Д-р Александър Боцевски е специалист уролог с многогодишна практика в “Хил клиник ”- София. Той отговаря на трите въпроса, които мъжете с увеличена простата задават най-често на своя лекар:
- Д-р Боцевски, има ли риск при операция на уголемена простата пациентът да загуби половия си живот?
- В “Хил клиник” отстраняваме увеличената простата със Зелен лазер. Той дава възможност за деликатна, безкръвна, нервосъхраняваща процедура. Ерекцията и половата активност са абсолютно запазени. Даже много от пациентите по време на контролните прегледи след операцията споделят, че са по-склонни към чести интимни контакти. Вероятно преди това симптомите на увеличената простата са ги затруднявали и психологически, но след операцията те са по-уверени и по-активни в сексуално отношение. Освен психологическа пречка при пациенти, които са приемали 5-алфа редуктазни инхибитори за лечение на ДПХ, сексуалната функция е била затруднена. След операцията и спирането на тези медикаменти мъжете се радват на повече и по-задоволителни интимни контакти.
- Колко продължава операцията и тежка ли е?
- Лазерът позволява да извършим щадящо отстраняване на простатната хиперплазия, без разрези. Влизаме в тялото през естествените отвори, отстраняваме жлезата и я евакуираме навън. Пациентът е буден, не под пълна упойка. Оперираме практически безкръвно, а самата манипулация е с кратка продължителност.
Следоперативно се носи катетър за няколко часа, той се сваля и пациентът бива изписан още на следващия ден. Симптомите, които причинява ДПХ, веднага отшумяват.
- Какво става, когато мъжът дълго време отлага операцията? Може ли да настъпят усложнения?
- Тежкият стадий на заболяването се характеризира с образуването на така наречената остатъчна урина. При много слаба струя пикочният мехур не може да се изпразни напълно и урината остава в него, като понякога достига няколкостотин милилитра. Възниква постоянното чувство за пълен пикочен мехур с непрекъснати позиви за уриниране. При някои мъже те са съпроводени от произволно (неволно) изпускане. Задържащата се в пикочния мехур остатъчна урина от своя страна е идеална хранителна среда за бактериите, които могат да предизвикат болезнени възпаления на пикочния мехур или на простатата. Тези инфекции могат да бъдат съпровождани от болки и дискомфорт, а също от повишаване на телесната температура и треска. В застоялата остатъчна урина е възможно също така образуване на камъни. При пациенти с много големи простати понякога се наблюдава дори увреждане на бъбречната функция. Колкото по-дълго мъжът отлага лечението, толкова по-тежко е състоянието му. Добрата новина е, че в “Хил клиник” можем да решим всеки проблем. Няма простата, която да не можем да оперираме безкръвно и безболезнено. Най-обемната жлеза, която сме отстранявали със Зелен лазер, беше 430 куб. см, но пациентът се възстанови бързо и на следващия ден си беше у дома.
Лечение на рак на простатната жлеза без скалпел
Всеки месец в софийската урологична “Хил клиник” от години оперира по лапароскопски път екип под ръководството на легендарния проф. Йенс-Уве Щолценбург. Веднъж месечно немският професор консултира и лекува пациенти с рак на простатата и рак на бъбрека.
Наричат проф. Щолцен-бург “светкавичния” заради бързината и прецизността, с която извършва операциите. Известен е с това, че никога негова лапароскопска операция не е прераснала в отворена, без значение от сложността на случая. Създател е на редица техники за лапароскопска и роботизирана урология, автор на учебници, преподавател и хирург от световна класа.
- Проф. Шолценбург, защо лапароскопията е предпочитана пред отворената класическа операция, когато се прави радикална простатектомия?
- Предимствата са много и безспорни. За мен като хирург е важно, че виждам с многократно увеличение мястото, където работя. Това ми дава възможност да съм максимално точен и ефективен. Отворената радикална простатектомия крие риск от инконтиненция и импотентност. С лапароскопския достъп аз успявам да съхраня съдово-нервния сноп, да запазя способността на пациента за ерекция.
За пациентите е водещо, че операцията се приема много по-леко, тя е миниинвазивна, щадяща, безкръвна. Още на следващия ден мъжете са на крак.
- Какво представлява лапароскопската операция при рак на простатната жлеза?
- Основна особеност на този вид хирургия е, че оперативната намеса се извършва почти без разрези. Работи се със специална оптична техника - лапароскоп с прикрепена към него видеотехнология. Посредством 4-5 неголеми канала през коремната стена, всеки с размер 5-10 мм в диаметър, се достига до органа. Следоперативният болничен престой е различен - от 2-3 дни до 5-6 дни в зависимост от вида на операцията, нейния обем и органа, който се работи, което е значително по-малко от класическата хирургия.
- Оперирате успешно с този метод и рак на бъбреците?
- Да, в световен план лапароскопията е посочена като “златен стандарт” в лечението на бъбречните карциноми. Операцията може да бъде радикална или парциална. Парциална се нарича хирургията, при която в определени случаи и при високо ниво на компетентност на уролога има възможност да се запази бъбрекът, а се премахва само засегнатата от тумор част. Тези операции се наричат органо-съхраняващи, в “Хил клиник” се извършват по лапароскопски път и резултатите до момента показват редица предимства.
