Визитка♦ Доц. д-р Даниела Попова, д.м., е началник на Клиниката по ендокринология и болести на обмяната за лечение на метаболитни нарушения при Университетска болница „Царица Йоанна-ИСУЛ”, гр. София. Завършва Медицински университет в София през 1977 г. Придобива специалност по вътрешни болести, ендокринология и болести на обмяната, по хранене и диететика в Институт по хранене на АМН, Москва и в Националния институт по храни и хранене, Варшава. Завършва Европейски сертификационен курс по затлъстяване в Атина и по клинично хранене в ЕСПЕН, Маастрихт, Нидерландия. ♦ Професионалното й развитие започва като ординатор във вътрешно отделение към Окръжната болница в Търговище, след това е асистент, старши асистент и главен асистент в Клиниката по лечебно хранене и метаболитни заболявания към Медицински университет, София. През 2002 г. става началник на Клиника по метаболитно-ендокринни заболявания и диететика в УМБАЛ ”Царица Йоанна-ИСУЛ”, а през 2004 г. – доцент в същата клиника. Има дългогодишна клинична, експертна, лечебно-диагностична, преподавателска дейност в областта на клиничната диететика и метаболитни заболявания, автор е на учебна програма по диетология за медицински колеж.…. |
- Доц. Попова, има ли връзка между годишните сезони и наддаването на тегло?
- Многобройни и комплексни са причините и рисковите фактори за развитие на наднорменото тегло и затлъстяването. Различните сезони и климатичните им особености определено влияят на нашето настроение, начин на живот, особеностите на хранене, физическата ни активност и по този начин могат да се намесят в обмяната и в промяната на теглото.
- В тази връзка, има ли подходящ сезон, за да започнем да работим за новата си фигура?
- Когато имаме проблем с теглото и сме попаднали в опасната зона на наднорменото тегло, не трябва да спираме да работим системно по това нарушение във всеки един сезон. С увеличаването на килограмите расте прогресивно здравният риск и опасността от развитие на много свързани заболявания и усложнения.
- Как да постигнем свалянето на излишните килограми, но в същото време и да не навредим на здравето си?
- През слънчевите пролетни дни изключително приятни са разходките в парка или в планината, разбира се с подходяща екипировка. В програмата ни трябва да се включат системни гимнастически занимания, а при възможност и водна гимнастика, плуване, хидромасажи. Много важно е да се определи възможната индивидуална физическа активност, която постепенно и плавно да се разширява от начално по-ниско към възможно по-високо поносимо натоварване по време и сила.
- Каква е разликата между затлъстяването и наднорменото тегло от медицинска гледна точка? В ежедневието доста често стават взаимозаменяеми тези понятия.
- В съвременната медицинска практика това са две утвърдени понятия – за наднормено тегло се говори при индекс на телесна маса между 25 и 29,9 кг/м2 , а болестното затлъстяване обхваща всички хора с по-висок индекс на телесна маса 30,0 и над 30,0 кг/м2 в съответно І, ІІ и най-високата – ІІІ степен. Нормална е телесната маса при стойност на индекс на телесна маса между 19 и 24,9 кг/м2 .
- Индексът на телесната маса вече не е достатъчно информативен за определяне степента на затлъстяване. Как да го изчислим правилно?
- Индексът на телесната маса е и си остава основен базов показател за определяне на телесната маса, като поднормена, нормална или наднормена. Той се изчислява като теглото в кг разделим на ръста в м, повдигнат на квадрат. Но, освен това, има създадени и други антропометрични показатели и индекси, които по-точно определят типа на затлъстяване, доказват по-опасния „коремен” тип на затлъстяване или пък натрупване на телесни мазнини при намалена немастна маса в случаи с нормален индекс на телесна маса. Днес в медицината диагностичният подход е напреднал в това отношение с цел по-рано и по-превантивно да се приложат активни действия.
- Ако не успяваме да свалим излишните килограми, това сигнал ли е за недиагностицирано заболяване? В тези случаи препоръчвате ли специфични изследвания?
- Успешната редукция на излишните килограма и по-точно на мастната маса, е трудна и нелека за осъществяване задача. Подходът винаги трябва да е индивидуален и да се предшества от много точна оценка на общото здравно състояние, на психологически и фамилен профил, на наличните асоциирани и придружаващи заболявания, рискови фактори, начин на живот, тип на хранене, особено важните сърдечносъдово и опорно-двигателно състояние. Ако се налага, могат да се направят и по-специфични изследвания след консултация със специалист. Въз основа на тази индивидуална оценка следва да се изгради, приложи и контролира индивидуална програма за телесна редукция, която обикновено е комплексна и включва немедикаментозни и медикаментозни средства. Тя се осъществява от екип от специалисти във всички тези направления.
- Тъй нареченото „дробно хранене” ли е най-добрият начин да контролираме теглото си?
- Правилният диетичен режим е винаги в основата на лечението на наднорменото тегло, а правилното здравословно хранене спомага да поддържаме нормално тегло. Утвърдените характеристики на храненето е то да бъде разнообразно, балансирано и редовно, да доставя нужната ни хранителна енергия и хранителни вещества. Равномерно разпределеното хранене – четири или петкратно, е най-препоръчваният модел.
Доц. д-р Даниела Попова
- Прочетох интересно изказване, че който открие механизмите на метаболизма в човешкото тяло, гарантирано ще спечели Нобелова награда. В този контекст, защо е толкова трудно разшифроването и управлението на този процес?
- Въпреки многото открития в тази област, остават още много неразгадани страни от сложните процеси на регулация на обмяната и в частност на теглото. Явно важна роля имат генетичните фактори, голяма част от които „се събуждат” при определени благоприятстващи обстоятелства.
Отново се обсъжда влиянието на инфекциозни причинители, все повече се намесва и ролята на човешката микрофлора и микробиом, хроничният стрес и дисстрес, автоимунни процеси, неблагоприятни физични и химични въздействия на околната среда, психологически и поведенчески нарушения. Медицинската наука извървява своите крачки, има доста успешни резултати, но има и много очаквания от бъдещето.
- Къде в тялото се натрупват т.нaр. „кафяви” мазнини и защо са опасни за здравето?
- Отдавна се доказа, че мастната тъкан не е пасивен орган и енергиен запас в тялото ни. Тя е много активен ендокринен орган със собствени хормони, отделяща и приемаща редица регулаторни молекули, осъществяващи сложни взаимовръзки на много нива, включващи мозъка, централната нервна система, ендокринните жлези, стомашно-чревният тракт, периферните тъкани. Т.нар. кафява мастна тъкан е метаболитно по-активна и има отношение към енергоразхода и е по-разпространена в ранните стадии на развитие. Експерименталните проучвания продължават, но на практика в живия човешки организъм процесите са още по-сложни.
- Кое причинява наддаването на тегло при съвременните хора: „лошата“ генетика или начинът на живот? Няма как да не забележим колко много си приличат фигурите на децата и родителите им...
- Отговорът не може да бъде еднозначен. Причините за нарушенията в областта на теглото и обмяната са твърде комплексни. Множество външни и вътрешни фактори се преплитат и си взаимодействат. Най-общо казано, индивидуалният генетичен терен е намерен, повлиян е от заседналия начин на живот, нездравословното хранене, хроничния стрес, негативни психо-емоционални преживявания.
- Напоследък много хора пият лекарство за лечение на диабет и затлъстяване, като средство за отслабване. Какви последствия за здравето крие това?
- В днешно време наистина много от хората, водени от силното си желание за намаляване на теглото, често пъти абсолютно самоволно, без лекарско предписание започнаха да си закупуват и прилагат инжекционното лекарство семаглутид. Този медикамент е изцяло подчинен на всички медицински правила и изисквания за приложението му, като са известни и страничните му действия и ефекти, които при някои пациенти са много изразени и могат да доведат до нежелани събития. И ние наблюдаваме това и в нашата практика. Крайно време е да се разграничат комерсиалните от медицинските ефекти и да бъдат преустановени такива погрешни практики.
- Повлияни от рекламите за идеалната фигура, как да избегнем залитането по нереалните стандарти и да определим кое е най-подходящото тегло от естетична и от гледна точка на здравето?
- Необходимо е да вникнем и да разбираме понятието здравословно тегло. Неслучайно, когато се изграждат лечебните програми за телесна редукция, се определят реалистични цели и стремежът е постигане на значим резултат, изразяващ се в 7 до 10% редукция от изходното тегло. При такъв резултат има значително подобрен здравен статус и значимо намаляване на метаболитните нарушения и сърдечния риск. Ако имаме усещане и мисъл за наднормено тегло, винаги трябва да потърсим лекарска експертиза и задълбочена консултация, за да имаме реална комплексна оценка за наличните нарушения и заболявания, която ще послужи за изграждане на необходимия индивидуален подход и програма за преодоляване на тези нарушения във възможен и не рисков формат.
Три любопитни факта за отслабването
► Калциевият дефицит повишава апетита и забавя метаболизма
Редица научни експерименти са доказали, че при недостиг на калций в организма се забавя метаболизмът, повишава се апетитът и се ускорява наддаването на тегло. Освен това, дори когато спазват диета със същото количество калории, хората, които са имали дефицит на калций, губят тегло почти два пъти по-бавно. Затова не забравяйте да включите в диетата си храни с достатъчно калций. Това е, например, сусамът. Отлична добавка за красота и здраве.
► Състоянието на зъбите влияе върху наднорменото тегло
Има голям брой изследвания, чиито данни сочат, че хората със зъбни проблеми много често са с наднормено тегло и това не се дължи само на неправилно хранене или преяждане, всичко е малко по-сложно. Когато имаме проблеми със зъбите като чувствителен емайл, кариес, развалени зъби, възпалителни процеси и т.н., човек несъзнателно почва да дъвче храната по-малко. Нарушават се метаболитните процеси и усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати. Според наблюденията, хората със стоматологични страдания наддават на тегло с 40-60% по-бързо от тези, които не страдат от такива заболявания.
► Някои аромати ни помагат да отслабнем много по-бързо
Това също е доказан факт, който е потвърден от учените неведнъж. Някои аромати стимулират апетита, което успешно се използва от търговците в големите магазини, МОЛ-евете и супермаркетите. Но има и такива, които са добри в ограничаването на апетита и помагат да го държите под контрол. Например, ароматът на ябълка или банан. Друг такъв плод, колкото и да е странно, е ароматът на сочна праскова, който има противоположно въздействие - може не само да стимулира апетита, но и да го притъпи. Ментата е по-силен аромат, така че можете да си купите масло от мента в аптеката и да вдишвате аромата му, когато е необходимо.
