Важно е да уточним, че не говорим за хеморагичен инсулт, тоест, за кръвоизлив в мозъка. Това състояние е твърде очевидно. Симптомите на мигренозната аура обаче могат да наподобяват началото на исхемичен инсулт и преходна исхемична атака. Това явление може да се прояви с виждане на светкавици, настръхване, загуба на зрителни полета, намаляване или изчезване на чувствителността на лицето или крайниците.
Има случаи, когато пациентите с мигренозен пристъп при постъпване в болницата първоначално са били диагностицирани с преходен исхемичен пристъп. Особена трудност за първоначалната диагноза е аурата без главоболие, която прилича на преходна исхемична атака.
Характеризира се със симптоми на неврологичен дефицит (загуба на зрителни полета, на зони на чувствителност). Трудността при поставяне на диагнозата е фактът, че аурата без главоболие може да се появи при възрастни хора. По отношение на тази група пациенти лекарите трябва да проявят повишено внимание заради риска от остри съдови инциденти.
Кое главоболие показва пристъп на мигрена?
Но, ако се присъединят двигателни симптоми, нарушена подвижност на крайниците или мускулите на лицевата област, най-вероятно говорим за исхемичен инсулт. Проведени са няколко проучвания, авторите на които са се опитали да разработят критерии, по които би било възможно да се разграничи мигрена с аура и аура без мигрена от преходна исхемична атака и развитие на исхемичен инсулт.
Днес обаче дори лекар само на базата на клинични данни, без да има данни за мозъка от изследване с ЯМР, не може да каже с пълна сигурност кое от тези състояния е налице при пациента. Задачата е особено сложна, ако пристъпът се е развил за първи път и има някакви негативни симптоми - поява на зони с намалена чувствителност, загуба на зрителни полета, двигателен дефицит.
В случай, че такова състояние е възникнало за първи път, е необходимо да се потърси спешна медицинска помощ и да се хоспитализира пациентът в болница с цел по-нататъшен преглед и динамично медицинско наблюдение. Ако подобни пристъпи не са необичайни за пациента и човекът със сигурност знае, че това е проява на мигрена, има смисъл да се погрижи за профилактика на болестта. Един от сигурните и в същото време ефективни методи е стимулация на ядрото на тригеминалния нерв с модулиран ток.
