Д-р Николай Миринчев е началник на Отделението по урология към Университетската болница в Бургас. Завършил е медицина в Медицински университет, гр. Варна. Има придобита специалност по урология в МУ - гр. София, магистърска степен по здравен мениджмънт в държавен университет “Асен Златаров” - Бургас.
През последните 20 години бъбречнокаменната болест (уролитиазата) стабилно заема третото място сред урологичните заболявания. Първите места традиционно са за инфекциите на пикочните пътища и патологиите на простатната жлеза. През последното десетилетие съществува тенденция към увеличаване на честотата на уролитиазата. Освен това болестта стремително “младее” - все по-често засяга пациенти на възраст около 35 години.
С какви нови методи разполага съвременната урология за лечение на бъбречнокаменната болест, разговаряме с д-р Николай Миринчев.
- Д-р Миринчев, прилагате нов, революционен метод за отстраняване на камъни в бъбреците. Какви са предимствата му?
- Методът е за безкръвно премахване на камъни в бъбреците. Приложихме иновативната терапия веднага след представянето й на европейския урологичен конгрес в Копенхаген преди година. Изобретението се нарича флексибилен уретерореноскоп. Тръбичките му са за еднократна употреба - с тях се работи четири часа и след това се изхвърлят, което от своя страна гарантира, първо: постигане на пълна стерилност при лечението на пациента, т.е. предотвратяваме риска от инфекции. Второ, цената им се понижи много - многократните струваха над 40 000 - 50 000 лв. С тези еднократни тръбички като с игла навлизаме през пикочния канал и продължаваме по естествените канали - през уретрата достигаме вътре в бъбрека, до всичките му кухини. След това с лазера реално можем да почистим целия бъбрек. Няма значение нито колко на брой са камъните, нито къде се намират. Апаратът има и специален канал - след като достигнем с камерата до камъка, лазерното влакно, което е много силно и миниатюрно - по-малко от милиметър, навлиза в него директно и го прави на прах. След това прахта се отмива заедно с урината. Но, когато говорим за предимствата на метода, най-важното е да посочим, че на върха на апарата има разположена миниатюрна видеокамера, която е изключително гъвкава - огъва се на 360 градуса във всички посоки. Това ни позволява да достигаме до труднодостъпните физиологични кухини на бъбрека - в този орган има около 30 на брой такива кухини. Имаме възможност да проверим всяка една от тези кухини и ако има камъни в нея, да ги почистим. На видеостената, с много висока прецизност - образът е ей-джи,
виждаме точно къде се намира камъкът
Преди въвеждането на метода в такива случаи се налагаше да прибягваме до отворени операции. Проблемът при тях е, че следоперативният риск от усложнения е много по-голям, а и възстановителният период е по-труден и продължителен. Прилагаме метода вече от почти пет месеца и пациентите, които сме оперирали досега, се чувстват отлично и напълно възстановени. Реално в нашето отделение лекуваме пациентите си с бъбречнокаменна болест така, както го правят в Европа. Методът е изцяло безболезнен за пациента, тъй като се прави под упойка.
- Камъни с каква големина сте отстранявали от бъбрека?
- Имали сме пациенти с 3-4-сантиметрови камъни в бъбрека - огромни. Камъни с такава големина не могат да се отстранят с друг метод. С флексибилния уретерореноскоп стигаме директно до камъка, имаме много добра видимост и лазерът го разпрашава бързо. Сега, в интерес на истината, имаме по-малко пациенти с толкова големи камъни. Хората днес са по-образовани и идват по-рано при нас - с 2-3-сантиметрови камъни. Разбира се, като обем и това е много, тъй като те трябва да се превърнат също на прах.
Д-р Николай Миринчев
- Отчитате по-високо ниво на заболеваемостта от бъбречнокаменна болест в Бургас и областта. Какви са причините за това?
- Да, Бургас и областта са ендемична зона по отношение на бъбречнокаменната болест. Тази завишена заболеваемост се дължи най-вероятно на водите - имаме повече минерални води в района, на климата и, разбира се, на начина на живот. Например тези, които пият по-малко вода, по принцип са предразположени към заболяването. Затова и препоръчваме да се пие повече вода и тя да е трапезна, а не минерална. В нея количеството на минералите е високо и предразполага към образуването на камъни.
Когато разглеждаме ендоскопски “нашите бургаски камъни”, те имат определен цвят и се различават от тези на пациентите ни от другите градове. Освен това са и по-меки, което е за добро - разпрашават се по-лесно. Имахме възможност сега да наблюдаваме тези различия, тъй като след като въведохме новия метод, при нас идват пациенти от цялата страна.
За по-високата заболеваемост в нашия край има и определена генетична предразположеност на населението тук.
- Защо след отстраняването на бъбречните камъни те могат да се появяват отново?
- Биохимията на всеки организъм е различна, начинът на живот и на хранене - също. Значение има и полът - мъжете по-често страдат от бъбречнокаменна болест
- На каква възраст са най-често пациентите ви с бъбречнокаменна болест?
- Заболяването обикновено се развива след 35-годишна възраст.
- Докога можем да отлагаме оперативното отстраняване на камъните в бъбреците и да използваме билки например?
- Нещата са комплексни, трябва да се определи размерът на камъка с ехограф и тогава да се взема решение относно терапията. Но появата на силна болка и промяна в урината са сигнал за пациента, че повече не трябва да отлага премахването на камъните, още повече че към днешна дата разполагаме с изключително щадящи и безкръвни методи, които позволяват на болния да се върне към ежедневните си задължения в кратки срокове.
- Идва сезонът на ракията, виното и тежките мезета... Какъв съвет ще дадете на нашите читатели, за да избегнат проблемите?
- От всичко по малко! И повече вода, за да поддържаме здравето на бъбреците си в добро състояние.
Камъните в бъбреците и уретерите са едно от най-често срещаните урологични заболявания и оставени без лечение, могат да доведат до сериозно увреждане на бъбречната функция.
В бъбреците няма пясък
Специалистите диагностицират бъбречнокаменна болест (уролитиаза) само ако откритият камък има плътна структура, диаметърът му е повече от 0,5 см и има акустичен път (т.е. през него не преминава ултразвукът). Ако “нещото” в бъбреците не отговаря на това описание, това не са камъни. А такава диагноза като “пясък в бъбреците” не съществува. Малките “песъчинки”, открити при ултразвуково сканиране, могат да се окажат просто съдове или уплътнения. Ако са ви казали, че имате “пясък” в бъбреците, не бързайте да пиете диуретици. Наблюдавайте състоянието на бъбреците си - правете си ултразвук на всеки шест месеца. По този начин в динамика е възможно да се определи дали камъкът расте, или просто бъбрекът ви има такава структура.
Милена ВАСИЛЕВА
