Кога аритмията завършва с летален изход, а кога с инсулт? Може ли човек да опита да възстанови сърдечния си ритъм без антиаритмични лекарствени средства?
Какво трябва да предприеме човек на средна възраст, за да не страда от нарушение на сърдечния ритъм? Отговор на тези и още въпроси откриваме в интервюто с белоруския кардиолог, проф. Александър Хапалюк, д.м.н.
- Проф. Хапалюк, вярно ли е, че хроничният дефицит на магнезий е основна причина за нарушаване на сърдечния ритъм?
- В днешно време дефицитът на магнезий е доста разпространено явление. Причините са много: храненето на първо място, тъй като 50 години са използвани различни агротехнологии, в резултат на които в почвата е останал малко магнезий.
Да, дефицитът на магнезий спомага за възникването на екстрасистоли, тъй като намалява съдържанието на вътреклетъчен калий. Той е като сивия кардинал.
Дефицитът на магнезий, както и на калий, провокират нарушаване на сърдечния ритъм. Недостиг на калий се среща по-рядко, обикновено при хора, които се опитват да свалят килограми с помощта на диуретици.
Въпросът за дефицита на магнезий е много сериозен, особено при хора със здраво сърце. Уж човекът практически е здрав, сърцето му е наред, а получава екстрасистоли. Освен това, има случаи, когато става дума за скрит дефицит.
Което означава, че в кръвната плазма има достатъчно магнезий, но той не достига в клетката. Аз не съм видял пациенти с предозиране на магнезий. Единственото, което може да възникне като реакция, е диария.
8 рецепти, които да помогнат при обостряне на гастрит
Магнезият силно намалява в организма при повишена активност на симпатикова нервна система, при тютюнопушене, при интоксикация заради алкохол, злоупотреба с кафе, със силен чай. Един мой пациент се оплака, че като пие алкохол, всичко е нормално със сърцето, като не пие, получава аритмия.
В този случай екстрасистолията е обусловена преди всичко от негативното влияние върху сърцето на ацеталдехида, който се образува от разграждането на алкохола. И този ацеталдехид е 50 пъти по-кардиотоксичен от самия алкохол. Затова дори сутринта човек да не усеща махмурлук, все едно той може да получи предсърдно мъждене, дори инфаркт.
Ако човек има здраво сърце, но злоупотребява с алкохола, също може да се случи нарушение на сърдечния ритъм. Причина за екстрасистолията може да е и дисбаланс във вегетативната нервна система.
Хората с такъв дисбаланс дори при разреден пулс могат да получат екстрасистоли. Разбира се, екстрасистоли възникват и при големи проблеми със сърцето - при кардиосклероза, хипертонично сърце, инфаркт на миокарда, кардиомиопатия.
Но екстрасистолията, възникваща при човек със здраво сърце и при такъв с болно сърце е със съвършено различни прогнози. Не е доказано, че при здраво сърце екстрасистолията съкращава живота, но пък променя неговото качество.
Ако екстрасистолиите са редки и се понасят добре, достатъчно е да приемате препарати с калий и магнезий, и седативни лекарствени средства.
Както споменах по-горе, активирането на симпатиковата нервна система също спомага за възникване на екстрасистолия. Това се случва много често при стрес. Една пациентка ми сподели, че когато тръгва на работа, й се нарушава сърдечният ритъм. Оказа се, че отдавна има конфликт с началника си. И тогава стигнахме до единствения възможен вариант: ако не смени началника си, то трябва да смени работата си.
Проф. Александър Хапалюк
- При мъже на около 50-годишна възраст първата аритмия понякога е и последна, за съжаление. Какво може да предприеме човек на средна възраст, за да не умре от нарушение на сърдечния ритъм?
- Това е поради фибрилация на сърдечните камери. Подобно събитие е или съдба, или пък начинът на живот на мъжете на средна възраст е “помогнал” на съдбата. Алкохолът, преяждането, затлъстяването, хроничните стресове - всичко това наричаме управляеми, контролируеми рискови фактори.
За съжаление, в повечето случаи не може да се предвиди описаната от вас ситуация. Единственият съвет е: живейте разумно. Мъжете страдат по-често, жените по-рядко, но след менопаузата те бързо-бързо догонват останалите сред живите мъже на своята възраст.
- А генетиката влияе ли на възникването на аритмията? Казват, че ако сме наследили от родителите си лоши кръвоносни съдове, нищо не може да ни спаси?
- Това не е съвсем вярно. Има понятие епигенетика, което означава как работят нашите гени в реални условия: къде живеем, с какво се храним, колко се движим и т.н. Отпечатък може да остави дори и това как се е държала по време на бременността вашата майка.
Някои гени работят различно при различен начин на живот, дори социалният и финансовият статус влияят на тяхната експресия. Генетиката играе голяма роля, но не и фатална.
- Неведнъж сме чували: не пия, не пуша, а ме измъчва аритмия. Каква може да е причината?
- Зависи на колко години е човекът. Ако е на 60, той вече има кардиосклероза, дори да не е пил и да не е пушил.
Огнищата на кардиосклероза могат да се окажат тригерни зони и да предизвикат аритмия. Също така, може да има вродени особености в структурата на проводящата система, които се проявяват още в юношеските години.
Кафето и алкохолът са забранени при гастрит
- Много хора понякога усещат прескачане на сърцето. Как да разберат, че това е опасно за живота състояние и какво да предприемат?
- Ако им е много зле, да извикат “Бърза помощ”, за да определят специалистите, че става дума за аритмия, да преценят колко е опасна и да решат как да действат. Ние винаги изхождаме от основната диагноза, защото екстрасистолията не е диагноза, това е синдром, усложнение на основната диагноза.
Изследванията може и да не покажат нищо обезпокоително, затова е добре да се подложи човекът на изследване с холтер или поне да му направят ЕКГ. Добре би било да се направи и тест с физическо натоварване.
- Вярно ли е, че рискът от инсулт при хора с предсърдно мъждене е 2,5 пъти по-висок, отколкото при останалите?
- Да, тромбемболията най-често произтича от лявото предсърдие. При фибрилация на предсърдията кръвта най-често там застоява, тъй като предсърдието не се съкращава.
Образуват се малки тромби, които от лявото предсърдие през лявата камера могат да попаднат в малките мозъчни съдове и да предизвикат инфаркт на мозъка. На такива пациенти им е необходима антикоагулантна терапия, намаляваща съсирваемостта на кръвта.
- Често нарушението на сърдечния ритъм започва след прекарана ангина или остра вирусна инфекция. Как да не допуснем такова усложнение след “банална простуда”?
- Ангината най-често е стрептококова инфекция, но тя, както и вирусите, може да предизвика миокардит. Това е отключващият фактор. Човек дори може и да не забележи т.нар. огнищен миокардит, но той да предизвиква екстрасистолия.
Това е усложнение на сърцето след прекарана инфекция. Има метод, чрез който да се определи доколко ярко изразена е стрептококовата инфекция в организма. Малко вероятно е да можем да подействаме на причината - вече има участък от кардиосклероза и трябва да се лекува аритмията.
Загадката на аритмията, както и на много други болести, е естественото протичане. Екстрасистолията може да се появи и да притеснява човека известно време, след това да изчезне за дълго. И... пак да се върне.
- Какви още заболявания или проблеми в други органи могат да предизвикат аритмия?
- Най-често проблеми със стомашно-чревния тракт - болести на хранопровода, гастрити, язви, метеоризъм. Т.нар. пролапс на митралната клапа провокира възникване на екстрасистолия - ето тук е добре да се приема магнезий. И не на последно място, патологии на щитовидната жлеза, особено тиреотоксикозата, също могат да предизвикат екстрасистолия.
Яна БОЯДЖИЕВА
