Д-р Румен Батакчиев: много често „пневмонията на крак“ е атипична

Д-р Румен Батакчиев е специалист по пневмология и фтизиатрия в Многопрофилна транспортна болница - Пловдив. Притежава правоспособност за извършване на високоспециализирана дейност “Интервенционална пулмология” - второ ниво. Професионалният стаж през годните преминава през Клиниката по анестезиология и интензивно лечение в УМБАЛ “Стоян Киркович” - Стара Загора, ЦСМП, Клиника по Пнемвомлогия и фтизиатрия на УМБАЛ „СВ. Георги“, Вътрешно отделение на УМБАЛ Пловдив и др.

- Д-р Батакчиев, кое е правилното определение на диагнозата „атипична пневмония“?

- Първо да отбележа, че това е огромна и обширна тема, не бихме могли да обхванем всички аспекти, затова ще се спрем на характерното. Терминът „атипична пневмония“ се използва най-вече заради различния на тези заболявания, както и нуждата от по-специфично лечение и диагностика.

- Какви са причинителите на тези атипични пневмонии?

- Тези заболявания се причиняват от една огромна група бактерии, а също и от някои вируси. По тази причина са обобщени три основни причинителя и ние ще се концентрираме именно на тях. По литературни източници се приема, че атипична пневмония е заболяване, причинено от три основни патогена : legionella pneumophila , mycoplasma pneumoniae и chlamydophila pneumoniae. Като това са системни бактериални инфекции със засягане предимно на белодробния паренхим . По отношение на хода на заболяването има различни форми .

Д-р Румен Батакчиев

- Какво трябва да научим за всяка от тези инфекции?

- Ще започнем с най-интересния причинител – легионела пневмофила, който, за щастие, е най-рядък. Той причинява инфекция, която може да има 2 форми. Едната е т.нар. понтиак треска, която е грипоподобно заболяване с по-малко симптоми и протича по-леко. Тежката форма се нарича легионерска болест и при определени обстоятелства, при подходящия гостоприемник, когато са налице нарушения в имунната система, може да доведе до тези особено тежи форми, каквато е легионерската болест. Тя протича с много висока температура, със загуба на съзнание, с остра дихателна недостатъчност, до септичен шок и полиорганна недостатъчност.

- А лесно ли се открива и доказва наличието на тези болести?

- Тези болести се доказват трудно, защото не подлежат на конвенционалните микробиологични методи за диагностика . При тези инфекции е различен начинът, по който се размножават, затова превес вземат новите методи за генетично доказване. Използва се RT- PCR за директно доказване на бактериална ДНК от микробиологични материали. Наличие на някаква предполагаема експозиция на тези инфекции - на аерозол заразен с причинителя , който може да се вдиша от непрофилактирани климатични инсталации; при ползване на СПА центрове със заразени водоизточници ( парна баня ); пътуване в страни със средиземноморски климат.

Как да разберем, че настинката се превръща в пневмония

- Какво ще кажете за микоплазмата?

- Тя също е малко по-особен вид, защото е бактерия, но не притежава клетъчна стена и паразитира вътре в клетката. Заболяването обикновено се развива със суха кашлица, болки в гърлото, много често може да се изкара на крак, често се самоограничава. Предава се от човек на човек в затворени колективи: общежития, старчески домове, казарми и т.н. Но не всеки ще се разболее ако има контакт с този причинител. Усложнения могат да настъпят при пак рисковите групи пациенти, които са с потисната имунна система. Тази инфекция може да се развие и да засегне и други органи. Вследствие на което може да възникне възпаление като ендокардит, енцефалит, както и обостряне на автоимунни заболявания като ревматоиден артрит например. Лекува се с антибиотици, които трябва да засягат точно този вид и те са по-различни от стандартните, които се изписват.

Изключително важно е при съмнение за такъв тип инфекция да се осъществи консултация с пулмолог с цел ранна диагностика и точно лечение. Пневмония причинена от Хламидофилата има подобен на микоплазмата ход. При нея се наблюдава по-скоро проява в горните дихателни пътища: болки в гърлото, главоболие, усилена секреция от носа, суха кашлица, дискретни рентгеновите изменения. На прицел отново са рисковите групи. При наличие на продължителни симптоми с висока, но не много висока температура и заболяване на крак, могат да повдигнат въпроса дали не се касае за атипична пневмония .

Яна Бояджиева