Д-р Веселин Колчаков: Животът в града води до чревни болести!

 „При чревните възпалителни заболявания, при улцерозен колит, при болестта на Крон има хранителни ограничения, които водят до намаляване на оплакванията и по-бързо възстановяване. При стомашните болести на преден план е „химическото щадене”, а при дебелочревните – „механичното”. Не трябва да се абсолютизира диетата, защото това много бързо води до дефицити на важни витамини и микроелементи. Ето защо диетолечението трябва да се прилага при леки случаи и за кратко време. Ако ефектът е незадоволителен, е по-добре да се консултирате с лекар и той да ви предпише медикамент, отколкото да настоявате с диета”, сподели пред репортер на в. „Доктор” специалистът по гастроентерология, главен административен асистент към Клиниката по гастроентерология в софийската болница „Св. Иван Рилски” д-р Веселин Колчаков.

- Д-р Колчаков, диетата може ли да излекува стомаха, червата ни? Може ли да замести медикаментозната терапия при чревните възпалителни заболявания – като болестта на Крон например?
- Стомахът и дебелото черво на практика са в двата края на храносмилателната система. В стомаха храната се обработва механично и химически, за да бъдат извлечени в тънкото черво всички хранителни вещества. В дебелото черво остатъците от храна се подготвят за изхвърляне от организма, като целта е всичко полезно да бъде усвоено и всички отпадъци максимално да бъдат изхвърлени.

Стомахът и дебелото черво боледуват по различни причини, дават различни оплаквания и усложнения и съответно се лекуват по различен начин и с различни медикаменти. Логично е да се приеме, че режимът на хранене и хранителните ограничения при тяхното боледуване ще имат своите различия.

Диетата при заболявания на стомаха има за цел да го щади от механични, физични и химически дразнения. Зад тази чисто академична фраза се крие едно просто разбиране - храната трябва да е такава, че болният орган с най-малки усилия да свърши работата си. И на въпроса ви – не, само с диета тези тежки генетично предавани заболявания не могат да се излекуват. Но пък когато се спазва, подпомага лечението и ремисията е продължителна.

- Когато се разболеем, все се питаме откъде ни е дошла болестта...
- Не се питайте – всички проблеми на човека, включително и здравословните, тръгват след срещата му със Змията... Болестите наистина изглеждат много дяволски, но моето послание и съвет е: не се опитвайте да разберете откъде е дошла болестта, какво и защо сте го направили, просто се концентрирайте върху справянето с проблема в момента. Връщането назад, търсенето на причината няма да ви излекува.

- Може ли храната да е първопричина за заболяването ни?
- Излизането на хората от тяхната естествена среда, някой от селото отива да живее в огромния, задушлив град, води до поява на чревните болести. Той сменя начина си на хранене, рязко излиза от своята естествена среда,

което унищожава чревната му форма

и отключва заболявания като улцерозен колит и болестта на Крон – те лавинообразно нарастват.

- А има ли храна, която да ги излекува?
- Има данни, но не сигурни, че т.нар. течна диета, която много болни мразят, намалява симптоматиката, успокоява оплакванията. Но за премахване, за изчезване на болестта с каквато и да е храна и диета не може да се говори! Пациентите с Крон и колит ги интересува колко пъти посещават тоалетната, има ли кръв във фекалиите, имат ли тонус, имат ли желание за работа, да правят нещо, дори да се забавляват. Знам, много боли, но ще го кажа така: Не се опитвайте да се излекувате с храна – просто няма да се случи!

- Всяка една храна, особено мазната и сладката, крие риск от срив в състоянието на тези пациенти. Те хранят ли се достатъчно, при наличието на толкова много ограничения?
- Непременно трябва да се следи теглото, както и други стойности. Така се разбира дали болният приема достатъчно храна. Но дори и да се появи диария, което е най-симптоматичното неблагоприятно състояние, трябва да се продължи приемът на храна и течности. Ако 2-3 дни не сме се хранили, червата са напълно празни, в тях няма никакви хранителни вещества,

това води до стрес и рязък срив на общия имунитет

Непрекъснато напоследък се говори, че няма ситуация в живота на човека, когато трябва да се спрат храната и течностите. Още една истина ще кажа: за да се справим с всяко заболяване, трябва да не се отказваме от тях. Каква храна, е друг въпрос, но влошаването на болестта не е причина за спиране на храненето.

- Защо за някои пациенти фибрите не са полезни?
- При някои пациенти приемът на фибри засилва оплакванията. Ето защо те трябва да се спрат – най-вече по-трудно смилаемите, тези в суровите плодове и зеленчуци. Това обаче трябва да е временно. Всеки пациент сам за себе си трябва да открие времето, когато отново да възстанови приема на фибри. Тук ще спомена, че не се приемат всички по-пикантни и по-силни храни. Кои са пикантните е ясно, но баба ми например правеше бульон от кокали,

като се разболее някой, му го даваше като лекарство

Силна храна е и шоколадът. Алкохолът, кофеинът влошават диарията и трябва да се „забравят” за по-дълги периоди. Водата е много важна за живота ни, но много от нас казват, че консумират достатъчно количество – оказва се обаче, че това е едно кафе сутрин и една бира вечер...

- Фрешовете полезни ли са?
- Да, полезни са със съдържанието си на разтворими фибри. Гледаме по телевизията как цяла Америка пие сутрин портокалов сок. Това не е защото американците са по-умни от нас, а по метода проба-грешка са открили, че освен витамини

този фреш съдържа и много полезни разтворими фибри,

които помагат на перисталтиката и на деца, и на възрастни. Приемът на фреш у нас невинаги е възможен, пък и трябва да се съобразява с индивидуалното състояние на болния.

- Към кои храни имат непоносимост и проявена алергия пациентите ви с улцерозен колит и болест на Крон?
- Основната непоносимост е към лактозата в прясното мляко – колкото по-възрастен е човекът, толкова непоносимостта е по-голяма и последствието като диария е доста продължително. Власинките в червото, отговарящи за разграждането на лактозата, „седят” първи, на върха. Когато се отключи чревното заболяване, те първи отпадат. В по-малка степен е глутеновата непоносимост. Затова такива храни категорично се отбягват.

- Какво представлява „специалното” хранене?
- Това е храненето, което при пациенти с улцерозен колит и болест на Крон ще доведе до подобряване на състоянието им и премахване на симптомите. Пациенти, най-често с болестта на Крон, които имат стесняване на червата, не могат да отхапят половин ябълка с кората и да я преглътнат. Нуждата от витамини, от фолиева киселина при болни с възпалителни чревни заболявания е много голяма и затова има и допълване с медикаменти. Такова хранене се прилага и след хирургични интервенции – когато се премахне илеумът, последната част на тънкото черво, където става резорбцията на жлъчните киселини и например на В12. Когато илеумът липсва, колкото и да приемате през устата добавки, те няма да стигнат докъдето трябва. Също така и при синдром на късото черво – и тук се изисква определено специално хранене. Именно ние, гастроентеролозите, се грижим такива пациенти да бъдат добре обучени.

Това хранене изключва ядки, защото колкото и добре да са сдъвкани, остават твърди и дори здраво черво може да издраскат. Обелките от плодове и зеленчуци също дразнят лигавицата. Газирани напитки, бира, за съжаление, и шоколад, храни, водещи до диария, също отпадат от менюто. Възпалението на червата се оказа, че се усилва от кокос, от люти храни, от ягоди, киви.



Люба МОМЧИЛОВА