В това интервю ще обсъдим най-честите състояния и заболявания, свързани с менопаузата. Акцентът е: как да облекчим неприятните симптоми през този неизбежен период от живота на всяка жена. Разговаряме с д-р Добринка Трифонова.
Визитка♦ Д-р Добринка Трифонова е акушер-гинеколог в МБАЛ „ВИТА – София”. Тя извършва прегледи, профилактика и съвременно лечение на акушеро-гинекологични заболявания, както и диагностициране и проследяване на бременност. След дипломирането си през 2017 г., д-р Трифонова започва работа в Отделението по акушерство и гинекология в „МБАЛ Надежда”, София. Работила е и в сферата на асистираната репродукция в МЦ „Афродита“. А от 2023 г. е част от екипа специалисти на „МБАЛ ВИТА – София”. Изкарала е курс по ултразвук в акушерството и гинекологията. Участва в научни конгреси и семинари по специалността. Член е на Българския лекарски съюз и на Българското дружество по акушерство и гинекология. |
- Д-р Трифонова, може ли да се каже, че менопаузата е вид болестно състояние?
- Не, менопаузата е естествен процес. Характеризира се с естествено и трайно спиране на цикъла в резултат на естрогенен дефицит, който не е свързан с патологичен процес. Тя настъпва при всяка жена в даден момент от живота. Това не е болест, а просто още една фаза в живота на жената.
Някои жени преминават през нея без никакви проблеми или дискомфорт. Други се оплакват от симптоми като горещи вълни, нощно изпотяване, промени в настроението, наддаване на тегло, нарушения на съня, умора и забравяне. Не можете да излекувате менопаузата, в крайна сметка това не е болест. Но със сигурност можете да се справите с това състояние и дори да бъдете по-здрави и силни. И напълно да преобразите живота си.
- Внезапно или постепенно настъпват хормоналните промени и какви симптоми могат да причинят те?
- Най-често менопаузата настъпва с течение на времето. Месеците или годините, водещи до нея, се определят като перименопауза, или т.нар. преход към менопаузата. По време на прехода количеството хормони, произвеждани от яйчниците, варира. Перименопаузата може да продължи от 2 до 8 години, средно около 4 години.
Хормоналните промени могат да причинят различни симптоми, като най-честите от тях са:
• Нередовен цикъл. Пропуснатите периоди по време на менопаузата са чести и очаквани. Често менструалните периоди прескачат един месец и се връщат. Или прескачат няколко месеца, като след това отново започват месечни цикли за няколко месеца. Менструалните цикли в ранната перименопауза могат да са по-кратки, така че периодите са по-близки един до друг. С наближаването на менопаузата менструалните цикли се раздалечават с месеци преди края им. Имайте предвид, че можете да забременеете през това време. Ако сте пропуснали цикъл, но не сте сигурни, че се дължи на менопаузата, помислите дали да не си направите тест за бременност или пък се обърнете към специалист.
• Вазомоторни симптоми. Приблизително 75% до 80% от жените изпитват вазомоторни симптоми, вариращи по тежест. Тези симптоми могат да включват горещи вълни, нощно изпотяване, сърцебиене и мигрена. Горещи вълни се появяват денем и нощем на непредсказуеми интервали, често с продължителност приблизително 3 до 4 минути всяка. Горещата вълна започва с усещане за зачервяване, което се разпространява в горната част на тялото поради промени в централната нервна система, специфични за терморегулацията. Горещите вълни могат да повлияят на ежедневното качество на живот, както и на съня на някои жени. Те могат да се влошат от алкохол, тютюнопушене, затлъстяване, липса на физическа активност и емоционален стрес.
• Урогенитални симптоми. Приблизително 50 до 75% от жените изпитват урогенитални симптоми по време на менопауза. Вагиналната лигавица изтънява и е налице намалена еластичност на влагалището. Тези промени могат да причинят вагинална сухота, парене, сърбеж и дразнене. Ниските естрогенни ефекти на менопаузата могат също да причинят повтарящи се инфекции на пикочните пътища поради повишена бактериална колонизация на влагалището с патогени и повишаването на вагиналното рН в менопаузата.
По-честото уриниране от нормалното, внезапни позиви за посещение на тоалетната, затруднено уриниране или събуждане два или повече пъти всяка нощ са сред най-честите оплаквания. Уринарната инконтиненция е често срещана при възрастни жени, особено след менопаузата. Намаляването на естрогена води до изтъняване и загуба на еластичност на вагиналните тъкани и лигавицата на уретрата. В резултат на това може да изпитате неконтролируемо изтичане на урина, което често се случва при резки движения като смях или кашляне. В допълнение към вагиналната сухота и болката по време на сексуална активност менопаузата може да засегне либидото на някои жени и общите нива на сексуално удовлетворение.
• Психогенни симптоми. Те могат да включват гняв (раздразнителност), безпокойство и напрежение, депресия, загуба на концентрация и на самочувствие (увереност).
Д-р Добринка Трифонова
- А кои са дългосрочните усложнения, свързани с менопаузата?
- Сърдечносъдовите заболявания и остеопорозата са сред най-сериозните дългосрочни усложнения. Сърдечносъдовите заболявания се нареждат като водеща причина за смърт сред жените над 50-годишна възраст. Тук се включват заболявания като инсулт, хипертония, миокарден инфаркт, застойна сърдечна недостатъчност и клапно сърдечно заболяване.
Нормалните нива на естроген спомагат да поддържане стените на артериите ви гъвкави и разширяващи се, за да се приспособят към промените в кръвния поток. По-ниските нива на естроген и стареенето, което прави жените по-податливи на състояния като диабет, затлъстяване и неактивен начин на живот, може да увеличи риска от сърдечносъдови заболявания.
Относно остеопорозата, когато имате нормални нива на естроген, костите ви непрекъснато се разграждат и обновяват. При остеопороза обаче не се създава достатъчно нова костна маса, за да замести изгубената. Това, естествено, прави костите по-слаби и податливи на счупвания от падане или леки събития като кашлица и навеждане.
- По-важният въпрос е как да облекчим неприятните симптоми?
- Има няколко метода, които жените могат да използват, за да облекчат симптомите:
• Хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Важно е да отбележа, че тя може да не е подходяща за всяка жена, затова винаги трябва да се вземат предвид потенциалните опасности и предимства и да се потърси лекар специалист.
• Промени в начина на живот. Остеопорозата и сърдечносъдовите проблеми могат да бъдат предотвратени с редовни упражнения, здравословно тегло и балансирана диета, богата на калций и витамин D. Освен това упражненията подобряват настроението и качеството на съня.
• Вагинални овлажнители и лубриканти. При сексуален контакт вагиналната сухота и болката могат да бъдат облекчени с помощта на овлажнители и лубриканти без рецепта.
• Психологическа подкрепа. За жени, които изпитват емоционални промени, променливо настроение и други психологически симптоми по време на менопаузата, консултирането, групите за подкрепа или терапията може да са полезни.
• Лекарства за специфични симптоми. За съжаление, не е доказано, че билковите препарати като масло от вечерна иглика, женшен, женско биле и градински чай значително намаляват симптомите на менопаузата, но нищо не пречи да се опита.
• Редовни прегледи. Редовните прегледи, като изследване на сърдечносъдовата система и костната плътност, могат да помогнат да откриете евентуални проблеми навреме.
• Упражнения на Кегел. Те могат да помогнат за укрепване на мускулите на тазовото дъно и да намалят вероятността от инконтиненция.
• Когнитивна стимулация. Когнитивната функция може да се поддържа чрез ангажиране с умствено предизвикателни дейности като пъзели, четене или придобиване на нови умения.
• Рутинна профилактика за рак. За профилактика и ранна диагностика на рак на гърдата, яйчниците и матката рутинните прегледи и самоизследвания са от съществено значение.
Потърсете спешна консултация, ако получите постменопаузално кървене. Кървенето след менопауза понякога може да е ранен признак за по-сериозно заболяване. Когато се открият навреме, повечето състояния, причиняващи кървене след менопаузата (включително рак) могат да бъдат успешно лекувани.
Яна БОЯДЖИЕВА
