Гастроентерологът д-р Камен Данов е началник на отделение в спешната болница “Пирогов”. Защо се неглижира състоянието стомашни киселини? Има ли страдащи, които се самолекуват? Какви могат да бъдат последствията от повтарящи се спешни състояния? Каква в крайна сметка е профилактиката на по-тежките заболявания на гастроинтестиналния тракт? Отговор на тези и още въпроси вижте в интервюто с д-р Данов.
-Д-р Данов, неглижират ли хората състоянието киселини в стомаха или се самолекуват?
- Моите лични наблюдения са, че хората много често го неглижират и по-малко се самолекуват. Искам да започна с това: анализът, който може да се направи от един от големите спешни центрове, където се приемат най-много пациенти с усложнения от заболявания, предизвикващи киселини, това е Университетска болница “Пирогов”. Над 90% от спешно приетите пациенти с перфорации, с язви, с кървене от горния дясно интерстинален тракт, изобщо не са лекували своето състояние и са го неглижирали. Вероятно защото го приемат като нещо нормално: не е проблем да имаш киселини, да те свие стомахът, да те заболи високо в епигастриума, докато в един момент не се окаже, че пациентът повръща кръв, или че всъщност тези киселини са били израз на по-тежко заболяване.
За мен беше интересно, дори бях учуден как човек, който повръща кръв и му е правена ендоскопия, на когото му е казано, че има заболяване и след това той да допусне да му се случи втори път. И да го докарат с линейката след година-две, а той да не се замисли за профилактиката.
-Какво друго ви показа този анализ, д-р Данов? Казвате, че дови и вие сте изненадан от някои ситуации.
- Оказва се, че всъщност не е малък броят на пациентите, които се самолекуват. Това проучване, за което ви споменах, направихме заедно с колеги заради една научна статия. Оказа се, че има пациенти, които изобщо не се лекуват, не приемат нищо и те са изключително голям брой. Което за нас беше учудващо, тъй като по принцип българинът е склонен да се самолекува, да търси някакви алтернативни методи, да си купи от аптеката нещо, което да реши проблема.
Дори нещо повече, оказа се висок и броят на онези пациенти, дошли при нас за втори път с кървене от гастроинтестиналния тракт. Аз вече споменах за това. Повярвайте, страшно много хора влизат в болница, прави се спешна ендоскопия, спира се кървенето. Казва му се на такъв човек: имате например гастрит, язва, спряхме кървенето. Той излиза от болница и си казва: ами те нали ми спряха кървенето, няма проблем. И продължава по същия начин да не пие лекарствата, които са му предписани.
-Това е доста безотговорно поведение...
-Оказа се, че повече от 10% от хората, на които им се правят спешни ендоскопии, идват за втори път с кървене. Което въобще не е малък проблем.
Д-р Камен Данов
-Кои заболявания най-често предизвикват киселини в стомаха?
- На първо място винаги стои рефлуксната болест
Киселините се усещат най-често при гастроезофагеална рефлуксна болест, когато се връщат нагоре, когато има гастроинтестинален рефлукс. А в интерес на истината, именно това заболяване се неглижира в най-голяма степен. Най-много се самолекува, обикновено със сода за хляб. Напоследък започнаха да използват и различни други средства, които ние прилагаме като допълнителна терапия.
Става дума за помощни средства, които пак са на основата на различни оптимизиращи вещества. На следващ етап като причиняваща стомашни киселини е язвената болест. Оказа се, че и тя е с висока честота в нашата страна. И, разбира се, различните гастрити - положителни или отрицателни на хеликобактер пилори, които също не са лекувани правилно.
И не само, често и гастритът, и язвата изобщо не са лекувани. Такива са наблюденията през последните години. И пак ще повторя, за да се има предвид - завиден брой хора се самолекуват. Това са най-честите проблеми.
- А има ли по-тежки заболявания, при които също са налице оплаквания от стомашни киселини?
- За съжаление, понякога при пациентите с оплаквания от киселини се установяват и напреднали неоплазми на стомаха и хранопровода. Има пациенти, които години наред са с тези оплаквания, имат инфекция с хеликобактер пилори, имат рефлукс, пият сода и някакви различни помощни медикаменти на билкова основа, които временно облекчават положението. Но упорито не търсят лекарска помощ. И когато вече ситуацията стане тежка, тогава са принудени да се обърнат към специалист. Слава Богу, този процент е малък, все пак не е нещо масово. Но за съжаление пак казвам, срещаме и такива пациенти, при които ендоскопията установява по-тежко заболяване. И те трябва да бъдат насочени към хирургична клиника за решаване на този проблем.
- След този обзор, който направихте, какви препоръки бихте дали на хора с оплаквания от стомашни киселини?
- Всеки лекар, било общопрактикуващият или дежурният в неотложното звено или в спешната болница, е наясно как да оцени тези заболявания. Затова, когато човек има проблем, спокойно може да се обърне към личния си лекар, да му обясни какви са оплакванията, да получи лечение. И ако не се повлияе от това лечение, значи става въпрос за по-тежко заболяване и съответно ще бъде насочен към специалист-гастроентеролог, който да оцени ситуацията. Разбира се, може и директно да се потърси такъв специалист, ако човекът иска да бъде сигурен, ако предпочита да направи консултацията веднага.
Запомнете: има ли наличие на упорити киселини; има ли фамилна обремененост, т.е. близки с неоплазми на стомах или други органи от гастроинтестиналния тракт; има ли анамнеза за предишна язвена болест, за предишно лечение и обостряне на симптомите, тогава е хубаво оценката на състоянието да бъде направена от специалист и да се препоръча ендоскопско изследване на гастроинтестиналния тракт. Така директно ще се види дали има морфологично някакви промени. И съответно да се предприеме адекватното лечение.
Това е нещото, което винаги препоръчвам - да се потърси квалифициран лекар. А не да се ходи в аптеката и да се казва - дайте ми нещо за киселини. Не да се пита съседът или съседката дали има някаква рецепта от собствен опит. Това не е добра идея. Разбира се, трябва да се прави разлика между епизодични и постоянни киселини. Преяждането, злоупотребата с алкохол, т.е., човекът е направил диетична грешка, може да доведе до получаването на стомашни киселини. Те продължават един-два дни, след това изчезват, разбира се, до следващата диетична грешка и злоупотреба.
-Как влияе редовният прием на аспирин например на стомашния тракт?
- Да, искам да добавя и един друг проблем, касаещ хората, които вземат лекарства заради сърдечносъдови заболявания. Особено онези, които приемат различни видове аспирин в малки дози с цел антиагрегантна терапия, както и тези, които приемат антикоагуланти. Знаете, че всяко лекарство има някакви странични ефекти, не можем да избягаме от това, но слава Богу, не при всички хора се проявяват те.
Но лекарствата, които споменах, могат да проявят странични ефекти, свързани с гастроинтестиналния тракт. В същото време те са полезни, защото чрез тях кардиолозите лекуват сърцето. Искам да кажа, че такива пациенти трябва да са една идея по-чувствителни в това отношение, т.е., в момента, в който усетят, че нещо не е наред, директно да потърсят специализирана помощ. Вземат ли постоянно аспирин, антиагреганти и антикоагуланти, трябва да имат едно на ум. Често пъти колегите съдови хирурзи и кардиолози предупреждават пациентите си да реагират, ако ги заболи стомахът. Но често това минава покрай ушите им, защото такива пациенти имат други, по-сериозни проблеми. Мислят си, че стомахът им е последният проблем, а се оказва, че са по-чувствителни.
Яна БОЯДЖИЕВА
