Д-р Румяна Капкова: Биологичната терапия е най-ефективното лечение на псориазиса

Д-р Румяна Капкова е специалист по кожни и венерически болести, с над 30 години опит, към настоящия момент практикува в ДКЦ „Св. Георги Победоносец“ и МЦ „Св. София“, в Бургас. Извършва прегледи, консултации и диагностика на пациенти с кожни и венерически заболявания от различно естество. Както и дерматоскопско изследване за профилактика на меланоми и други злокачествени кожни образувания. Прилага в своята практика кюретиране на кожни образувания и изследване за болести, предавани по полов път. 

Провежда лечение на доброкачествени кожни образувания чрез криотерапия и електрокоагулация. Има редица професионални квалификации, както и участия в конференции и конгреси по дермато-венерология на национално и международно ниво.

В това интервю с д-р Румяна Капкова припомняме характерното за социалнозначимото заболяване псориазис, като акцентираме на лечението с биологични средства.  

- Д-р Капкова, какво е точното определение за псориазиса и доколко разпространено е това заболяване? 

- Псориазисът е генетично, хронично, системно, имунологично заболяване. Засяга еднакво и двата пола, боледуват около 2% от хората. Може да се появи във всяка възраст, но най-често се случва между 11 и 45 години. Протича хронично, с периоди на обостряне и на подобрение.

Най-често засяга кожата, проявява се под формата на псориатични плаки, с плътни, бели сквами. За лека форма говорим, когато засягането е 2,3%; за умерена форма – до 10% и тежка форма – над 10% поразяване на кожата. 

Кожният псориазис се проявява с различни форми, като най-често срещаната е т.нар. плакатен псориазис. Плаките са разположени симетрично по крайниците и в долната част на гърба. Продължаваме с еритродермичната форма, при която е засегната кожата като цяло – тя е зачервена, пареща, болезнена.  При т.нар. инвертен псориазис се засягат големите гънки на тялото.

Митове за псориазиса

За пустулозен псориазис говорим, когато са засегнати дланите и стъпалата. Гутатен псориазис е тази форма, проявяваща се с малки червени папули, с бели люспи, предимно при млади хора и деца след стрес, след инфекции, след прием на някои лекарства. 

- А кои са извънкожните форми на заболяването?

- Първо, при около 50% от болните с псориазис може да се засегнат ноктите. Те пожълтяват, задебеляват, отделят се от нокътното ложе, появяват се точковидни вдлъбнатини. При около 50 на сто, дори по-малко повече от болните с псориазис, може да развият псориатичен артрит във времето. 

Когато болестта не е открита навреме и не е лекувана адекватно, тя прогресира и може да засегне ставите. 

В много малък процент псориатичният артрит може да е първа проява на псориазиса, а кожата да се засегне по-късно. Най-често се засягат малките стави на пръстите на ръцете и краката, но могат да се поразят и ставите на гръбначния стълб, както и големите стави, макар и в по-малък процент. Тази форма на болестта може да доведе до временна и трайна нетрудоспособност. 

Д-р Румяна Капкова

- Д-р Капкова, моля да изброите отключващите фактори за възникване на псориазис...

- Най-същественият отключващ фактор е стресът. Например  загубата на близък човек, на работа, фалитът. Както и всякакви стресови ситуации. Плюс това псориазисът е и наследствено заболяване, предава се по наследство: ако единият от родителите е болен, рискът да заболелят и децата е около 10%. Ако и двамата родители обаче са болни, този риск скача на 50%. 

Друг рисков фактор е кожната травма: псориатичните плаки често се повяват на местата на одраскване, убождане, оперативен цикатрикс.  Някои медикаменти (бета-блокери, синтетични антималарици, антибиотици от тетрациклиновата група) също са един от рисковите фактори. Друг отключващ фактор за псориазиса е  хормоналният дисбаланс. И не на последно място – различните инфекции – вирусни, бактериални...

- А придружаващи заболявания има ли при страдащите от псориазис? 

- Установено е, че при болните от псориазис по-често се наблюдават придружаващи заболявания, като на първо място ще посоча захарен диабет и хипертония. 

- В какво се изразява лечението?

- В зависимост от тежестта на псоризаиса е различно и лечението. 

Има локални форми на лечение, има и перорална терапия. Обикновено при локалното лечение на леките форми на псориазиса прилагаме фототерапия, но там никога не се постига пълно изчистване на кожата. Затова локалното лечение не само при по-леките форми на болестта, но и при останалите може да се комбинира с таласотерапия.  

Искам да подчертая, че по-старите перорални средства имат повече странични действия, по-трудно се понасят от организма. Както и да изтъкна, че в последните години голям напредък в лечението на псориазис настъпи след откриването на биологичните средства. 

Рецепти от народната медицина при псориазис и розацея

Те са изградени на базата на животински и човешки протеини. Характерно за тях е, че се понасят много добре от организма. Чрез биологичните средства се въздейства не върху цялата имунна система, а само върху определени звена, които са патологично променени при псориазиса. Биологичните средства у нас са много скъпи, затова лечението с тях е поето на 100% от Здравната каса.

Показани за лечение с биологични средства са болни с умерено тежки и тежки форми на псориазис, а също и такива, при които пероралното и другите видове лечение не са дали ефект или има противопоказания за тяхното приложение.

При вече поставена диагноза болните трябва да променят и начина си на живот. Трябва да полагат специални грижи за кожата: по-често да я хидратират, да избягват чесането, водата за къпане да е хладка, винаги да подсушават кожата, да избягват протриване, носене на някои бижута, на кожени каишки за часовници. Контактът с водата трябва да бъде по-кратък, особено ако тя е хлорирана, както и престоят в морската вода.

Винаги след излизане от басейна или от морето те трябва да си вземат душ с чиста вода, да подсушат кожата и да я хидратират. Дрехите да са от памучни материи – достатъчно широки, свободни. Пациентите трябва да променят и начина си на хранене: да избягват животинските храни, да наблегнат повече на растителните продукти, на белтъците; да намалят алкохола, цигарите, кафето и силните чайове. 

Яна БОЯДЖИЕВА