активен въглен.
- Защо се случват толкова често подобни инциденти с деца?
- Защото родителите не се грижат достатъчно за тях или са примитивни хора. Имахме наскоро случай от Монтана. Бабата сдъвква вафла с фъстъци и дава сдъвканото на кърмачето със всички бактерии, които се въдят в устата на един възрастен човек. Но най-лошото беше, че бебето се задавя с фъстък. Какво пречи бабата да му направи една каша! Може да няма пари за Хумана, но поне за брашно и кисело мляко има. Просто сме свидетели на ниска битова култура.
Понякога и културни наглед хора, добре облечени, с правилен български изпускат децата си. Надявам се, родителите да проявяват повече отговорност и желание да се самообразоват.
Едно интервю на Мара КАЛЧЕВА
Доц. д-р Цоло Цолов: Спасихме три кърмачета, глътнали безопасни игли!
Стотина деца годишно умират от чужди тела в дихателните пътища
