Д-р Славяна Ушева е част от екипа на Клиниката по хирургия на УМБАЛ “Царица Йоанна - ИСУЛ”, ръководена от доц. Теофил Седлоев, който единствен в България провежда интраоперативно облъчване при ранен карцином на гърдата. Това означава, че при малък тумор още по време на операцията по отстраняването му се провежда облъчване. Това дава възможност на пациентките да запазят гърдата си и да получат шанс за излекуване. По думите на д-р Ушева това спестява на пациентката 25 процедури впоследствие, а удължава операцията едва с 20 минути.
Разговаряме с д-р Ушева за профилактиката на рака на млечната жлеза.
Визитка♦ Д-р Славяна Ушева е хирург в УМБАЛ “Царица Йоанна - ИСУЛ” с фокус на професионалните си интереси върху всички заболявания на млечната жлеза - доброкачествени и злокачествени. ♦ През 2020 г. д-р Ушева придобива докторска степен с дисертация на тема “Прогностично влияние на мултифокалността и мултицентричността при карцином на млечната жлеза”. През 2021 г. придобива специалност Обща хирургия. Д-р Ушева има специализации във водещи клиники в Берлин, Мююнхен и Бон. Тя е сбъднала и мечтата си да специализира във Франция при д-р Дарина Кръстинова - голямо име в реконструктивната и възстановителната хирургия. ♦ През 2022 г. д-р Ушева е удостоена с наградата Лекар на годината в категория “Ти си нашето бъдеще” на Българския лекарски съюз за 2022 г. |
- Д-р Ушева, от колко години се занимавате с хирургия на млечната жлеза?
- Приблизително 10 години, като последните години от професионалната ми дейност е свързана изключително с онкология. Радва ме, че пациентите са все по-осведомени и адекватни и това улеснява работата ми. Те не оставят онкологичния процес да се развие дотолкова, че ние, лекарите, да бъдем безполезни. Все повече жени се интересуват от профилактичните прегледи, от ранната диагностика. А когато се открие заболяване, се интересуват как точно ще продължи самото лечение и са много дисциплинирани.
- Жените от каква и до каква възраст трябва да правят профилактика на рака на млечната жлеза?
- По световни препоръки над 40-годишна възраст всяка жена трябва да започне ежегодни мамографски прегледи. След 60 да се започне вече е късно. При млади жени под 40 най-полезна, ефективна, безболезнена и лесноосъществима в амбулаторни условия е ултразвуковата диагностика. Докогато една жена е в добро здраве и има възможност, независимо на колко е години, трябва да продължава с ежегодните профилактични прегледи. Прегледите на гърдите трябва да станат регулярно събитие в живота на всяка жена, защото благодарение на тях може да диагностицираме нещо, което все още няма клинична изява, и да се намесим навреме.
Д-р Славяна Ушева
За съжаление най-болезненият и очевиден проблем е липсата на Национална скринингова програма за профилактика на най-масовите онкологични заболявания. Това оставя на нас, жените, отговорността да предприемем стъпки за опазване на собственото си здраве. Прегледите трябва да се провеждат ежегодно по наша инициатива. Най-подходящият период за жени в менструация е 7 – 10 ден от цикъла, а не непосредствено преди цикъл, когато изследването на гърдите е затруднено. Има и жени от високорисковите групи: носителки на генетични мутации, с фамилна обремененост – с родственици, страдащи от онкологични заболявания на гърди и яйчници, жени с плътни гърди. За тях са подходящи по-детайлни образни методики като магнитният резонанс. Но това се прави по преценка на специалист.
- Някои от дамите се притесняват, че мамографът ще ги облъчи и едва ли не ще им навреди.
- В медицината се ръководим от баланса между полза и риск. Съвременната апаратура е толкова усъвършенствана, че предизвиква пренебрежимо ниско облъчване в сравнение с радиационния фон, на който сме изложени ежедневно. При това информацията, която можем да придобием чрез мамологичен апарат, е много по-важна и ценна от всички потенциални рискове, които и без това са минимизирани.
- Има ли ракът на гърдата симптоми и трябва ли да се чакат тези симптоми, за да се търси лекарска помощ?
Появят ли се симптоми, това означава, че ние като общност вече сме закъснели, че като гилдия сме се провалили да бъдем полезни навреме. Разбира се, всяка жена трябва да е наясно с естественото състояние на гърдите си и да следи за промени – асиметрия, необичайни находки, зачервявания, по-плътни участъци. Всяка извънредна промяна е сигнал да се потърси медицинска помощ, и то веднага. Не трябва да се отлага. От друга страна, животозастрашаваща спешност няма. Ето защо жената не трябва да се паникьосва. Просто делово, по най-бързия начин да потърси съответния специалист и си уреди преглед.
- Когато ракът на гърдата вече е диагностициран, какъв трябва да е по-нататък пътят на пациентката? Защото здравната система не е регламентирала утвърден алгоритъм за действие.
- Най-честата среща на пациентката все още е първо с хирург. Но всичко в медицината трябва да се случва колективно. Ние имаме нужда от образен диагностик, от патолог, от онколог, от лъчетерапевт, от рехабилитатор, от психолог и т.н. Когато има съмнение за някаква туморна формация, ние сме длъжни да получим детайлна информация за нейните характеристики, което означава задължително да се вземе биопсия. Страшно много жени се притесняват, че биопсията би могла да доведе до разсейване на рака. Няма такова нещо. Това е мит, обществена заблуда. Ние сме длъжни да получим информация за хистологичния вид на тумора.
А това може да стане само и единствено чрез биопсия
Длъжни сме да направим набор от образни изследвания и спрямо биологията на тумора и индивидуалните характеристики на всяка жена, можем да вземем решение какви да са последващите стъпки в лечението. Те не са еднакви, категорични и ясни, а са индивидуално подбрани за всеки конкретен случай.
- Какви са най-големите новости в лечението на рака на гърдата?
- Новостите не са в хирургията, защото анатомията на човека не се променя, а са по-скоро в медицинската онкология. Системната лекарствена терапия е много по-ефективна и ни помагат да се справим напълно с това заболяване. Увеличава се общата преживяемост, преживяемостта без рецидив и далечни метастази. Но искам да подчертая – в ранен стадий заболяването е напълно лечимо. Което означава, че жената забравя дори, че някога е била с рак на гърдата. Логично е обаче, колкото по-късно бива диагностициран ракът на гърдата, да са по-лоши резултатите от лечението. Но няма вариант, при който да кажем, че няма какво повече да направим. Винаги има какво да се направи.
- Имали ли сте случай на мъж с рак на гърдата?
- Да, и за това трябва да се говори. На 100 заболели жени има по един мъж, страдащ от рак на гърдата. Това не е женска болест и не е срамно. Така че и мъжете трябва да бъдат наясно с тази болест и да следят за промени в техните гърди. Имали сме пациенти мъже и успешно сме ги лекували.
Мара КАЛЧЕВА
