Сега е времето, когато никнат гъбите, а с това нарастват и опасностите пишман гъбарите да станат пациенти на токсикологията. Причина за отравянията в повечето случаи е неразпознаването на гъбите и обикновено ядливите се бъркат с отровните им двойници. Кои са най-честите грешки, които допускат хората при брането на диворастящи гъби? Колко време след приема им се появяват първите симптоми на отравяне и как протича лечението?
На тези въпроси отговаря доц. д-р Людмила Нейкова, д.м., от Клиниката по спешна токсикология на ВМА. Доц. Нейкова завършва “Медицина” в София през 1990 г. Има признати специалности по “Клинична токсикология” (1994 г.) и “Медицина на бедствията/катастрофите” (2013 г.). През 2014 г. защитава дисертационен труд на тема “Промени в някои невротрансмитери - серотонин, допамин, пролактин, мелатонин и хистамин, при пациенти с алкохолна зависимост“.
Цялата кариера на доц. Нейкова преминава в Клиниката по спешна токсикология на ВМА. Още със завършването си започва работа като ординатор. През 1999 г. става “асистент”, 5 години по-късно е “старши асистент”, от 2009 г. - и “главен асистент” в клиниката, а от 2018 г. е доцент в същата клиника.
Професионалните й интереси са в областта на алкохолната зависимост, както и превенцията и профилактиката на рисковете, свързани с употребата на легални и нелегални психоактивни вещества. Има участия в научни конгреси, конференции и симпозиуми, обучения и участия в семинари и конгреси на Българското дружество по клинична токсикология.
- Обикновено в края на лятото и началото на есента любителите на гъбите плъзват по планини и гори да берат тази вкусна, но често и опасна храна. Доц. Нейкова, кои са най-честите грешки, които допускат хората, които берат диворастящи гъби?
- В България има около 4000 вида гъби, които условно се делят на отровни и неотровни Но гъбите имат и ботаническа, и медицинска класификация. Медицинската класификация е на базата на основните симптоми и увреждания, които предизвикват, както и според продължителността на латентния, на скрития период, преди да се появят първите симптоми на интоксикация. А за да отговоря на въпроса кои са най-големите грешки, които допускат хората, берящи диворастящи гъби, трябва да напомня за няколко условия, които трябва да спазват.
Първото е, че трябва много добре да се познават гъбите, за да няма неприятни изненади. Опасни за човешкия живот са например бялата, зелената и червената мухоморка, пантерката, вълчият зъб. Някои от отровните са двойници на ядливи гъби. Например, на полската печурка отровният двойник са бялата и зелената мухоморка. Рижиката може да се сбърка с лъжливата млечница. Горчивата припънка е двойник на обикновената пънчушка, а дяволската гъба на манатарката.
Освен това трябва добре да се преценява къде се берат гъбите. Дори ядливите гъби могат да се окажат силно токсични, ако са набрани в замърсен район или край шосе, тъй като имат способността да поемат всички отрови в почвата. Опасно е да се събират и ако растат на площи, третирани с химически торове, защото ако има изхвърлени някакви пестициди, отрови, включително и такива, които да са насочени към диви животни, гъбите могат да абсорбират от разпръснатите около тях вещества и те да попаднат в човешкия организъм, вследствие на което да настъпят съответните интоксикации.
- Колко време след консумацията на гъбата се появяват първите симптоми на отравяне?
- Добре е да се знае, че колкото по-късно се появят симптомите след консумацията на диворастяща гъба, толкова по-сериозен е медицинският проблем. Гъбите, водещи до интоксикация и отравяне сравнително бързо - т.е. симптомите се проявяват от 1 до 3 часа след консумацията, имат сравнително благоприятен изход. Като казвам сравнително, от значение е какво е физическото и здравословното състояние на самия индивид.
Ако има хронични заболявания, които са свързани със засегнатите органи - основно стомашно-чревния тракт, може да бъде по-продължително и тежко отравянето. Но колкото по-късно - 8, 12, 24 часа, след консумацията на диворастяща гъба, започват първите симптоми, толкова по-голяма е опасността от тежко отравяне, което да доведе до инвалидизация и дори до смърт. Това са фалоидните гъбни отравяния, които водят до тежки увреждания на черния дроб, органът, където се разграждат всички постъпили в организма вещества.
Доц. д-р Людмила Нейкова-Василева
Първоначалните симптоми, като гадене и повръщане, при тях не са така изявени, както при отравянията с кратък латентен период, което е една от причините за сериозността и необратимостта на уврежданията. През този дълъг латентен период се развиват с пълна сила чернодробна и в последствие бъбречна недостатъчност. Черният дроб се увеличава, става болезнен при палпация, появява се жълтеница и кафеникаво оцветяване на урината поради наличието на жлъчни пигменти.
При неблагоприятно развитие проявите на остра чернодробна недостатъчност се задълбочават (кръвоизливи вследствие на хеморагична диатеза, помрачаване на съзнанието, делир, гърчове и кома). При преживелите отравянето следва продължителен възстановителен стадий.
При гъбите с кратък латентен период първите симптоми се проявяват, както казах, от 1 до 3 часа след консумацията им и това са гадене, повръщане, коремна болка. Когато настъпи обезводняване на организма, може да се стигне до колапсно състояние. Кръвното налягане може да падне много рязко, особено в летните месеци, когато състоянието на пациента е съпроводено освен със загубата на течности и на соли, но и с обилното изпотяване.
Обикновено тези натравяния не завършват фатално. Има интоксикации с гъби, които могат да протекат като алкохолно опиянение - възбуда, зачервяване на лицето, сърцебиене и др.
Може да настъпи гъбно отравяне с изява на възбудна симптоматика - това са т.нар. псилоцибинови интоксикации. Много от младите хора, които обичат да експериментират с различни вещества, търсят такива гъби от семейство Psilocybe. Те съдържат халюциногенни вещества, които дават отражение върху човешката психика. Началото на симптомите обикновено се проявява един час след поглъщане на гъбите и продължава 5-6 часа. Човек може да изпадне във възбудно делирозно състояние с халюцинации и при това с доста фатални усложнения, свързани с неприятни инциденти.
Гъбите не са толкова полезни, колкото си мислите
- Дотук говорихме за диворастящите гъби, а можем ли да се доверим на онези, които купуваме в магазина?
- Искам да обърна внимание, че интоксикация може да се получи включително и от култивирани гъби. Т.е. от обикновените печурки, които купуваме от търговската мрежа. Когато те са стари, когато не са съхранявани правилно, когато са сготвени и престоят продължителен период от време, те също могат да доведат до хранителни изменения, които са неприятни, но не са фатални.
- Всички ядливи гъби ли имат отровни двойници?
- Много често пациентите, които са идвали в нашата клиника, казват: “Аз съм гъбар, познавам ги, тази гъба няма двойник“, но интоксикацията, след като е ял въпросната гъба, е налице. Фрапиращ случай беше преди няколко години гъбар, възрастен човек, който разпознава гъбата като отровна, решава да я покаже на внука си, който е с него в гората, и вместо да я хване внимателно за гуглата, той я пипа за пънчето. При отрязването отровните вещества полепват по съседните гъби и в резултат детето е прието в детската токсикология в “Пирогов“, а дядото при нас. Оцеляха и двамата, но беше много неприятна ситуацията.
- Какво трябва да направят хората, ако има съмнение за натравяне с гъби?
- Задължително е, ако има позиви за гадене, но без повръщане, човек сам да си помогне и да повърне. Защото това, което е останало в стомаха, е най-добре да бъде евакуирано. Повръщането и разстройството са естествени защитни механизми на организма, но невинаги са най-ефективни.
Пиенето на медицински въглен също е от много голямо значение, но човек, ако го няма, е достатъчно да пие вода, за да се прочисти. Медицинският въглен има свойството да свързва, да абсорбира токсичните вещества, които са в стомаха и надолу в червата. Понякога гъбите могат да доведат и до понижаване на кръвното налягане, дори до колапсно състояние паради обезводняване, тогава човек трябва да бъде поставен в хоризонтално положение, защото по този начин мозъкът преодолява недостига на кислород и ако не може да бъде транспортиран до спешен център, да се потърси консултация поне с общопрактикуващия лекар.
Но пак повтарям, когато симптомите са настъпили значително по-късно след консумацията на гъби, трябва по най-бързия начин човекът да се транспортира към лечебно заведение, където да остане за наблюдение, защото при тези пациенти, които са с фалоидните отравяния, чернодробните промени настъпват буквално с часове и прогресират много бързо.
- Как протича лечението?
- При съмнение за отравяне с гъби се дава активен въглен с цел обиране на токсините по стомашната лигавица и преустановяване постъпването им в тънкото черво и кръвта. Прави се промивка на стомаха и се назначава форсирана диуреза (стимулира се уринирането) с цел по-бързото извеждане на токсините от организма. Това е в първите часове. Но когато вече токсините са навлезли в кръвотока, тогава трябва да се направи очистване на хуморалната среда, т.е. кръвоносната система на органите. И тук в съображение вече влиза екстракорпоралното очистване - т.е. пациентът да се подложи на хемодиализа и колкото по-рано се направи, толкова по-добре.
Когато има нарушаване на кръвотворенето, на самото кръвосъсирване, тогава се прилагат медикаменти, които да овладяват опасността от кръвоизливи, защото те освен външни, могат да бъдат и вътрешни. И тъй като могат да имат фатална прогноза по тяхното протичане, да се коригират всички нарушения, включително лечение на съпътстващите заболявания, защото и те се обострят в такава ситуация.
http://Ето как да ядем гъби и без да си навредим
- Доц. Нейкова, освен гъби, сега се берат билки и други диви плодове. Какви опасности ни дебнат там?
- Да, чайовете наистина са много полезни, особено с оглед на предстоящия есенно-зимен сезон, но човек трябва добре да познава билките - кога се берат, как се сушат, какви са полезните и вредните им свойства, коя с коя може да се съчетава и т.н. Преди няколко години имахме случай на семейство, което беше прието в нашето отделение със съмнение за интоксикация с култивирани гъби и анализът показа атропиново отравяне.
Изследвахме съдържанието на билковата смес и в нея се оказа наличието на Atropa belladonna, откъдето се появяват съответните симптоми. Никой не може да обвини аптекарите, защото те купуват готови смеските, но контролът, под който попадат тези хранителни добавки, е малко съмнителен.
Например, татулът, който се използва като суровина в производството на лекарствени средства, може да бъде много опасен, ако попадне в тези чайове. Близки по клинична проява са отравянията с черно и червено кучешко грозде. През есента започват да падат плодчетата на дивия кестен, който широко се използва в народната медицина, но той също може да доведе до интоксикации. Силно токсично растение е бучинишът, отравянето от който може да завърши дори фатално. Различните билки могат да доведат до сърдечни оплаквания, до засягане на централната, на периферна нервна система. Така че както при гъбите, и при тях трябва да се внимава.
Румяна Стефанова
