Диагностициран съм отскоро с полиневропатия и диабет тип 2. Интересува ме кои лекарства за посочените заболявания Здравната каса покрива частично?
Христо Недялков, гр. Стара Загора
НЗОК заплаща за домашно лечение лекарствени продукти, които отговарят на следните условия:
- да са включени в Приложение № 1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС) и Списъка на лекарствените продукти, които НЗОК заплаща за домашно лечение по реда на Наредба №10 за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства.
Тук влизат още приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК (Списъка). Всичко това трябва да бъде в съответствие с терапевтичните показания от кратката характеристика на лекарствения продукт.
Друго изискване е да са показани за заболявания, включени в Списък на заболяванията по чл.45, ал.4 от Закона за здравното осигуряване, за чието домашно лечение на територията на страната НЗОК заплаща напълно или частично лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, утвърден с Решение на Надзорния съвет на НЗОК.
На интернет страницата на НЗОК в рубрика „Лекарства и аптеки“ - подрубрика „Списъци с лекарствени продукти“, на всяко 1 и 16 число на месеца се публикува актуализиран списък с лекарствени продукти, които НЗОК заплаща напълно или частично за домашно лечение. По този начин пациентите могат да се информират както за включени лекарствени продукти в Списъка, за отпаднали такива, така и за цените им към датата на проверката. Справка за лекарствените продукти, които се заплащат от НЗОК за конкретна диагноза, може да се направи и чрез електронната услуга на НЗОК „ТЪРСЕНЕ НА ЛЕКАРСТВА, ЗАПЛАЩАНИ ОТ НЗОК“ - https://services.nhif.bg/references/lists/medicine.xhtml
За целта в поле МКБ код изписвате съответния код на заболяването. Има връзка с таблица с МКБ кодове и списък с диагнозите.
|
Услугата предоставя възможност за търсене и по други критерии: ♦ категория лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели; ♦ търговско име – в полето може да се въведат ключови думи за търсене на лекарства по търговско наименование (изписва се на латиница); ♦ АТС код на лекарствения продукт – прави връзка с таблиците с АТС кодове и международно непатентно наименование на лекарствата. Резултатите, които се извеждат при тази справка са: диагнози, АТС код, международно непатентно наименование, НЗОК код, търговско име, лекарствена форма, количество на лекарственото вещество, брой в опаковка, стойност, заплащана от НЗОК, и начин на предписване. |
