Д-р Георги Лазаров е специалист по андрология, началник на Отделение по урология в частна болница в София.
Защо почти не се говори и не се знае за андропаузата при мъжете? Сериозен проблем ли е тя? Само възрастта ли е определяща за това състояние? Какви са проявите й, налага ли се лечение, как се преодоляват симптомите? Отговор на тези и още въпроси вижте в интервюто с д-р Георги Лазаров.
- Д-р Лазаров, защо толкова малко се говори и се знае за андропаузата при мъжете?
- Трудно ми е да кажа защо толкова малко се говори за андропаузата. Може би защото все още няма специалисти, които конкретно и целенасочено да се занимават с това. Понеже става дума за комплексен проблем в медицината (обхващащ както сърдечносъдовата, така и ендокринната система, и естествено половата система при мъжа), всеки специалист се концентрира в неговата си медицинска област и може би не гледа цялостно на нещата.
А истината е, че трябва да се тръби за това и мъжете да вземат мерки навреме. Относно тенденцията, искам да отбележа, че първото проучване върху андропаузата е публикувано в „Журнал на Американската медицинска асоциация” още през 1940 г., едва в последните години лекарите започват да обръщат по-сериозно внимание на това състояние. Доскоро на тези промени при мъжете не се отдаваше достатъчно внимание. Те се приемаха като естествен процес на стареене при мъжа, т.е., примирението с този дълъг период на дегенеративни промени е нещо обичайно и неподлежащо на корекция.
Хубавото е, че в света все повече лекари отделят сериозно внимание и се ангажират с проследяване и коригиране на нарушения хормонален баланс при мъжа. И този подход успешно заменя стандартното симптоматично лечение.
- На каква възраст горе-долу настъпва андропаузата?
- Нормално нивото на тестостерона започва да спада към 38-40-годишна възраст, като на всеки 5 години оттам нататък намалява с по 10%. А при някои мъже нивото на тестостерона започва да спада доста рязко, още преди 40-годишна възраст като причина за това е стресът, на който са все по-често и максимално са подложени те.
- Т.е., възрастта и стресът са определящите фактори за проявите на андропаузата – така ли?
- Да, освен нормалната биология, т.е. настъпването на определена възраст (между 40 и 60 години), стресът е следващият определящ фактор за това състояние. Искам да отбележа, че андропаузата, макар и не по-малко сериозен проблем от менопаузата, дълго време остана извън полезрението на специалистите и обикновените хора, но също изисква много грижи от страна на лекарите. Както споменах и по-горе, в последните години те все повече признават промените, които настъпват при много мъже на средна възраст – от загуба на енергия, до депресия, от загуба на либидо, до сексуални дисфункции За съжаление, повечето мъже опитват да се справят с това състояние, избирайки погрешния път – пият много кафе, злоупотребяват с алкохола и цигарите, започват да вземат сънотворни лекарства, често прибягват до прием на медикаменти за временна стимулация на ерекцията и др. Всичко това влияе негативно на нервната система. Намалява способността за концентрация, а паметта отслабва. В крайна сметка, основна причина за настъпването на андропаузата е намаляването на нивото на мъжкия полов хормон – тестостеронът, което настъпва около 50-годишна възраст.
Д-р Георги Лазаров
- Голяма ли е разликата с проявите на менопауза при жените?
- Освен, че при жените в менопаузата спира цикълът, разликата е в това, че този период при тях трае доста по-кратко, отколкото андропаузата. Тя, за разлика от менопаузата, е разтеглена във времето – 15, 20, 25 години. Зависи от начина на живот на мъжа и от това доколко той се стреми да поддържа своето тяло в нормално здравословно състояние. И при мъжа не означава изведнъж край с неговия активен полов и въобще нормален живот. Забременяване може да се получи и от мъж, който е много над 60 години.
- Д-р Лазаров, с какви симптоми се проявява андропаузата?
- Не е кой знае колко по-различно от менопаузата, в смисъл това състояние пак е свързано с напълняване, с промяна в мускулната маса, с по-лесна умора и т.н. Проявите в андропаузата са свързани с прогресивно намаляващи нива на свободния тестостерон, докато в същото време нивото на естрогените (женските полови хормони) остава същото или относително нараства. Това е част от естествения процес на стареенето на мъжкия организъм. Едновременно с това, влияние оказва и друг фактор в организма на мъжа: нараства свързващият половите хормони глобулин.
Относно конкретните симптоми – те са:
►понижено либидо – нежелание за полов контакт;
►затруднено получаване на ерекция или възбуденият член не е така твърд, както е бил преди;
►липса на енергия;
►депресия;
►раздразнителност или промяна в настроението;
►загуба на сила и мускулна маса;
►повишено количество на телесни мазнини;
►горещи вълни;
►натрупване на голямо количество мастна тъкан в областта на корема;
►увеличение на простатната жлеза със или без смущения в уринирането;
►увеличение на честотата на сърдечносъдовите заболявания.
-В какво се изразява терапията при това състояние?
- Изразява се в проследяване, в лечение на отделната симптоматика, но и в комплексно лечение. Като цяло, аз винаги казвам на моите пациенти – 50% от тази терапия зависи от лекаря и 50% от пациента. Стандартният подход доскоро включваше лечение на отделните симптоми на андропаузата, без да се отдава нужното внимание на хормоналния дисбаланс. Например, ако мъж в андропауза е диагностициран с депресия, му се предписват антидепресанти. От друга страна, ако този човек има още симптоми, като влошено либидо, проблеми с ерекцията, проблеми с уринирането, тези антидепресанти само ще влошат всички останали оплаквания. Затова са необходими щателен преглед, изследвания и цялостен подход при лечението на това състояние. Преди започването на каквото и да е лечение, пациентът се разпитва внимателно за неговите оплаквания – настоящи и прекарани в миналото заболяванията. След което се провежда общ преглед и на половата система. И не на последно място – ехография на коремни органи, изследване на костната плътност. Ако е необходимо, се правят допълнителни консултации с други специалисти.
- Какво е лечението обикновено?
- Относно самото лечение, освен хормонално заместителната терапия, в зависимост от степента на нарушенията може да се проведе терапия с фитопрепарати, прием на витамини и микроелементи, лекарства, повлияващи простатната жлеза и др. Много е важно, както споменах и по-горе, участието в терапията на самия пациент. Защото ежедневните физически натоварвания, спортът и туризмът влияят както на костно-мускулната система, така и за поддържане на нормално тегло. Разбира се, мъжете на тази възраст, през този макар и дълъг период, трябва да променят до известна степен и начина си на хранене като наблягат на растителни храни основно. А наред с това и ограничената употреба на алкохол доказано повлияват повечето симптоми на андропаузата.
Няма мъж, който да избегне андропаузата. Само дето при някои тя протича постепенно и не създава почти никакъв проблем, ако човек живее по-здравословно. Това, което споменах по-горе – да има движение, да внимава с храната и т.н. И, разбира се, ако животът им е свързан с по-малко стрес.
Ноември е месец на мъжкото здраве и в тази връзка пак ще извършвам безплатни профилактични прегледи на мъже от 40 до 60 години. Прегледите ще се извършват в болница „Здравето”, след предварително записан час.
Яна БОЯДЖИЕВА
