В това интервю с украинския ерготерапевт Евгений Телиц се дава акцент върху специалните упражнения, които той прилага за възстановяване на паметта и координацията на движение след прекаран инсулт. Учените са доказали, че мозъкът е самовъзстановяващ се орган, способен да възвърне функциите си дори след инсулт.

- Г-н Телиц, какви техники най-често прилагате за възстановяване след инсулт?

- Хубаво е да се прилагат разнопосочни упражнения, които създават взаимодействие между двете мозъчни полукълба. За целта човек трябва да е максимално концентриран, защото никак не е лесно едновременно да повдигнеш или сгънеш дясната ръка и левия крак.

За това се изискват физически и умствени усилия. След инсулт е нужно да заставиш мозъка да работи, съществуват много и различни креативни техники и методики, например пациентът не само да заучава наизуст стихове, които обича, но след това да ги декламира ясно, високо и емоционално. Това въвлича нови участъци от мозъка в неговата работа и развива паметта. Или пък, затваряйки очи, той да опита със засегнатата ръка да рисува името си във въздуха, а може и някаква фигура: квадрат, кръг. 

Полезно е също така, свивайки ръцете в юмрук, да се опитва едновременно да разтвори големия пръст на едната ръка и кутрето на другата, редувайки ту на едната, ту на другата ръка, докато се превърне в автоматично упражнение. По този начин се възстановяват функциите и невронните връзки на мозъка. Ефективно за координацията е да докосва поред големия пръст на ръката си с всеки от останалите пръсти – отначало с отворени очи, след това със затворени. Следва да се проследява изпълнението на всяка от тези задачи в динамика, като близките трябва да поощряват човека и да го хвалят. 

Евгений Телиц

- Какъв начин на възстановяване е показан веднага след инсулта и какви грешки трябва да се избягват?

- Ако здрав човек лежи месеци почти без да се движи, няма да може да изправи краката си след това, тъй като мускулите атрофират. Така се случва и след инсулт, ако човек се движи много малко. Искам да предпазя от тази разпространена грешка пострадалите.

Движението е основно за възстановяването след инсулт. Веднага след овладяването на острия пристъп трябва да започне рехабилитация. Лекарят подбира индивидуално, в зависимост от състоянието на човека, какво да прави. Желателна е скорошна вертикализация: да започне да сяда, да се изправя, това ускорява адаптацията и възстановяването на равновесието.

Ако той постоянно лежи, неговата нервна система се настройва на хоризонтален режим и впоследствие ще му е трудно да излезе от това състояние, ще е с лоша координация на движенията. Често при поставяне в седнало положение след инсулт се появява т.нар. пуш-синдром, т.е., усещането, че сякаш нещо те тласка наляво или надясно – зависи от пораженията в мозъка. Трябва да издържите, като може да помогне една простичка корекция – поставяте възглавница под ръката от страната, към която „ви поднася“…

4 неподозирани признака на инсулт

- Как се възстановява фината моторика?

- Зависи от степента на увреждане на мозъка и загубата на моториката. Ако последствията са сериозни, в рехабилитационните центрове се използват ерготерапевтични тренажори за целта. В домашни условия може например да прехвърляте ябълки или портокали от една в друга дълбока купа, за да отработите хващащото движение.

При по-леко увреждане на  моториката можете да чистите зърна от елда, като обелвате обвивката им. Галенето на животни също възстановява моториката и действа успокояващо. Ето и една техника за възстановяване на свиването и разгъването на ръката, както и на сензорната функция: сложете на масата няколко предмета от различен материал и структура.

Затворете очи и докосвайки ги, опипвайки ги, трябва да усетите какъв точно предмет сте пипнали и от какво е направен той. Много често след инсулт се деформира китката на ръката, затова пациентът задължително трябва да я раздвижва: търкаляйте в дланите си малки топки или орехи;  стискайте и отпускайте гумена топчица или гумен пръстен – при стискане се създава съпротивление и се възстановява работата на мускулите

- Какъв комплекс от упражнения препоръчвате за подобряване кръвообращението в главния мозък и възстановяване функциите на тялото и координацията?

- Тези упражнения трябва да се подбират от специалист според състоянието и възможностите на пациента. Предлагам комплекс от упражнения, които човек може сам да прави у дома. Всяко се изпълнява по 30-50 пъти. Имайте предвид, че напрягането при изпълнение на упражненията винаги трябва да е при издишване, това е важно, за да не се провокира покачване на кръвното.

Упражнения

Упражнение 1.

Леки завъртания на шията надолу и на двете страни за подобряване на кръвообращението. След инсулт главата не трябва да се запрята назад. Ако при наклоните ви се вие свят, упражнението се прави със затворени очи, това намалява усещането за главозамайване.

Упражнение 2.

Легнете по гръб с ръце, разперени настрани, и крака, сгънати в коленете, опрени един в друг, стъпалата на пода. Редувайки, разтягайте ту едната, ту другата страна на тялото, като бавно придвижвате крака надясно и наляво. Не отделяйте плещите от пода.

Упражнение 3.

Легнете по гръб с крака, разтворени на ширината на раменете, сгънати в коленете. На вдишване приповдигайте бедрата, като за опора ви служат лопатките на гърба и стъпалата. На издишване се връщайте в изходно положение.

Упражнение 4.

Изпълнява се с пръчка. Разперете ръце, като държите краищата на пръчката, и бавно повдигнете единия й край нагоре, извършвайки незначително усукване на повдигнатата нагоре ръка.

Упражнение 5.

Прекрачвайте ту с единия, ту с другия крак през прага или някакъв предмет, като тухла например.

Упражнение 6.

Стъпвайте на прага или някакъв предмет ту с левия, ту с десния крак.

Упражнение 7.

Седнало положение, двете ръце зад гърба държат топка. Първо с лявата ръка я хванете и с кръгови движения я прекарайте около тялото, като отпред я прехвърлите в дясната ръка. Направете 20 пъти с дясната ръка, след това и с лявата. 

Упражнение 8.

Опрете дланите си с изпънати ръце до стената или вратата, като редувайки, сгъвате коленете, повдигайки нагоре първо левия крак, след това десния.

Упражнение 9.

Обхванете с пръстите на здравата ръка пръстите на засегната и повдигнете ръцете над главата си. Упражнението се изпълнява седейки.

Кой проследява състоянието на пациент с инсулт след изписване от болница?

Преди началото на упражненията измерете кръвното си налягане и ако е високо, отложете гимнастиката. За предотвратяване на повторен инсулт си водете дневник и записвайте показателите на кръвното сутрин, обед и вечер. Така ще го контролирате и своевременно ще го коригирате.

Яна БОЯДЖИЕВА