Доц. д-р Ваня Цветкова, д.м., е специалист по вътрешни болести и клинична алергология. 1980-1986 г. следва висше медицинско образование във ВМИ – Плевен. През 1992 г. придобива специалност „Вътрешни болести” , а през 2007 г. – специалност „Клинична алергология”. Последователно е работила във Вътрешното отделение на Общинската болница в Никопол, в Клиниката по ендокринология и пропедевтика на вътрешните болести и Центъра по Клинична имунология към „УМБАЛ-Плевен“.
От 2003 г. работи в Клиниката по алергология, а от 2008 г. е началник на Отделението по алергология към УМБАЛ „Д-р Георги Странски“ в гр. Плевен. Има интереси в областта на атопичната бронхиална астма, алергичен ринит, медикаментозна, хранителна алергия и инсект алергия. От 2015 г. е доцент по имунопатология и алергология.
Участва в курсове и специализации в областта на: клиничната алергология, респираторна терапия за възрастни (алергичен ринит, бронхиална астма). Участвала е в научни форуми в България и чужбина.
Член е на Българското дружество по алергология и Европейската асоциация по алергология и клинична имунология.
Световната здравна организация изпрати тревожно предупреждение – до 2050 година всеки втори европеец ще страда от алергия. Учените не са достигнали до единно заключение за точната причина за появата на алергии. Познаваме ли добре симптомите на хранителната алергия? Има ли разлика между алергия и хранителна непоносимост? По тези въпроси разговаряме с доц. д-р Ваня Цветкова, клиничен алерголог.
- Доц. Цветкова, при проблем с определени храни като пациенти чуваме различни диагнози – хранителна алергия, хранителна непоносимост и уртикария? Каква е разликата между тях?
- Уртикарията може да бъде самостоятелна болест или синдром, или симптом, като проява на хранителната алергия. Хранителната алергия при възрастни по принцип е по-рядко срещана в сравнение с децата. Разбира се, в медицината никога не може да има точен процент, но повечето автори приемат, че хранителната алергия при възрастните е само в 1% от случаите.
- Симптомите при хранителна непоносимост и алергия различни ли са?
- Симптомите са почти едни и същи при чистата хранителната алергия и при хранителната непоносимост. При хранителната непоносимост проблемите в храносмилането превишават другите прояви на алергия – чрез кожата или чрез дихателната система.
Друга особеност, която би могла да ги разграничи и да ориентира самия пациент, това е фактът, че при хранителна алергия минимални количества от съответната храна (например фъстъците, като много разпространен и чест причинител на алергии) може да предизвикат незабавна, тежка или бърза реакция в рамките на 30 минути. Докато при непоносимостите или интолеранса реакциите не са нито толкова бързи, нито животозастрашаващи.
Обикновено симптомите от стомашно-чревния тракт са: гадене, повръщане, коремни болки и диария. Вие разбирате, че тези симптоми са общи и могат да се сбъркат с много други болести. Затова пациентът не бива да разчита, че сам може да ги определи. И наистина е необходимо да се консултира с тесен специалист, за да бъде по-точна диагнозата. Но е важно да се самонаблюдава. Защото сам би могъл да стигне до извода след консумация на каква група храни или храна се проявяват тези симптоми.
Съществува ли алергия към захарта?
Ако в рамките на 20-30 минути след приема на храна получи обриви, прояви от страна на дихателната система, като затруднено дишане и преглъщане, отоци по различни части на тялото, включително устни и клепачи, нещата са много сериозни и изискват незабавна намеса на лекар. Защото през следващия етап може да се стигне до системна (обща) реакция или алергичен шок.
Опасността произлиза и от това, че понякога алергенът, който предизвиква такива крайно тежки състояния, може да бъде скрит в някаква храна и човек да не подозира присъствието му там. Например фъстъците. Те са т.нар. скрити алергени. Затова при такива пациенти се налага специално обгрижване. Те трябва да носят в себе си автоинжектор, с който биха могли да си помогнат сами.
Доц. д-р Ваня Цветкова
- Когато симптомът е разстройство след приемане на животински и растителни белтъчини, това хранителна непоносимост ли е?
- Ако само това са симптомите и се установи при консумация на каква храна пациентът получава тези оплаквания, тогава се приема, че става дума за хранителна непоносимост, защото не се стига до реакция на имунната система. Но в този случай храната може да се приема в малки количества, защото тогава е възможно да не се получат тези симптоми. Може да се предприемат и други мерки.
Например при непоносимост към лактоза може да се пие мляко без лактоза. Храните могат да предизвикат освен прояви от стомашно-чревния тракт едновременно и от дихателната система. Но това по-често се случва при децата. Могат да предизвикат астматични пристъпи, алергични прояви от носа и очите.
Когато се получи бърза реакция, може да се появи зачервяване по тялото, обриви, бронхоспазъм, пациентът започва да диша свиркащо, може да спадне кръвното налягане и да се получи шок. А това е възможно да се случи и при прием на най-обикновен аспирин. Той е много сериозен алерген.
Затова хора, които са склонни към алергии, трябва много да внимават с това лекарство. Понякога непоносимост може да се прояви само с едно пристъпно зачервяване и сърбеж. Пациентът дори може и да не забележи от коя храна се получава това. А след известно време, при консумация на същата храна, отново може да получи сърбеж, внезапно зачервяване или гастро-чревни оплаквания, които не са особено подчертани.
В сирената и в червеното вино например има едно вещество тирамин. А в шоколада се съдържа фенилателамин. Те могат да предизвикат тежко главоболие и хипертония, причинени от тези естествени амини. Но това се проявява обикновено при хора, които имат повишена чревна пропускливост. По принцип с ядките, яйцата и рибите трябва да се внимава много. С лекарствата – също. Хроничните инфекции много често са като отключващ фактор за алергия при пациенти, които са генетично предразположени.
Пет симптома, че имате алергия към дадена храна
- Кои са причините за възникването на хранителна непоносимост?
- Недостатъчност на храносмилателен ензим, необходим за пълно разграждане на съответната храна. Например лактозен дефицит. Затова и има непоносимост към млякото. Най-честите непоносимости са към млякото, фъстъците, морските дарове. Също трябва да се имат предвид и храните, които са много богати на хистамин. Това могат да са пресните храни, доматите, спанакът, месото (телешко, говеждо), морските дарове, дълбоко замразените риби (от тях риба тон и сьомга).
Друга причина за чувствителност към храните може да бъдат сулфитите в добавките. Между другото, сулфити се съдържат във вината, в консервите, задължително присъстват и в сушените плодове.
Много важно е да се знае, че консервираните храни, сухите колбаси от говеждо и свинско месо съдържат хистамини. Други такива продукти са ягодите – типичен класически пример за хистамино-либератор.
Какво представляват хистамино-либераторите?
Приети в малки количества, хистамино-либераторите, например ягодите, може да не предизвикат реакция, но в по-големи количества да се получи алергичен отговор. Шоколадът и яйчният белтък също са хистамин-освобождаващи храни. Канелата, екзотичните плодове като ананас и папая и най-вече някои зеленчуци и храни, които съдържат лецитин (жълтъкът например).
Друг причинител са хранителните добавки. Като най-често предизвикващи проблеми и непоносимост, това са оцветителите. Най-често в тях се слагат стабилизатори, ензими, ароматизатори, препарати срещу потъмняване на храните и антимикробни агенти. Това са т.нар. натриев бензоат и калиев абсорбат, които се използват за консерванти.
Например най-разпространеният оцветител в световен мащаб, който предизвиква такива реакции и който трябва да се избягва, това е тартразинът. Той има много широка употреба. Другите широко употребявани са бензоената киселина и натриевият бензоат, които се поставят в редица напитки за деца и възрастни. Освен това не трябва да забравяме и натриевите бисулфати, които са част от редица храни и напитки. В някои напитки се използват хинин и хининоподобни субстанции.
Милена ВАСИЛЕВА
