Доц. д-р Атанас Мангъров, д.м., е началник на Клиниката за лечение на детски инфекциозни болести към СБАЛИПБ „Проф. Ив. Киров”, град София. Доцент е към Катедрата по инфекциозни болести, паразитология и тропическа медицина. През 1982 г. се дипломира във ВМИ „И. П. Павлов”, Пловдив, а между 1983-1986 г. е редовен аспирант към Катедрата по инфекциозни болести на Медицинска академия-София.
Доц. д-р Мангъров членува в Българското дружество по инфекциозни болести и участва в Националния консултативен екип по инфекциозни болести. Автор е на множество научни трудове.
Заразените с маймунска шарка по света са се увеличили със 77% за седем дни, съобщиха от Световната здравна организация. Има 6027 лабораторно потвърдени случая на маймунска шарка в 59 страни към 11 юли. Три смъртни случая са докладвани в Африка, където маймунската шарка се счита за ендемична.
Няма смъртни случаи от вируса в САЩ и в други части на света. 4920 са потвърдените с инфекцията пациенти в Европа - регионът с най-много заразени. Хората, които се идентифицират като гейове, бисексуални или мъже, които спят с мъже, съставляват голяма част инфектираните с маймунска шарка според доклада на СЗО.
Каква е ситуацията с маймунската шарка в Европа, може ли да се окаже от “просто един вирус” заплаха от пандемия? Кои хора в България са имунизирани срещу едра шарка? Имат ли все още имунитет? По тези и други въпроси разговаряме с доц. д-р Атанас Мангъров, специалист по инфекциозни болести, паразитология и тропическа медицина.
- Доц. Мангъров, имате ли усещането за дежа вю в ситуацията с маймунската шарка и Ковид-19?
- Маймунската шарка е новото плашило, което се вади от нищото. И, общо взето, се действа по същата схема, както с ковид. Това е вирус, който поначало съществува в Африка. В другите части на света не го е имало, защото животните, които са му резервоари, живеят в Централна и Западна Африка основно. Защо този вирус започна да се разпространява сравнително толкова бързо и предимно сред мъже-хомосексуалисти, това не е много ясно, но е факт.
Досега такова нещо не се е случвало, от което може да последват много въпроси. Един от които е: естествен ли е този вирус или е някакъв друг, който е „леко модифициран”. Но това са въпроси, на които не може да се отговори, без да имаме нужната информация. Вече по света, в неендемичните страни, има няколко хиляди случая, като повечето са при хомосексуални мъже.
Но, общо взето, това не е заболяване, което се разпространява толкова бързо, както при Ковид-19, защото очевидно, за да се получи заразяване, е нужен много близък контакт. И допускам, че това, което сега се случва с маймунската шарка, не става достатъчно бързо, затова и казах, че отново се вади плашилото на Ковид-19.
- Споменахте Ковид-19. Според статистиката случаите на коронавирус през последните седмици нарастват след затишието от няколко месеца. Как ще коментирате това?
- Да, в момента започнаха отново да ни информират за хилядите нови случаи на заразени с коронавируса. Но този Ковид-19, за който се съобщава сега, няма нищо общо с онзи, който беше преди две години. Инфекцията сега по нищо не се отличава от тези остри вирусни инфекции, с които всеки от нас се е срещал по няколко пъти в годината. Тези варианти, които се разпространяват в момента – BA.5 и отчасти BA.4, на практика са нови вируси, срещу които имунитет няма. Но те не причиняват нищо съществено.
Кой от нас през летните месеци или когато и да е било преди, не е вдигал температура, не го е заболявало гърлото, не е имал болки по кости, мускули и стави за няколко дни? Ако продължим да се изследваме по този начин, както досега, просто ще установяваме, че при една част от хората, които имат такива симптоми на остра вирусна инфекция, че са заразени с коронавируси.
Да не забравяме и това, че коронавирусите са отговорни приблизително за 20% от случаите, които наричаме остри вирусни инфекции. И тези вируси, които са известни още от 20-те години на миналия век, никога не са били детайлно проучвани, просто защото не са създавали проблеми. И отново изниква въпросът: какво се случи, че един от тези щамове – този на Ковид-19, започна да се държи по този начин? И досега това не е много ясно.
- Все още ли няма обяснение за това?
- Официалната версия е, че някакъв китаец изял гущер – оттам е започнало всичко. А това са просто приказки за малки деца.
- Да ви върна на маймунската шарка. В проучване на учени от 24 юни, в което са изследвали новозаразените с нея, е установено, че има 50 нови мутации, които не са наблюдавани при предишните щамове – очакванията са за не повече от 1-2 на година. Може ли тези нови мутации да променят първо, начина на предаване на маймунската шарка и второ, както предупреди СЗО, в риск да се окажат бременните жени, децата и хората със слаба имунна система?
- Биха могли, но засега това не се случва. Вижда се, че тези, които са основно засегнати, са хомосексуални мъже. Но друг е въпросът защо се е получило така, че този вирус, който досега си е стоял в Африка и, общо взето, не е излизал оттам, изведнъж се появява в неендемични страни, тоест в такива, в които досега го е нямало. При това започва да се разпространява и да мутира доста бързо. И отново възниква въпросът: това същият вирус ли е, който е в Африка, или е нещо друго?
- Може ли да поясните коя възрастова група в България са имунизирани срещу едра шарка?
- Задължителната ваксина срещу едра шарка в България започва през 1903 г. и е правена някъде до края на 70-те години. Всъщност едрата шарка беше обявена за ликвидирана през 1979-1980 г. Всички хора, родени след този период, нямат имунитет срещу нея.
- А имат ли все още имунитет хората, които тогава са били ваксинирани?
- Тези хора би трябвало да имат имунитет, тъй като едра шарка вече няма.
- На каква възраст се е прилагала ваксината?
- През първите няколко месеца от живота на детето, до едногодишна възраст.
- Моля да внесете яснота по въпроса: маймуните боледуват ли от едра шарка, тоест, от вариола?
- Не, не боледуват. Тази шарка се казва маймунска, не защото засяга маймуните, а поради това, че заболяването е открито при лабораторни маймуни през 1958 г., които са били заразени. Но по принцип това е вирус, който е от същата група, от която е и вирусът на вариолата, само че засяга обикновено гризачи в Централна и Западна Африка. Може да попадне и върху хора и маймуни, когато те се хранят с тези гризачи или влизат в контакт с тях.
- Как се е провеждала ваксинацията преди, която е довела до ликвидирането на едрата шарка през 80-те години?
- Ваксинирането против едра шарка се е правило през първата година от живота на детето, както вече споменах, чрез различни методи. Тази, най-старата ваксина, която е била използвана, се е поставяла обикновено върху дясната предмишница или върху рамото чрез нараняване.
Използвало се е специално острие, предварително потопено в суспензия, с което се е наранявал повърхностният слой на кожата. Затова и повечето от хората, които са родени преди края на 80-те години, имат върху ръцете си такива звездовидни белези от ваксината за едрата шарка.
Доц. д-р Атанас Мангъров
- Ефективна ли е ваксината срещу едра шарка и при маймунската?
- Твърди се, че ваксината срещу вариолата е с 85% ефективност и при маймунска шарка. Това твърдение се основава на едно проучване от 1988 г. Изследвани са около 270 човека, заедно с техните 2700 души контактни, които са били ваксинирани с тогавашната ваксина срещу едра шарка.
Оказало се, че има 85% ефективност. Но това е твърде малко число и затова на тази база не могат да се правят крайни изводи. Още повече че за ваксините срещу вариола, които сега са вече второ и трето поколение, няма реални данни, че действат и срещу маймунската шарка. Може и да действат, разбира се, но не е научно доказано.
- След като официално е обявено още през миналия век, че вариолата е изкоренена и се спира ваксинирането, как сега страните разполагат с блок-тестове за диагностицирането на маймунската шарка?
- Да, учудващ е фактът, че всички страни са много добре снабдени с PCR тестове за маймунска шарка, при положение че това не е заболяване, което е създавало досега проблем. А тези тестове, между другото, не са безплатни. Изведнъж се оказа, че има достатъчно голям резерв от тях, което също е много странно.
- Какво е вашето обяснение?
- Нямам обяснение. Това означава, че някой се е готвил за случващото се в момента с разпространението на маймунската шарка – заболяване, което не го е имало никога тук, в Европа. Да не забравяме и това, че през 2014-2015 г., когато беше голямата бежанска вълна, дойдоха над милион души, основно от различни части на Африка, но нямаше никакви подобни зарази.
А сега, след като две години светът беше затворен и имаше сертификати, маски и други такива недоумици, изведнъж се оказва, че започва да се вихри едно такова заболяване, което досега никога не го имало в тази част на света. Това определено е странно.
- Има ли препарати за директно лечение на едрата и маймунската шарки?
- Има няколко препарата, които са с не съвсем доказани ефекти – в експериментална фаза са. Няма нещо, което да се купи от аптеката и да помага. А ваксините, за които казват, че сега ще се използват за маймунската шарка по метода на кръговата имунизация – при установен случай на маймунска шарка, да се поставят ваксини за вариола на всички, които са били контактни с него, не е много разумно. Тези ваксини, които ги има сега за вариола, както вече споменах, са второ и трето поколение. Тоест, не са същите, въз основа на които са събрани данните от тези 270 случая, което по принцип си е твърде малко.
Също така не бива да се забравя, че ваксините срещу вариола са едни от най-реактогенните. Когато се правят извън кърмаческата възраст, имат много странични ефекти. Затова са се поставяли на деца само в тази възрастова група. Когато се правят на стари години, е много рисково.
- Как се предава маймунската шарка? Само при тесен контакт или и по битов път?
- При маймунската шарка заразяването става по въздушно-капков и по контактно-битов път, но трябва да има много близък контакт – т.е. кожа в кожа, целувка и т.н. Трудно се разпространява, ако липсва такъв близък физически контакт.
Това са първите признаци, че сте хванали маймунска шарка
- Един въпрос, на пръв поглед встрани от темата, но всъщност тясно свързан с нея – за „плашилата”, епидемиите, локдауните... Вие сте част от инициаторите за излизане на България от СЗО. Организирахте и такава подписка. Бихте ли споделили според вас каква ще е ползата ни, ако това стане факт? Няма ли да има за нас сериозни последици от това излизане?
- Евентуалните „последици” от това излизане биха били, че ще може да се освободим от зловредното влияние на СЗО – една частна, неправителствена организация. А както се видя през последните години, тя се използва като маша за налагане на действия, които не са в интерес на страните, членуващи в нея.
Може и да е била създадена с най-добри намерения, но в този си вид, в който е сега, тя е една бухалка за налагане на чужди интереси. Това се потвърждава и от последните действия на организацията, когато се опитаха да приемат на последната среща на СЗО нови правила – указанията й да станат задължителни за всички страни-членки.
А с нашия Закон за извънредната епидемиологична обстановка това означава, че българският здравен министър, независимо кой е той, автоматически ще трябва да започне налагането на тези мерки, които се дават от СЗО. Ще се прилагат, без да има обсъждане и решение от Министерски съвет, парламенти и прочее. Всъщност ще се окаже така, че страните ще са на директно подчинение на мерките, които една такава частна неправителствена организация реши да наложи. Още повече че не е много ясно кой стои зад нея.
За щастие, не можаха да приемат тези нови правила сега, но със сигурност ще се поставят за гласуване и на някоя от следващите им срещи.
- Вие се съмнявате, че тези мерки са полезни за хората ли?
- От това, което се случи по време на пандемията с Ковид-19, не е трудно да се направят такива изводи. На практика, общо взето, резултатите в страните, които действаха самостоятелно – като Швеция и Беларус, бяха много по-добри от тези, които стриктно следваха указанията на СЗО.
- Имайки предвид, че сме най-бедната и болна нация в Европа, лишаването от подкрепата на СЗО няма ли да влоши още повече и без това тежкото ни положение?
- Какво всъщност получаваме? Например информацията, която се предоставя от СЗО, са данни, които нашата и другите страни й изпращат. Тоест, СЗО използва информация, която се предоставя от страните-членки и се опитва да налага общи указания. Няма нищо лошо да се съобразяваме с това, което се казва, но този опит всички мерки, които се дават от СЗО, да стават задължителни за страните-членки е лишаване от суверенитет и не е най-умното нещо.
- А възможно ли е реално страната ни да може да напусне СЗО при успех на вашата подписка?
- Разбира се, че е възможно. Припомням ви, че САЩ по времето на президента Доналд Тръмп бяха излезлили на практика от СЗО. Тоест всяка страна, която вземе такова решение, може да го направи, стига да има желание за това.
- Има ли широка подкрепа подписката ви? Какво е вашето впечатление?
- В тази подписка бяха събрани над трийсет хиляди подписа, което не е малко. Освен това организирахме и направихме тази подписка изцяло със собствени сили, без външно финансиране, без нищо от организацията БАДЖ.
Ако трябва да бъда честен, много се съмнявам, че ще има развитие в положителна посока от подписката. Но хубавото е, че се случва, защото това поставя въпроси, които ще изискват рано или късно отговори.
А самото наличие на тази подписка показва, че в страната има хора, най-вече лекари, но не само, които не са съгласни с този медицински фашизъм, който се налага от страна на СЗО. Няма как с друг термин по-точно да определя и това, което стана по време на Ковид-19. Това си беше отново чиста проба медицински фашизъм.
- Кога ще внесете официално тази подписка?
- Тя е внесена преди около две седмици, но на политиците сега не им е приоритет да решават такива проблеми.
Милена ВАСИЛЕВА
