Причината да разговаряме с нея е повече от сериозна. От 5 до 10 души на ден колабират по варненските улици в най-горещите дни на лятото. Заради високите температури се е повишил и броят на повикванията по домовете, предимно от възрастни и хора с хронични заболявания. По същата причина се е увеличил и броят на пациентите, които са хипертоници, но сред тях има и млади хора, сочи статистиката. Това са предимно младежи с по-крехко здраве, които не издържат на температурите.
В Пловдив положението е още по-тежко – около 60 човека на ден търсят помощ в Спешното вътрешно отделение на болница „Св. Георги” заради жегите. Пациенти пристигат с високо кръвно налягане, има и случаи на прединфарктни състояния и съмнения за инсулти.
Жегите взеха и първите си жертви – 24-годишно момиче издъхна в Пловдив от топлинен удар. Млада жена припадна от жегата в басейн и въпреки че спасители и лекари реагираха на секундата, сърцето й не издържа. Според първоначалната информация става дума за слънчев удар. Жената е имала и сърдечни проблеми.
- Д-р Григорова, нашите читатели питат какви здравни рискове крият високите температури през горещите месеци?- Първо, трябва да се уточни, че опасната външна температура е повече от 35° C. Организмът на българина, както и на европееца, е пригоден да се справя с температура до 35° C. При по-високи температури се получава т.нар. прегряване – често срещано явление, което се дължи предимно на загубата на течности и соли от организма. При високи температури и липса на вятър се получава топлинен удар, но той се случва сравнително по-рядко и е обект на интензивната терапия. Най-честият признак на прегряването е главоболието, тъй като мозъкът е свръхчувствителен към загубата на течности. На второ място са световъртежът и гаденето. Изключително важен симптом на топлинен удар е объркването, загубата на ориентация. От значение е, тъй като може да застраши живота, например на водач на моторно превозно средство или на пешеходец при неправилно пресичане.
- Кои рискови групи са най-застрашени в жегите?
- Сред рисковите контингенти на първо място са децата, на второ място са хората в по-напреднала възраст, над 70-годишните. Рискова група са и страдащите от хронични заболявания, най-вече от сърдечносъдови и диабет. Поради факта, че се получава по-висока концентрация на кръвта. Рисковете са по-големи и при по-високи стойности на кръвната захар. Високите температури са опасни и за бременните жени. Застрашени са и хората с хронична злоупотреба на алкохол и тези на сънотворни лекарства. При тях горещините засилват симптомите на интоксикация.
- Какви са най-честите оплаквания на хората със сърдечносъдови проблеми през лятото и защо?
- Най-честите симптоми, с които идват в летните месеци пациентите, са главоболие и световъртеж. Коварно е, защото хора със сърдечносъдови проблеми при висока температура на въздуха реагират в еднакъв процент с повишено кръвно налягане и с понижено кръвно, с аритмии и с гръдна болка. Те трябва да извършват често манометричен контрол, измерване на кръвно налягане, да се консултират с личните си лекари или с лекуващите кардиолози, защото
реакциите на организма не могат да се предвидят
В жегите еднакво чести са и повишаването, и понижаването на кръвното налягане, което зависи от температурните стойности и стила на живот. При сърдечносъдовите заболявания водещи симптоми за прегряване на организма са от страна на централната нервна система – главоболие, замайване, объркване.
- Какви мерки могат да се вземат при високи температури, за да се предотвратят подобните инциденти?
- На първо място трябва да се избягва пряката слънчева светлина, особено в следобедните часове. За рисковите групи, а защо не и за всички останали, не се препоръчва излизане между 12 и 16 часа. Домовете на болните хора следва да са с плътни пердета, щори, вентилация или климатик. Препоръчително е да се носят широки дрехи от естествени материи и шапка. Необходимо е всеки да свикне да носи в чантата си шише с вода в топло време. С приема на много течности, повече от 2 л, се предотвратява дехидратация. Препоръчително е честото пиене на течности и напръскване на откритите части на тялото с вода. Престоят навън следва да е на сенчести места, разходките да са в паркове под дървета, а придвижването по улиците - на сенчестата страна.
- Какво може да направи човек при съмнение за прегряване на организма?
- Препоръчително е вземането на хладки душове. Много бърз метод за смъкване на общата телесна температура е поставяне на торбички с лед на местата с най-силно топлоотделяне. Това са подмишниците и ингвиналните гънки.
- Крие ли риск за хората със сърдечносъдови проблеми или предразположените към такива резкият преход от топло към студено и обратно при голяма температурна разлика?
- Да, опасно е при силно прегряване потапянето в студената вода. Потапянето във водата трябва да е постепенно, за да има адаптиране на организма към температурата й. В противен случай това крие риск от аритмии. Плуването е позволено, но не трябва да се допуска претоварване с тази дейност. Летата не са най-хубавите сезони за сърдечно болните. Ако някой знае, че има хронично сърдечно заболяване, през юли и август не бива да ходи на море. Препоръчителните месеци за почивка на крайбрежието са юни и септември.
Планината е по-подходящият вариант за почивка за хората със сърдечносъдови заболявания, но с надморска височина до 1500 м. Над тази височина се повишава кръвното налягане, дори и при здрави хора.
Сърдечно болните могат да получат тахикардия,
тъй като въздухът е разреден. Усеща се бучене в ушите, главоболие.
На сърдечно болните престоят в планина се отразява положително, защото температурите са по-оптимални, има вятър, сенки. Тази надморска височина се отразява благоприятно на кръвното налягане, организмът и сърцето се адаптират без проблем.
- От друга страна, лятото носи и своите благоприятни ефекти за здравето. Какви са те?
- Летните месеци юни, юли и август са много полезни за психиката на човек, тъй като има дълги дни и кратки нощи. Слънцето действа антидепресивно, защото то вкарва витамин D и калций в костите. Това е една профилактика на остеопорозата. Важното е хората да проявяват култура и внимание, самоизмерване на кръвното, следене за симптоми – гръдна болка, аритмии, лесна умора – и ранно реагиране. Освен мозъчно- и сърдечносъдовите проблеми, нека хората да не забравят и че най-големият орган е кожата. Трябва да се използват слънцезащитни кремове против изгаряне на кожата и за предпазване от вредните ултравиолетови лъчи. Изгарянето на кожата е не по-малко вредно от всякакви други проблеми. Кожата се сменя, пигментира се и се появява риск от кожен рак. Неслучайно в Австралия, една много развита страна, където няма инфекциозни заболявания, хората страдат от кожен рак поради особеностите на слънчевото греене.
Трябва да пазим и очите си
и да носим качествени очила за ултравиолетова защита. Ако липсва предпазване на зрителния анализатор, човек е застрашен от ранно развиване на катаракта. Особено хората със светли очи, те трябва да внимават повече.
- Споменахте, че жегите са опасни за хората със сърдечносъдови проблеми. Използвам случая да ви попитам и за новостите в лечението на хипертонията.
- Разполагаме с нови групи медикаменти, като например т. нар. директни ренинови инхибитори. Нови са и лекарствата, които в една таблетка съдържат 3 различни молекули. Бета-блокерите също се използват, но вече прилагаме четвъртото им поколение.
Изписваме също така калциевите антагонисти, сартаните, диуретиците, АСЕ-инхибиторите... Вижте, изграждането на диагнозата е много сложен процес с вземане на решения. И не може да бъде описан, защото става дума за събиране на голяма информация от лекаря. Тя се анализира... Но всичко е подчинено на правилата. Приемаме т.нар. правила (или гайдлайни) за лечение на всяка сърдечна болест. Защото няма универсално лекарство срещу хипертонията. Зависи от възрастта, от пола, от телесното тегло, от сърдечната честота, от придружаващите заболявания и др. По тези причини лечението се определя много индивидуално. За голямо щастие живеем в ера не само на консервативните медикаменти, но и на интервенционалната кардиология. Тя реално спасява нашите пациенти. И то бързо, спешно и качествено.
- Кога се налага да прибегнете до нея?
- Когато консервативните методи за лечение не помагат. Лично аз имам и пациенти, които са с поставен стент на артерията, която храни бъбрека. Нещата в България много се промениха в последните години, откакто разполагаме с т.нар. катетеризационни лаборатории, в които се извършват коронарографии.
- Кои са най-уязвимите за заболявания съдове?
- Най-уязвимите от всички кръвоносни съдове за процесите на атеросклерозата (б.р. удебеляване на вътрешната страна на кръвоносния съд и запушване) са коронарните артерии. И тук е мястото да кажа, че
трябва да живеем информирани
Аз мечтая пациентите да могат да изпълняват препоръките на лекарите, които са си посветили живота да знаят много, да могат и да дават съвети.
- Напоследък се акцентира върху стреса като фактор за отключване на различните заболявания. Как се отразява той върху здравето на по-възрастните хора?
- Има изследвания, според които човек на ден преживява средно 40 стреса. Това се случва, когато пресича улица, когато телефонът звънне неочаквано и т.н. Възрастните обаче трябва да се пазят от отрицателните емоции, защото при тях лошият адреналин се разгражда по-бавно. И им действа дълго време. Докато младите могат да го компенсират с позитивна емоция - например със спорт, масажи, спа процедури...
- Колко стресови ситуации на ден са допустими и къде е границата, която води до опасното въздействие?
- Това подлежи на тренировка - как точно ще се преживее стресът. Нискоинтелигентните хора го превъзмогват по-трудно. Докато интелигентните имат приятели, близки, хоби, които им помагат да преодолеят стресовата ситуация. Затова човек е добре да се радва на любов, приятелство, семейство, деца... Хората трябва да се обичат, за да имат положителни емоции.
- Как се отразява на сърцето малкото или многото спане?
- Медицината не е точна наука, че да дава отговори като математиката. Някои хора и при 4 часа сън са работоспособни и бодри. Но те са изключение. При всички случаи при по-малко от 6 часа сън човек няма как да се възстанови.
- Семейното положение влияе ли на здравето на сърцето?
- Ще ви кажа много интересен факт, който научих на наш съвместен симпозиум между кардиолози и невролози. На него изтъкната професорка съобщи: самотните жени - разведени или неомъжени, по-рядко боледуват от инсулт и инфаркт.
- Защо?
- Нямат дразнител, имат повече време за себе си и се лекуват. А фактът, че са сами, ги кара повече да се изследват, по-редовно взимат медикаментите си. Що се отнася до останалите болести, те по принцип са въпрос на култура. Като инфекциозните. Отидете например в Швеция и ще видите, че там никой не пипа вратите, защото те сами се отварят и затварят. Същото важи и за тоалетните – водата сама се пуска чрез фотоклетка. Но с вас в момента разговаряме за сърдечносъдовите заболявания и последствията от тях. Тук е мястото да кажем, че друг голям бич, освен хипертонията, е високият холестерол. За щастие за него има достатъчно информация в медиите. Моят съвет е един: лекарства срещу високо кръвно налягане и срещу висок холестерол се приемат цял живот. Като при диабета. Открие ли се веднъж - лекува се винаги.
При храненето:
Най-важното условие в борбата срещу високото кръвно налягане е да се ограничи до минимум солта. Освен солницата следва храната на трапезата да се следи и за всички формули, които могат да съдържат натрий. Избягвайте газираните напитки, дори содата, аспартама, мононатриев глутамат, консервантите. Храните, които не са подходящи за хората с високо кръвно, именно защото съдържат повече от вредните за сърцето вещества, са следните:
мазнините от животински произход;
кашкавал и друг тип стари сирена;
кафе;
алкохол.
При прием на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО инхибиторни средства) трябва да се избягват аминокиселините тирозин и тирамин. Тирозин се съдържа в белтъчините и се намира в по-високо количество в киселото мляко, пуешкото месо, морските деликатеси, риба тон, бобовите култури – фасул, соя. Тираминът се образува при разпада на белтъчините в някои групи храни, като сирена. По правило колкото по-траен (престоял) е продуктът, толкова с по-високо съдържание на тирамин е. Със съдържание на тирамин също така са: червено вино, някои видове алкохолни напитки, технологично преработено месо.
Евелина Цветанова от Пловдив: Има ли естествени средства, които могат да повлияят на високото кръвно?
Полезни съставки за кръвоносната система са коензим Q10, есенциалните мастни киселини, като подходящ източник за такива са маслото от ленено семе или маслото от семки на червено грозде, аминокиселината Л-аргинин – намира се в ядките, лецитин – съдържа се в соята и в по-малка степен в жълтъка. В случай че се приема като хранителна добавка, се взима до 1,2 грама три пъти дневно преди хранене. Препоръчва се и редовна консумация на чесън.
Освен това:
Добри резултати за контрола на кръвното налягане и сърдечните проблеми показва глогът. Препоръчва се приемът му във вид на концентрат, сироп или чрез редовна консумация на чай от плодовете.
Колкото и странно да изглежда, едно от най-ефективните профилактични средства за контрол на кръвното се оказва червеният пипер. Необходима е ежедневната му консумация от минимум една-три, дори повече, чаени лъжици ежедневно. Подходящо е да се съчетава с масло от пшеничен зародиш.
Имелът е ефективен дори при симптоми на главоболие и замаяност, вследствие на хипертензия.
Но внимавайте с билката „женско биле” – тя има свойството да повишава кръвното налягане.
Подготви Милена ВАСИЛЕВА
