Увреденото коляно може да се спаси с частично протезиране

Проф. д-р Аспарух Аспарухов е декан на Факултет „Медицина” при МУ-Плевен. Специалист е по ортопедия и травматология, завършва специалност "Здравен мениджмънт" през 2011 г. Защитава докторантура във Висшия медицински институт в София през 1987 г., а през 2007 г. е докторат на тема: „Артроскопска реконструкция при предна травматична раменна нестабилност”

Бил е асистент и старши асистент във ВМИ-Плевен, в Катедрата по ортопедия и травматология, а след това и главен асистент. От 1993 до 2007 г. е доцент в същата катедра, а през 2008 г. става професор в МУ-Плевен. От 2001 г. до 2005 г. е началник на Клиниката по ортопедия и травматология, на Медицинския университет в Плевен, а от 2004 г. и досега е ръководител на Катедрата по „Ортопедия и травматология”. Има много специализации в чужбина, при известни специалисти в областта на ортопедията и травматологията, като проф. д-р Зипел, проф. д-р Граф, проф. д-р Крамер, проф. д-р Бенедето, проф. д-р А. Шрайбер, проф. д-р Мариани. 

Два дни Плевен беше домакин на първия в страната курс по уникондилно коляно, който се проведе в Медицинския университет - Плевен. Специалисти от страната участваха в обучението, което започна с две демонстрационни операции от операционна зала в Университетска болница-Плевен. По време на тях бяха оперирани двама пациенти на възраст около 60 г. Поставянето на изкуствена става е една от най-честите и успешни ортопедични операции. Какво представлява методът на уникондилното коляно и какви са предимствата му са проблемите, по които днес  разговаряме с проф. д-р Аспарух Аспарухов.

---

- Проф. Аспарухов, често срещана патология ли е коленната артроза?
- Коленната артроза е много често срещана патология. Затова за нас е важно да уловим заболяването в началните му стадии – тогава, когато са ангажирани само части от отделите на коляното – вътрешния или външния отдел. В такива случаи правим уникондилно – частично, ендопротезиране.

- Какви са предимствата на частичното ендопротезиране?
- При този метод не се замества изцяло коляното, а само едната част - вътрешната или външната. Този вид операция е подходяща за по-млади хора, когато едната част от хрущяла на коляното е запазена. Предимството му е, че запазваме собственото коляно на пациента. Т.е. съхраняваме инервацията на коляното, рецептурната му част – тази, която дава усещането за собствено коляно. И резултатите са отлични.

- Какви са главните причини за развитието на артрозата? Възрастта ли е основният виновник за това страдание?
- Двата основни фактора са: първо - застаряването на населението, от една страна (имам предвид в световен мащаб), и второ - затлъстяването. Това са двата основни фактора. Като към тях трябва да добавим още и плоскостъпието, което натоварва единия отдел на коляното. Ако не се коригира своевременно, предизвиква износване на тази част от коляното, която е по-натоварена. След това се засяга и костта – процесът напредва и ако не се направи навреме точно такава частична коленна става, износването ангажира цялата става и се налага тотално ендопротезиране.

- Вие казвате, че сега се предпочита частичното ендопротезиране пред тоталното. Какви са причините за това?
- След първоначалните перспективи, които се отвориха пред тоталното коленно ендопротезиране, сега се наблюдава леко отдръпване, защото се оказва, че при около 30% от оперираните персистира дискомфорт, меко казано, или болка, което не отговаря на очакванията на пациента. Разбира се, този метод сега е много, много по-усъвършенстван от това, което е бил първоначално. Но все пак пациентът не се чувства в добро физическо здраве. Но хората, при които сме приложили уникондилно ендопротезиране, се чувстват много по-комфортно, тъй като при тях се запазва усещането за собствено коляно. При тотално коленно заместване премахваме и рецепторите, което създава у пациента усещането за чуждо коляно. Затова акцентът в световен мащаб е върху уникондилното коляно. Тоест навреме да се коригира износването на коляното, за да се предотврати необходимостта от заместване на цялата става. Резултатите от този метод бяха представени на последния конгрес на Американската академия и показаха случаи на пациенти, преживяли 25 години без проблем с уникондилно коляно.


Милена ВАСИЛЕВА