Проф. д-р Емил Паскалев: Пийте вода - тогава бъбрекът работи добре!

С протеинови шейкове и високобелтъчни диети ще си докарате бъбречна увреда

https://zdrave.to/index.php/saveti-ot-spetsialisti/prof-d-r-emil-paskalev-piyte-voda-togava-babrekat-raboti-dobre Zdrave.to
Проф. д-р Емил Паскалев: Пийте вода - тогава бъбрекът работи добре!

Проф. Емил Паскалев бе първият гост в новия подкаст “За здраве” на Федерация “Български пациентски форум”, чиято цел е да предлага достоверна информация за новостите в медицината, за превенцията и лечението на различни заболявания. Публикуваме част от отговорите на водещия нефролог, които той даде на аудиторията.

Визитка

Проф. д-р Емил Паскалев е началник на Отделението по нефрология и трансплантация в Александровска болница в София и председател на Българското нефрологично дружество. Проф. Паскалев е специалист по нефрология от 1996 г. Научните му интереси са в областта на бъбречната трансплантация, диализата, имуносупресивната терапия, усложненията при бъбречна трансплантация и при пациенти на хемодиализа, хроничното бъбречно заболяване, редки бъбречни болести и др.

 

- Проф. Паскалев, какво представлява хроничното бъбречно заболяване?

- Хроничното бъбречно заболяване е увреждане, което продължава повече от три месеца и представлява структурно или функционално нарушение на бъбречната функция – със или без намаляване на гломерулната филтрация. Това увреждане прогресира, като степента на прогресия се отчита чрез намалението на глумерулната филтрация на бъбреците – от 100% при здрав бъбрек до 60%. Когато тя спадне под 60%, пациентът вече е с хронично бъбречно заболяване. 

- Може ли човек да усети, че нещо не е наред с бъбреците му, и да потърси помощ от специалист?

- В първите етапи на бъбречното увреждане няма категорични симптоми. В нефрологията болка, която да алармира за заболяване, има само при бъбречно-каменната болест. При такава болка пациентите задължително търсят помощ от нефролог. Но за съжаление, хроничната бъбречна болест протича тихо, без категорични симптоми. Когато вече има симптоми, тогава бъбречното увреждане е в напреднал стадий. 

- Има ли връзка между бъбречно, метаболитно и кардиологично заболяване?

- Връзката между тях е отчетлива. Бъбречното увреждане се дължи на две основни причини. На първо място, това е метаболитното заболяване захарен диабет. Ако сме диагностицирали захарния диабет в самото му начало, след десет години със сигурност ще се открие у пациента нарушена бъбречна функция. 

Има връзка между загубата на зъби и развитието на бъбречно заболяване

Втората причина за хронично бъбречно заболяване е артериалната хипертония, макар че нарушаването на бъбречната функция става по-бавно, отколкото от захарния диабет. Ако приемем, че в България хипертониците са един милион и половина, при тях се стига до бъбречно увреждане по-рядко и по-късно в живота. Докато диабетиците у нас са около 600 000 души, но при тях вероятността да стигнат до бъбречна недостатъчност е много по-голяма. 

- Има ли опасност да настъпи бъбречно увреждане при човек с рядкото заболяване фенилкетонурия?

- Задължително се получава бъбречно увреждане при хора с фенилкетонурия. Тези пациенти трябва спешно да се прегледат при нефролог. Лошото е, когато за първи път във фамилията се появи човек с това заболяване. Докато се постави диагнозата фенилкетонурия, може да мине много време и да се изпусне началото на бъбречното увреждане. Когато има обаче поне един човек във фамилията с фенилкетонурия, всички останали членове трябва да се изследват за това рядко заболяване, за да се вземат мерки и да се предотврати бъбречното увреждане. Така може да се постигне достатъчно дълга преживяемост на тези пациенти. 

- Какви са терапевтичните възможности за лечение на бъбречните увреждания?

- Европейската бъбречна асоциация отчете, че в последните три години терапевтичните възможности в нефрологията се развиват най-бързо в сравнение с останалите области на медицината. 

България не отстъпва на останалите европейски държави по достъп до новите терапии в нефрологията. Съвременните терапии се оказаха много ефективни за лечение на бъбречните увреждания, особено на гломерулонефритите. Имаме много по-добри възможности за терапевтичното им повлияване, включително за дефинитивното им излекуване. Става въпрос за прилагане на биологична терапия. 

- Как пациентите може да минат на биологична терапия?

- Терапията се предписва от специалист нефролог. Но има и особени случаи, при който лечението на първичното заболяване, довело до бъбречна увреда, лекува и бъбрека. Типичен пример е лупусната нефропатия, която е следствие на ревматологичното заболяване системен лупус. Терапията за първичния лупус води до доста добър ефект и в лечението на бъбречното увреждане. 

- Протеиновите шейкове, високопротеиновата диета и добавките за отводняване натоварват ли бъбреците?

- Да, натоварват ги и след години идва бъбречното заболяване. Бъбреците чистят отпадните продукти от обмяната на веществата и специално белтъците. Ако товарим допълнително бъбреците си с високопротеинови храни и с прием на протеинови шейкове, които са изкуствени белтъци, това ще доведе в един момент до проблем. Защото бъбреците имат лимит, до който може да се натоварват. 

- Ако един пациент с наднормено тегло отслабне, възможно ли е да забави прогресията на бъбречното си заболяване?

- Категорично, да. Ще направя едно образно сравнение на бъбрека с машина, която чисти 10 кг. Ако на нея й се даде възможност да чисти 1 кг, то процесът става по-ефикасен. 

- Има ли общи заболявания, при които не се препоръчва бъбречна трансплантация?

- Да, има такива заболявания. Например, онкологичните заболявания бяха пречка за бъбречна трансплантация. Само че в днешно време онкологичните заболявания се лекуват. Когато се докаже, че те са излекувани, вече тези пациенти могат да бъдат подложени на бъбречна трансплантация. 

Забравете за тези диети! Опасни са за здравето

Има пациенти с хронични заболявания, като лупус, болест на Фабри, хепатит, ХИВ и други, при които е възможна трансплантация, ако са приведени в ремисия. Вече рутинно се правят трансплантации от и на пациенти с ХИВ, защото тази инфекция се лекува успешно. А пък инфекцията от хепатит С вече се излекува в рамките на три месеца със съвременните безинтерферонови терапии. Нашите бъбречно болни пациенти, които имаха и хепатит С, са добре обхванати. Заедно с колегите гастроентеролози постигаме отлични резултати. След излекуването от хепатит С те могат да се трансплантират, без никакъв проблем. 

- Колко важно е храненето при трансплантирани пациенти?

- Много малко храни трябва да се избягват, защото създават проблеми на имуносупресията. Иначе, трансплантираните пациенти с нормална бъбречна функция ги смятаме за здрави хора. Тоест може да ядат това, с което се справя и всеки здрав организъм. 

- Когато човек е с висок креатинин, но няма бъбречно увреждане, трябва ли да се изследва периодично?

- Задължително. Защото веднъж установен висок креатинин, изисква пациентът да се проследява, за да се разбере причината. Ако нивото на креатинина се задържа високо, се налага терапия. Ако креатининът се върне в норма, организмът се е справил сам с проблема. 

- Вярно ли е, че през лятото на всеки човек се качва нивото на креатинина?

- Има условия наистина да се вдигат нивата на креатинина през лятото, но при хора с нормална бъбречна функция това не представлява никакъв проблем. Някои медикаменти повишават токсичността си в резултат на слънчевото греене. Ето защо трансплантираните трябва да избягват да се излагат на слънце. 

Понеже бъбрекът работи добре, когато има вода в организма, през лятото трябва да се пие тази течност по-често. Защото в горещите дни водата се изчерпва бързо от организма.

Хроничното бъбречно заболяване се установява с изследвания на кръв и урина, както и с образни методи, които навлязоха широко в нефрологията. Изследванията на кръв и урина трябва да се правят всяка година в рамките на профилактиката, която се върши при личния лекар.

Някои от бъбречните заболявания не могат да се хванат чрез нивото на креатинина. Много важно е изследването на урината, защото тя е отпаден продукт от дейността на бъбрека. По урината също определяме състоянието на бъбречната функция. Основният проблем е наличието на белтък в урината над нормата. Въпреки че е подценяван, това е маркер за сериозни бъбречни увреждания. Разбира се, количеството на белтък в урината се влияе много и от физическото натоварване. 

Мара КАЛЧЕВА

 

 

Горещи

Коментирай