Климатичните условия през зимата, които предполагат по-чести настинки, и пиковите нива на разпространение на грипните вируси са двете причини, с които специалистите обясняват по-честата проява на остри отити. 50% от случаите на заразяване с грипен вирус протичат с усложнения като фарингит или остро възпаление на ушите. Всяка болка в ушите ли е отит, кога трябва да потърсим помощ от специалист по УНГ и какви рискове крият бабините рецепти при лечението на болезнено ухо - на тези въпроси отговаря д-р Здравко Цолов, специалист по ушни, носни и гърлени болести във Военномедицинска академия.
Той е преминал през редица курсове и специализации: 2013 г. - Функционална ендоскопска синус хирургия - Арезо, Италия; 2013 г. - MASSCAL - ВМА София; 2012 г. - Функционална и естетична хирургия на носа - Имола, Италия; 2012 г. - Функционална ендоскопска синус хирургия и базата на черепа - Грац, Австрия; 2012 г. - Септоринопластика - Грац, Австрия; 2011 г. - Функционална ендоскопска синус хирургия - Пловдив.
Субклиничните му интереси са в областта на ендоназалната хирургия - естетична хирургия на лице и микрохирургия на ухо.
- Какво заболяване е отитът, д-р Цолов?
- Отитът представлява възпаление на ухото, а в зависимост коя част на ухото е ангажирана от възпалителния процес, говорим за възпаление на външното ухо - външен слухов канал и ушна мида, на средното ухо - възпалението, което обхваща най-често тъпанчевата кухина и евстахиевата тръба, и възпаление на вътрешното ухо, където e ангажиран лабиринтът.
- Какви видове има и кои са най-честите форми на отит?
- В зависимост от характера на протичане говорим за остър и хроничен отит, в зависимост от причинителя - бактериален, вирусен и т.н. Така например през лятото най-често срещаният отит е този на външното ухо. При него се възпалява кожата и нейните придатъци на външния слухов канал вследствие на задържане на вода в канала след плуване, къпане и други. Друга причина може да бъде механично нараняване с клечка за уши. Отитът на средното ухо се среща по-често през зимата, и то при децата. При него се възпалява средното ухо - пространството зад тъпанчевата мембрана. Съществуват случаи, когато едно дете боледува нееднократно в течение на една година от среден отит.
- Кои фактори са предпоставка за клинична изява на възпалението?
- Говорим за съвкупност от фактори, които създават предпоставка за клинична изява на възпалението. Така например при екстерна отита наличието на ушна кал в канала създава предпоставка при навлизане на морска вода кожата на канала да се възпали. Ушната кал набъбва поради факта, че е хигроскопична, получава се задръжка на вода, след което кожата на канала мацерира, нарушава се целостта на епидермиса, което е предпоставка за преминаване на бактерии и последващо възпаление.
При средния отит играят роля редица други фактори - наличието на секрет в носа при децата е предпоставка, ако той е инфектиран, да достигне до средното ухо поради факта, че евстахиевата тръба е хоризонтално разположена и дължината й е по-малка.
Аденоидната вегитация - така наречена трета сливица, също е фактор за развитие на отит. Много често тя е причината за честите отити при децата.
Когато отитът е с хроничен характер, при който имаме нарушена цялост на тъпанчевата мембрана, навлизането на вода в канала по време на къпане е предпоставка за активиране на възпалителния процес.
Д-р Здравко Цолов
- Кои са симптомите, при които не трябва да бавим посещението в УНГ кабинета?
- Симптомите са разнообразни и зависят от възрастта и локализацията на възпалението. На първо място това е болката, която кара пациентът да търси лекарска помощ. На второ, но не по-малко важно място, е намалението на слуха. Така например при възпалението на външния слухов канал е характерна болка и сърбеж, заглъхване на ухото, намаление на слуха, болезненост при докосване и дърпане на ушната мида. Може да има температура и увеличени регионални лимфни възли.
При възпалението на средното ухо имаме характерна болка, повишена температура, главоболие, загуба на равновесие, намаление на слуха или шум с характер на пищене, което говори за засягане на слуховия нерв - много често се наблюдава при грип, така нареченият грипозен отит. Обикновено възпалението на средното ухо е съпроводено с оплаквания и от съседни органи - наличие на секреция от носа, аденоидна вегитация, синузит или болка в гърлото.
- Всяка болка в ушите ли е отит и може ли неспециалист да постави диагнозата?
- Не всяка болка в ухото е отит. Болката в ухото може да идва по съседство от зъбен произход или от темпоромандибуларната става.
Замърсените басейни и жегите причиняват външен отит
Необходимо е посещение при УНГ специалист за правилната диагностика и рационално лечение, особено при децата - буквално в първите часове. По този начин може да се предотврати бурното развитие, намалението на слуха и даже тежките усложнения, в частност вътречерепни. Много трудно неспециалист може да извърши правилна диагностика. За правилната диагноза е необходим обстоен УНГ преглед, включващ отоскопия, аудиометрия и тимпанометрия, риноскопия, мезофарингоскопия. При нужда се правят лабораторни и микробиологични изследвания - вземане на секрет.
- Много често при болка в ушите се прибягва до бабини рецепти и самолечение, включително и с антибиотици. Какви са рисковете от това?
- Освен от самите средства, които се използват, има риск и от загубата на време за поставянето на правилна диагноза, а това е предпоставка за развитие на усложнения. През годините съм чувал за едни или други илачи като накапването на спирт, горещо олио и други. Всички те могат да доведат до трайни необратими последствия. Много често пациентите започват самолечение с антибиотик, като смятат, че това е достатъчно, но, уви, не. Възпалението на ухото в повечето случаи е усложнение от възпалителни заболявания на носа и гърлото. Затова е необходима комплекса терапия.
Безконтролният прием на антибиотик води много често до развитие на гъбична инфекция и създаване на резистентни бактериални щамове. Рискът е от загубата на време за поставянето на правилна диагноза, а това е предпоставка за развитието на усложнения. Много често се получава трайно намаление на слуха, не е изключено, макар и по-рядко, да се стигне до вътречерепни усложнения - менингит, тромбоза, абсцес и др.
- Какво е лечението на отита?
- В зависимост от етапа на възпалението лечението е различно. То може да бъде само медикаментозно или комбинирано - медикаментозно и хирургично, като и в двата случая говорим за комплексно лечение, обхващащо освен ухото, и носа, околоносните кухини или гърлото. Първоначално лечението е медикаментозно с цел да се овладее острата фаза на възпаление, след което - при незадоволителен резултат, се прибягва към хирургично - най-често при острия и хроничен отит на средното ухо. Клиниката по ушни, носни и гърлени болести на ВМА е един от малкото отологични центрове в България, оборудвана е с високоспециализирана апаратура за диагностика и лечение не само за възрастни, но и за деца, включително кърмачета.
Румяна СТЕФАНОВА
