Плаките по съдовите стени се зараждат още в детството, развиват се в юношеството, а в зряла възраст представляват опасност за живота. Как да предотвратим опасните последствия коментира руският кардиолог, акад. Сергей Бойцов.
- Акад. Бойцов, действително ли атеросклерозата засяга поголовно всички ни?
- От древногръцки терминът “атеросклероза” се превежда буквално като “кашеобразно уплътнение”. И много точно описва проявите на това състояние - по вътрешната страна на съда се появяват образувания от плътна съединителна тъкан с кашеста (мастна) маса в средата. Разрастването на такива плаки води до стесняване на пространството на съда, ако пък се спукат, провокират образуване на тромб. Той от своя страна, може изцяло да запуши кръвоносния съд и да стане причина за инфаркт или инсулт.
А изменения в съда във вид на т.нар. липидни петна могат да възникнат още в детството - безсимптомни прояви на атеросклероза се срещат дори при 6-годишни деца. В по-млада възраст съответно тези липидни петна се разпространяват, а към 45-ата година неголеми плаки (това значи стесняване до 40% на пространството на кръвоносния съд) се срещат вече при 50% от мъжете. Към 55 години - при 50% от жените. В зряла възраст съдови плаки имат практически всички.
Атеросклерозата може и да не безпокои човека, но наличието на плаки в коронарните артерии са висок рисков фактор за образуване на тромби. Особено опасни са меките плаки с неплътна обвивка, които могат да се спукат и да станат причина за смърт дори при леко повишаване на кръвното налягане.
- Лекарите знаят ли причината за възникването на атеросклероза?
- Това е многофакторно заболяване. В голяма степен неговото развитие е свързано с нарушения в храненето. В частност, с употребата на голямо количество продукти с високо съдържание на холестерол - мазно месо, млечни продукти и т.н.
- Може ли човек сам да заподозре атеросклероза у себе си? Има ли признаци за това?
- Последствията от атеросклеротичното стесняване на съдовете зависи от тяхната локализация. Ако са стеснени коронарните артерии, възниква болка в гърдите; ако са пострадали съдовете на главния мозък, се влошава вниманието, паметта също, а възникват и други когнитивни функции; в краен случай се стига до остри нарушения в мозъчното кръвообращение.
Какво ще ни спаси от атеросклерозата
Стеснението на кръвоносните съдове на долните крайници се проявява с накуцване (болка в краката, дори при ходене по равно място, или изразено чувство на умора, която принуждава човек да се спира, за да си почине). При възникване на такива симптоми е необходимо да се проведе изследване. По принцип то включва обща кръвна картина (за определяне нивото на холестерола) и биохимичен анализ на кръвта (за изследване на липидния спектър); ултразвуково дуплексно сканиране.
С помощта на това изследване се оценява степента на стесняване на артерията и изразеността на нарушение на кръвотока. Провежда се и ангиография, която позволява да получим точно изображение на кръвоносните съдове. С помощта на тези диагностични методи се подбира оптималният лечебен метод.
- Какво се предприема при наличието на такива плаки, в случай че бъдат открити? Може ли атеросклерозата, както се изразяват пациентите, да се изреже или разтвори?
- Това не са медицински термини, но те правилно отразяват същността на основните методи за лечение на атеросклерозата - хирургичен и лекарствен. Хирургичните методи са изразяват в следното: провеждане на каротидна ендартеректомия - отстранява се вътрешната повърхност на сънните артерии при висок риск от нарушаване на мозъчното кръвообращение. Другият метод се нарича балонна ангиопластика - при него плаката се сплесква, след което в кръвоносния съд се поставя стент. Такава процедура най-често се изпълнява в коронарните артерии и в съдовете на долните крайници. Няма начин “да се разтвори” плаката, но нейният растеж може да се потисне с препарати за понижаване нивото на холестерола. В днешно време това е най-разпространеният метод за лечение на атеросклероза.
- Вярно ли е, че атеросклерозата, както и другите болести на сърцето имат генетична природа и могат да се предават по наследство?
- Генетичните рискови фактори и наследствеността не са едно и също нещо.
Генетичните фактори се отнасят към третия, най-нисък клас от доказателната медицина. Открити са гени, доказано повишаващи риска от сърдечносъдови заболявания, но тяхната способност да повишат този риск не превишава 30-35%. Наследствеността точно обратното, е с най-висок клас доказателност. Ако няколко поколения в семейството са страдали от сърдечносъдови заболявания (или например причина да си отидат от този живот е станала внезапната сърдечна смърт в ранна възраст), тогава рискът тези заболявания да се появят и при техните последващи потомства е много висок.
По наследство най-често се предават нарушения в липидната обмяна (т.нар. фамилна хиперхолестеролемия) и нарушенията в сърдечния ритъм (също застрашаващи живота заболявания). Към тях се отнасят например т.нар. синдром на Бругад - нарушение на ритъма, на проводимостта и последващ инцидент във вид на аритмия. Има цели региони (в частност населението на остров Малта), където този проблем се среща доста често. Такива наследствени заболявания най-често водят до внезапна смърт в ранна възраст.
Акад. Сергей Бойцов
- От това, което обяснихте, излиза, че ако сме получили болест в наследство, не е присъда, така ли е?
- В днешно време лекарите имат възможност да предотвратят тежките сърдечни инциденти, дори при наличието на висок наследствен риск. При висок холестерол се назначават статини и т.нар. инхибитори PCSK9 - това са препарати, които понижават нивото на холестерола. Ако те не помогнат, тогава се провежда процедурата афереза (с помощта на имуносорбиращи “кутийки” се отделят атрогенните частици и по този начин се прочиства кръвта).
Ако тази процедура се провежда периодично, тя позволява да се контролира нивото на холестерола в кръвта. При висок наследствен риск от внезапна смърт на фона на аритмия се имплантира дефибрилатор, който с висока вероятност в критичен момент спасява живота на човека.
Наред с правилното хранене не забравяйте за физическото натоварване, но такова, което е по силите ви, защото то ще засили кръвотока. Най-простичкото е да изпънявате приклякания, защото така големите мускули на краката ще заработят по-активно и ще започнат да изтласкват кръвта. Оптимално е да правите по 100-200 приклякания на ден, не наведнъж, а през целия ден, например 4 пъти по 50 приклякания. Възрастните хора, особено ако имат проблеми със ставите, могат да заместят прикляканията с бързо ходене по 3-4 км на ден. Не забравяйте по време на ходенето 5-10 минути да дишате дълбоко.
В малки дози алкохолът е полезен при атеросклероза?
Можете да опитате следното упражнение: лягате на пода, полагате краката на дивана, скръствате ръце на гърдите и така правите коремни преси - също по 50 пъти на ден. Много е ефективно. Ако имате противопоказания за препоръчаните физически упражнения, се консултирайте с лекар.
Натрупването на холестерола зависи от храната
“Диетата при атеросклероза трябва да бъде с акцент в употребата на белтъчини, както е при спортистите - обяснява един от популярните руски специалисти, проф. Александър Шишонин, к.м.н. - Не се страхувайте от мазните продукти. Употребявайте поне веднъж на ден извара, но необезмаслена, както и краве масло, за да може рецепторите на дванадесетопръстника да се активизират и да принудят черния дроб да евакуира застоялия жлъчен сок. Много подходящ продукт за изкарване на жлъчния сок е нерафинираното маслиново масло. Полезна е и мазната риба - сьомга, скумрия”.
Основа на менюто при атеросклероза:
• Млечни продукти с нормална масленост - мляко, сметана, сирене.
• Риба и всякакви морски продукти.
• Зеленчуци - всякакви, с изключение на картофите, както и листни зеленчуци и ядки.
• Зехтин.
• Месо - говеждо, агнешко, свинско, мас, а също и птиче.
• Чай и кафе без захар.
Можете да си позволявате, но не редовно:
• Пълнозърнест хляб.
• Нешлифован ориз, елда, овесен булгур, фасул, леща.
• Макарони от пълнозърнесто брашно.
Въздържайте се от:
• Захар и всичко, в което тя се съдържа - сладка, сокове, бонбони, шоколад.
• Тестени изделия.
• Бял хляб.
• Картофи.
• Бял ориз и макарони.
• Пълнозърнести закуски от рода на мюсли и каши за бързо приготвяне.
• Плодове, съдържащи захар - грозде, банани, пъпеш и пр.
• Олио и маргарин.
• Полуфабрикати и фастфуд.
Яна БОЯДЖИЕВА
