Д-р София Ангелова е специалист по белодробни болести. Завършила е медицина през 1982 г. с Хипократов медал.
Практикува и акупунктура и лазерпунктура след успешно приключил квалификационен курс в Медицинския университет в София. Работила е като асистент, по-късно главен асистент в Специализираната болница за активно лечение на белодробни болести “Св. София” и преподавател в Медицинския университет в София.
Участва като водещ изпълнител в колектив, извършващ научни проучвания в областта на медицината. Защитила е дисертация на тема: “Влияние на факторите на тютюнопушенето върху здравето на пушачите и нови методи за лечение на никотинизма”.
Председател е на Националната асоциация за профилактика на белодробните болести. Член е на Българското дружество по белодробни болести, на Европейското респираторно дружество и на Дружеството по нетрадиционна китайска медицина.
Разговаряме с д-р Ангелова за една по-рядка, но сериозна болест - организиращата се пневмония.
- Д-р Ангелова, какво представлява организиращата се пневмония? Какво организира това заболяване?
- Криптогенната организираща пневмония (Cryptogenic Organizing Pneumonia-COP), известна преди като облитериращ бронхиолит, организираща пневмония (BOOP), е част от семейството на интерстициалните белодробни болести (голяма група от трудно диагностицируеми заболявания), които представляват 15% от всички белодробни болести. Тя е форма на идиопатична дифузна интерстициална белодробна болест.
Препоръки и билки при болести на белия дроб
Терминът COP е въведен през 1983 г. от Дейвисън. Счита се, че криптогенната организираща пневмония е следствие от алвеоларно увреждане и се характеризира с образуването на организирани участъци от гранулационна тъкан, запушващи алвеоларния лумен и бронхиолите, което води до дихателна недостатъчност.
Организирането на пневмония може да бъде вторична спрямо различни причинители. Криптогенната организираща пневмония трябва да се диагностицира само след изключването на всяка друга възможна етиология.
- Какви са причините за появата й?
- Причините за COP са неизвестни. Предполага се, че различни етиологични агенти причиняват организиращата се пневмония. Сред тях може да са вирусни инфекции (грип, Ковид-19 и др.) токсични газове, лекарства гастро-езофагеален рефлукс, лъчева терапия и нарушения на съединителната тъкан.
Пушенето не се счита за рисков фактор за развитието на криптогенна организираща пневмония. Всъщност, повечето пациенти с криптогенна организираща пневмония са непушачи.
Под въздействието на съответен причинител (най-често неизвестен, затова се наричат идиопатични фибрози) се предизвиква възпалителен процес, който засяга алвеоларната стена, с последващ процес на организация, който протича в три етапа с образуване на фибринови нишки, след това с разрастване на фибробласти, с последващо образуване на съединителна тъкан. В екпериментални модели е доказано, че именно глюкокортикоидите потискат образуването на съединителната тъкан.
Д-р София Ангелова
- Кои групи лекарства биха причинили болестта?
- Сред тях е кордарон (прилага се при аритмии), блеомицин-цитостатик, карбамазепин (прилага се при епилепсия и др.), амфотерицинВ (противогъбичен медикамент) и др.
- Какви са проявите на болестта?
- Проявите на заболяването най-често са през петото или шестото десетилетие от живота. Оплакванията наподобяват грип - с треска, фебрилитет, общо неразположение, кашлица, задух. При прегледа може да се установят характерните „крепитиращи хрипове“ или може да бъде и негативна находката.
Обикновено лечението започва като при вирусна инфекция, но предвид персистиране на температурата, задължително се прави рентгенография, при която обикновено се установяват двустранни изменения, наподобяващи пневмония, което налага включването на антибиотик.
На фона на лечението настъпва обикновено известно подобрение, но остават температурата и отпадналостта. При контролната Ро графия персистират и измененията, което означава, че не се касае за бактериална пневмония. Това налага допълнителни изследвания, като компютърна томография с високоразделителна способност.
Пълна кръвна картина (ПКК), която впечатлява с повишен брой на левкоцити и в частност неутрофили. СУЕ, ЦРП също са със завишени стойности. При някои пациенти може да се появи болка в гърдите, нощно изпотяване, загуба на тегло, болки по ставите, по-рядко кръвохрачене.
Тези симптоми насочват към туберкулоза, затова се правят изследвания и в тази посока. Много важно е да се разпитат пациентите какви лекарства приемат, преживяли ли са вирусна инфекция с по-продължителен оздравителен процес, провеждана ли им е лъчетерапия, имали ли са експозиция на токсични газове и т.н.
Пациентите обикновено съобщават, че в близко време често са боледували от пневмония. Това също може да насочи към друг процес, който изисква уточняване.
За установяване на патоморфологичните изменения, се препоръчва фибробронхоскопия с биопсия.
- Какво е лечението?
- Основно средство за лечение на СОП са глюкокортикоидите. При по-голямата част от пациентите с прогресиращи симптоми и дифузно рентгенографско засягане, лекувани с перорални глюкокортикоиди, са установени подобрение на симптомите. При пациенти, които проявяват непоносимост към тях, се препоръчват лекарства от втора линия, по препоръка на техните лекуващи лекари. При пациенти, които не успяват да се подобрят въпреки терапията с високи дози стероиди, първо трябва да се изключат алтернативни диагнози или инфекции.
Криптогенната организираща пневмония е уникална сред интерстициалните белодробни заболявания, тъй като симптомите са подостри (с продължителност със седмици). Важно е да се потърси навреме лекарска помощ, защото навременното лечение води до по-нисък риск от рецидиви! Продължителността на лечението е индивидуално за всеки пациент.
Мария ИВАНОВА
