Д-р Владимир Бостанджиев е психиатър-психотерапевт. Автор е на книгите “Езикът, който лекува”, “Телескоп за душата”, “Психотерапия на игра и наистина”, “Живият ум” (шахматна психотерапия). Ето какво обясни той на уебинара “Психично здраве по време на пандемия”, организиран от дигиталната здравна платформа Medrec:M.
- Д-р Бостанджиев, какво представлява психичното здраве?
- Най-общо, когато човек се чувства щастлив, да му е спокойно на душата. А това се усеща в диафрагмата – един здрав дихателен мускул, който отделя гръдните от коремните органи. Когато сте притеснени, диафрагмата се стяга. Гласът става по-висок и напрегнат. Когато сте спокойни, и гласът се успокоява и утихва.
Моят съвет е, когато не сте усмихнати и ведри, винаги да си зададете въпроса каква е причината. Принципът на психичното здраве е да не оставяйте без отговор всеки вътрешен въпрос.
- Как се установява дали човек има някакво психично нарушение?
- Психиатричният статус е оценяване на психичното състояние от психиатър. Оценява се първо психомоториката – по скоростта на говорене, дали човек седи спокойно на стола си или постоянно става, оглежда се (тревожен е).
Заедно с това се гледа емоцията, дали човек се усмихва, дали е потиснат, замислен, дали гледа настрани.
Емоционално или сме потиснати, или превъзбудени, или в еуфория. Следващата стъпка в оценяването е как работят възприятията. При тежко психично разстройство има халюцинации – зрителни или слухови. При слуховите чуваме глас, който вярваме, че е истински и ни заплашва.
Човекът с халюцинации наистина мисли, че е застрашен, и предприема действия за защита. Тези мисли наричаме параноидни. А състоянието наричаме параноиден синдром. Има още няколко синдрома – тревожен, хипохондричен, натраплив, депресивен, хипертимен, маниакален, параноялен.
За установяване на психиатричния статус се оценяват също разстройствата на мисленето – натрапливости, налудности, свръхценно мислене (мания). Оценява се и дали може човек да взема решения в своя полза, както и дали има интелектуален дефицит.
Този дефицит може да е още от детска възраст, когато не се е развил нормален интелект (различни степени на олигофрения). Коефициентът на интелигентност е бил създаден първоначално не за да се установи колко сме умни, а колко сме глупави и дали имаме специални образователни потребности. Случва се при възрастни хора, които преди са били много умни, да настъпи оглупяване (деменция), което пречи на нормалното функциониране на човека.
- Какво представлява авторският ви метод да помагате на хората – така наречената „терапия чрез решения“?
- Обикновено хората търсят физическа причина за своите психични състояния. Най-простият пример е така страховото разстройство, когато човек е толкова уплашен, че от страх му се схваща диафрагмата, има усещането, че няма въздух и спира да диша.
Тези хора се обръщат към бърза помощ, тъй като подозират, че имат инфаркт или инсулт, или друго физическо заболяване. Лекарите трябва много внимателно да ги убедят, че проблемът не е на физическо ниво, че става въпрос за психологически проблем. Защото хората се обиждат, че ги смятат за луди. Уместно е да се търси психолог или лекар психиатър-психотерапевт.
Д-р Владимир Бостанджиев
От примера виждате, че неразположението на човека първоначално се интерпретира като физическа болест. Но след няколко разговора – обикновено между третия и десетия – хората се успокояват, че са здрави физически. В началото не знаех какво точно съм направил.
С времето разбрах, че се успокояват тези хора, на които съм помогнал да решат някакъв конкретен техен проблем, който е причина за тревожността им. Обикновено се оказва, че решават някакви семейни конфликти, дълбоко потиснати драми, страхове от миналото. Една жена се страхуваше постоянно от хлебарки и поради това имаше сексуални проблеми със съпруга си.
В учебниците пишеше малко за процеса на мислене при вземане на решение. Създадох термина Solutiogenesis от solve – решавам, и genesis – раждане, което означава развитие на умението да се вземат решения. Още Аристотел разграничава спекулативното от прагматичното мислене. Точно тези два вида мислене са свързани при взимането на решение.
- Какви са начините взимане на решение и какво е ос на патологията?
- По оста на патологията са разположени основните психически разстройства – неврози, личностови разстройства и нормално поведение. Нормалното поведение е по средата на оста. Личностновите разстройства обикновено са свързани с фанатизъм в обяснението – човек се придържа към едно обяснение, независимо от обстоятелствата. Невротикът пък се лута между различни обяснения и е тревожен при избора на обяснение. А прагматикът търси средства за постигане на целите, анализира фактите с оглед целите, вместо да ги тълкува.
Лекар изброи ранните признаци на проблеми с психичното здраве
- Промени ли нещо пандемията от ковид психиатричния статус на хората?
- Хората с натрапливо миене на ръце, за да не се заразят с някаква болест, бяха много доволни, че всички са започнали да си пръскат ръцете със спирт и да се мият често.
Като учен никога не съм си и помислял, че може да се направи такъв безумен експеримент с цялото човечество заради една инфекция. В крайна сметка медицинската история е пълна с такива инфекции. Още при появата на свинския грип обяснявах, че не от вируса умират хората, а от усложненията от него.
Същото беше и с ковид, но не беше обяснено навреме, не беше изяснено дори и на ниво Световна здравна организация. Затова е много важно лекарите да говорим на разбираем нормален език на хората. И сега, когато ви говоря, съзнавам, че не говоря на хора, които са в терапевтична ситуация. Нито мога да заплашвам масовата публика, че „яко ще се мре“.
Целият свят сложи маска заради огромния страх, заради незнанието, заради факта, че вирусът беше нов за човечеството и че не се знаеше как имунната система ще реагира. Това за мен обяснява „психозата“, свързана с пандемията.
Мара КАЛЧЕВА
