Д-р Стойчо Кацаров, председател на Центъра за защита правата в здравеопазването (ЦЗПЗ), алармира, че абсурдни решения и наредби на администрацията в здравеопазването водят до невъзможност на лекарите да практикуват професията си. Предлагаме няколко показателни случая, които д-р Кацаров огласи и които в крайна сметка ощетяват пациентите.
- Д-р Кацаров, каква е причината този път да се обърнете към медиите?
- Твърдя, че администрацията достигна до ексцес в писането на безумни правила и в налагането на още по-безумни наказания до степен, че бюрокрацията вече заплашва самата медицина в България. Бруталната намеса на администрацията в медицината стигна такава степен, че на практика блокира и саботира самото оказване на медицинска помощ. Няма да се спирам на това с какво се занимават общопрактикуващите лекари, как отделят повече време да пишат и почти не им остава време да прегледат пациентите си.
Ще направя представителна извадка на хората, които търпят административен тормоз в последните месеци и години. Вчера ми се обади колежка - офталмолог от извънболничната помощ. Опашка пред вратата, амбулаторните листа оставила незавършени, за да може да прегледа хората, да не чакат. В този момент влизат за проверка от Здравната каса и й налагат 600 лв. глоба, защото не е завършила амбулаторните листа от деня. Стоят й на бюрото, не са от миналия месец. Реве по телефона колежката и пита какво да направи. Лошото е, че нищо не може да направи вече – това са правилата. Ако искаш да не те глобяват, трябва да спреш да работиш. Оказа се, че друг начин няма.
- Само лекарите ли са потърпевши от административен произвол?
- Винаги нещата рефлектират при пациентите. Преди няколко месеца към нашия център се обърна мъж от Пловдив с диагноза остеопороза. До април е получавал лекарство за лечение на остеопороза, при това платено от Здравната каса, но после прекратяват отпускането на лекарството. А лекарят, който го е предписал, е глобен. Защото някой администратор видял, че в кратката характеристика на продукта е записано, че е изследван върху жени. Тоест, според администратора мъжете не могат да боледуват от остеопороза.
През юли бяха обнародвани два изменени медицински стандарта по акушерство и гинекология. Там е записано, че жени с онкогинекологични заболявания могат да се оперират само в клиники и отделения, които са трето ниво на компетентност, които разполагат с осем лекари специалисти, с три родилни зали и имат 1000 раждания на година. На тези условия отговарят около десет структури в страната. По този стандарт всички онкологични гинекологични заболявания ще трябва да се лекуват само в десет структури. В останалите не могат да се оперират, макар че досега можеше. Защото някой е решил да напише така в наредба Медицински стандарт по акушерство и гинекология. Този някой на практика казва: „Вече всички ще се лекувате при мен, а не в Благоевград или някъде другаде в страната. Ще се наредите на опашка и ще чакате. Ако трябва да плащате,
ще плащате. Защото оставате без алтернатива
Паралелно с това за второто ниво на компетентност са въведени изисквания – лекарите да имат квалификация по фетална морфология, по лапароскопия и т.н. Това са изисквания, срещу които обаче това звено не може да извършва никаква дейност. Трябва да се представят тези документи, за да се сключи договор с НЗОК, но като ги представят, лекарите няма да имат право да извършат никаква дейност, свързана с тази квалификация, която трябва да докажат, че притежават.
За капак на всичко в същия ден излиза и медицински стандарт по неонатология. В единия стандарт направили класификация на акушеро-гинекологичната помощ на централизирана, децентрализирана и смесена. И в другия стандарт я направили, само че дефинициите са абсолютно обърнати наопаки. А са излезли в един и същи ден! Представяте ли си за какво безобразие става дума! Някой изобщо чете ли това, което се публикува и излиза на сайта на МЗ и дава ли си сметка за последиците?!
- А за какво е глобен началникът на офталмологичната клиника на болница „Св. Анна” доц. Дъбов?
- Доц. Борислав Дъбов беше глобен с 3000 лв. за това, че лекарите в неговото отделение са лекували пациенти с дегенерация на макулата с евтин медикамент, вместо със скъп и доц. Дъбов не е упражнил контрол. Най-отговорно заявявам, че водим дело срещу Здравната каса за това, че тези пациенти на практика са лишени от всякакво лечение заради тази брутална административна намеса. В случая пак основание е кратката характеристика на лекарствения продукт. Пациентите обаче ослепяват без това лекарство. Жената, от чието име водим делото, е на 30 години. През последните шест месеца има нужда да й се направи манипулацията, но не може да си го позволи – защото единственият лекарствен продукт, който според Медицинския одит може да използва, струва 3000 лв. Тя е бедна жена и не може да си го купи. А може да й се наложи да го прилага два или три пъти в годината. Никой не може да каже дали макулната дегенерация ще спре от една инжекция, или ще се наложи още една или още две през годината. Тази жена ще осъди държавата,
ще осъди НЗОК, но ще ослепее
Това е абсолютно сигурно.
Последният пример е за доц. Христо Дамянов от Медицински център за интегративна медицина. Той е специалист по урология, защитил дисертация по онкологични болести на отделителната система. Но беше глобен с 12 000 лв. за това, че е предписвал и прилагал онкологични лекарства, без да е специалист по онкология. Сякаш той не е лекар, не е завършил медицина и не може сам да прецени на кой пациент какво лекарство да даде. Дотам са стигнали нещата, че се забранява на лекаря да предписва лекарства.
- На какво основание е глобен?
- На медицински стандарт, според който само лекар със специалност онкология може да предписва онкологични лекарства. Щом е така, защо тогава ни карат да учим всички лекарства за всички заболявания в следването си по медицина. Дайте да учим само тези, които ще имаме право да предписваме! Така ще фрагментираме медицината и даден лекар ще изписва само две лекарства. Утре ще забранят да се изписват и антибиотици! Ще кажат, че трябва да имаш специалност по инфекциозни болести, иначе въобще не можеш да изписваш антибиотици. Дотам са се докарали нещата. Случаят с доц. Христо Дамянов е още по-скандален, защото на него е повдигнато обвинение за извършено престъпление. Съдът обаче го оправда напълно. В решението е записано, че не само няма престъпление, но няма дори извършено нарушение. Това че един лекар предписва онкологични лекарства не само че не е престъпление, то не е и нарушение на нормативната уредба. Само че друг състав на Районния съд започва административно-наказателно производство и налага на доц. Дамянов глоба от 12 000 лв. При това горната инстанция – Административният съд, потвърждава присъдата преди един месец. А Наказателно-процесуалният кодекс забранява, когато има наказателно производство, въобще да се образува друго дело. То трябва да бъде прекратено незабавно. И двамата съдии - и в Административния, и в Районния съд, са го знаели. Решението на наказателния състав им е било приложено към делото, но все едно не е там. Сега ще търсим прокурор да искаме възобновяване на делото, защото това са пълни абсурди. Принудени сме да се борим и със здравната, и със съдебната система. Това, което се случва, минава всякакви граници.
Доц. Борислав Дъбов:
Медицината вече не е изкуство, превърнала се е в търговия
Началникът на офталмологичната клиника в Университетска болница „Св. Анна” доц. Дъбов обясни казуса със забраната да се предписва лекарството авастин за лечение на макулна дегенерация.
„Не само администрацията се намесва брутално в нашата дейност, но и фармацевтичната индустрия. За съжаление вече медицината не е изкуство, а се е превърнала в търговия. През 2004 г. един офталмолог случайно установява, че негов роднина има значително подобрение при дегенерация на макулата от лекарството авастин, което се прилага официално при рак на ректума. Оказа се, че това лекарство много добре повлиява както рака на ректума, така и дегенерацията на макулата. Оттогава започва разработката на така наречените интравентриални лекарства за дегенерация на макулата – заболяване на ретината, което води до слепота в напреднала възраст. На очно болните авастинът им струва не повече от 50 – 100 лв. на месец. Същата компания, която произвежда авастина, инвестира милиони и милиарди в друго лекарство със същото действие, но то струва 2000 лв. Естествено, компанията би искала да се предписва скъпото лекарство и прави всичко възможно това да се случи. В България допреди 7-8 месеца ние, офталмолозите, масово използвахме евтиното лекарство – авастина, за лечение, и то успешно, на пациенти с макулна дегенерация. Но тъй като скъпото лекарство не вървеше в България, фармацевтичната индустрия осъществи натиск върху лекарите чрез Изпълнителната агенция за медицински одит. На нашата клиника беше направена проверка и наложени наказания и ни беше забранено да използваме евтиното лекарство. Всичко това е за сметка не на нас, а за сметка на пациентите. Така се нарушават правата на пациентите, които са неплатежоспособни.”
Мара Калчева
Д-р Стойчо Кацаров: Глобиха с 12 000 лв. лекар, че предписва онколекарства!
Случаят с доц. Христо Дамянов е скандален, защото му е повдигнато обвинение за извършено престъпление
