Световното дружество на ендокринолозите се произнесе с препоръки за витамин D. Сензационното в тях е, че почти никой няма нужда от допълнителен прием на този чудотворен витамин, за чийто пълен дефицит в организма се говори отдавна. Точно както не е необходимо да се правят и изследвания за нивата му в организма. Има все повече доказателства, че всички, с изключение на децата, бременните жени и хората над 75 години, си набавят този витамин рутинно от храната и слънцето.
Експлозията в популярността на витамин D се случи благодарение на американския ендокринолог проф. д-р Майкъл Холик. Той е написал стотици статии и няколко книги за ползите от витамин D и ужасните последици от дефицита му.
Професорът уверено посочва и причината за изчезването на динозаврите: „Да, това определено е свързано с дефицита на витамин D! Ако древните гущери приемаха добавки, те все още щяха да живеят и да изградят своя собствена цивилизация.”
Специалистът разработва и метод за изследване нивата на витамин D в кръвта и го определя като нов стандарт – 30 нанограма на милилитър вместо 20. Благодарение на проф. Холик терапевтичната доза за приложение е значително увеличена.
В проучванията си той демонстрира, че 10 000 IU дневно не са токсични, а в Канада и САЩ някои лекари предписват и по 50 000 IU на ден на пациентите си. Все още се публикуват множество трудове, чиито автори се позовават на проф. Холик. Енергичният професор успява да създаде истински комерсиален шум около витамин D.
В Съединените щати през първото десетилетие на 21-ви век броят на кръвните тестове за нивата на витамин D сред хората на възраст 65+ се е увеличил 83 пъти. Но през 2018 г. журналисти откриха, че проф. Холик получава пари от производители на витамини.
„Lancet публикува статия през октомври 2018 г., която разглежда десетки проучвания върху витамин D и заключава, че добавките с този витамин не предотвратяват фрактури или имат някакъв ефект върху костната минерална плътност. Няма клинично значима разлика между приема на високи и ниски дози витамин D. Има малка причина да го приемате, а здравите хора не се нуждаят от него. Приемът на витамин D успешно се справя само със собствения си дефицит, без да оказва сериозен ефект върху организма ни“, посочва д-р Лев Авербах, спешен лекар от Санкт Петербург.
Нека припомним, че витамин D принадлежи към класа на хормоните. Синтезира се в кожата под въздействието на ултравиолетовото лъчение. Ако човек получава достатъчно количество калций и фосфор от диетата си (и усвояването на тези микроелементи в червата не е нарушено), то тогава в бъбреците витамин D се превръща в активна форма (калцитриол), която играе важна роля в калциевия метаболизъм и здравето на костите.
Дефицитът на витамин D се среща дори в развитите страни и е свързан с риск от рахит при кърмачета и деца, остеомалация (ниска костна плътност) във всички възрастови групи, остеопороза, падания и евентуално фрактури. Витамин D също играе важна роля при хора с риск от диабет тип 2.
„Наистина, витамин D е необходим за усвояването на калций в червата и пълното му отсъствие несъмнено води до увреждане на костната тъкан. Но, уви, все още никой не знае какво представлява пълното му отсъствие, какво е дефицит и норма. Нормите за концентрация на витамин D в кръвта се обсъждат и много от експертите смятат, че те са твърде високи, което означава, че броят на хората с дефицит също е твърде голям“, казва общопрактикуващият лекар Юрий Воробьов.
В резултат на това в повечето случаи нивата на витамини се оценяват въз основа на насоки, установени най-скоро от Националната академия по медицина през 2011 г. Бяха въведени дневни норми на витамин D за различните възрасти, както и понятията „дефицит“ и „недостатъчност“. Ниво под 20 ng/mL се счита за дефицит, а под 30 ng/mL за недостатъчно.
През последните години добавки с витамин D се предписват от почти всеки лекар, включително и в България. Тук грее слънце, но по принцип не се храним много добре, така че у нас много от хората определят дефицита на този хормон като тотален. Особено, ако се ръководят от нормите, споменати по-горе - най-често и повечето от българите не отговарят на тях.
Но сега основната препоръка на Обществото на ендокринолозите към лекарите е да забравят за тестването на витамин D и да не препоръчват попълването на недостига му на всичките си пациенти с допълнителен прием на хранителни добавки. Експертите обясняват защо днешните им препоръки се различават от тези през 2011 г. Оттогава се появиха съвременни, мащабни публикации за витамин D и нови данни.
Сега експертите смятат, че нивата на витамин D под 12 ng/ml се считат за недостатъчни за здравето на костите. Те скромно мълчат за дефицита. Като цяло, въз основа на новите научни доказателства, приемането на високи дози витамин D въз основа единствено на кръвни стойности под 20 ng/mL не показва никаква полза за пациентите. Учените са стигнали до извода, че долният праг за различните групи хора остава неизвестен.
Учените задълбочено са изучили много клинични проучвания върху витамина и се оказало, че например сред пациенти на възраст 50–74 години не са открили ясна полза от приема му. В резултат на това експертите не виждат необходимост да препоръчват на пациентите в тази възрастова група да приемат допълнителни добавки с този витамин или дори да тестват нивата му. Просто изследването на нивата на витамин D вече не се препоръчва на никого.
Препоръчително е да се приема в ниски концентрации само при определени групи. Деца и юноши на възраст от 1 до 18 години - за предотвратяване на рахит и потенциално намаляване на риска от инфекции на дихателните пътища. Те могат да получат витамина от богати на витамин D или обогатени храни и добавки в доза от 1200 IU (30 mcg) на ден.
Емпиричното (без тестване) добавяне на витамин D се препоръчва за хора на 75 години и по-възрастни, тъй като може да намали риска от смъртност. Нововъведението е, че вече говорим за малки дози от витамина дневно – 800-900 IU (23 mcg).
Препоръките за прием на витаминния хормон остават и за хората в преддиабет, за намаляване на риска от развитие на заболяването. Ако рискът от развитие на диабет е висок, дозата трябва да бъде до 3500 IU (88 mcg) от витамина на ден.
На здрави хора и небременни жени под 50 години не се препоръчва употреба на витамина под никаква форма. Те вече получават дневните си нужди от храната и слънцето. Това важи за всеки, който няма индикация за изследване на нивото на D (например при хипокалцемия). Редовният допълнителен прием на витамин D също не се препоръчва при хора на възраст от 50 до 74 години.
Обобщавайки препоръките, може да се каже, че здрав човек на възраст от 18 до 74 години, без хронични заболявания, без риск от остеопороза и диабет тип 2, който се придържа към средиземноморската диета с преобладаване на мазна риба (дива сьомга, скумрия, камбала, риба тон), излагане на слънце всеки ден, не се нуждае от витамин D. Ако човек не се подлага достатъчно на слънце или не приема редовно храна, съдържаща витамин D, той може да приема дневна превантивна доза (до 1000 IU).
Максимално допустимата доза витамин D за здрави хора над 9 години е 100 mcg (4000 международни единици) на ден.
Откъде може да си набавите витамин D?
• Дива сьомга - 100 г 500-1000 IU.
• Херинга - 100 г 300-1500 IU.
• Рибни консерви, сардини - 300 IU на 100 г.
Слънцезащитният крем не пречи на синтеза на витамин D.
Милена ВАСИЛЕВА
