Николай Костов: На Касата не достигат 48 млн. лв. за лекарства през декември!

Председателят на Асоциацията на собствениците на аптеки Николай Костов коментира ситуацията на пазара на лекарствата у нас във връзка с дефицита на Здравната каса точно за това перо от бюджета й.

- Г-н Костов, вещаеше се апокалиптична картина, че НЗОК ще спре да плаща за лекарствата за домашно лечение от 15 септември и че по-голямата част от аптеките ще престанат да изпълняват рецепти по Здравна каса. Какво е положението в действителност?
- Имаше негативни очаквания, но НЗОК все още плаща редовно на аптеките. Проблемни са последните два месеца на годината, защото не достигат 96 млн. лв. Сметките показват, че около 48 млн. лв. месечно Касата плаща за лекарства за домашно лечение. В последните десетина дни нещата се промениха. Понеже Народното събрание актуализира бюджета на Касата с 220 млн. лв. специално за болниците, Надзорният съвет на НЗОК гласува целият резерв от 56 млн. лв. да бъде изразходван единствено и само за лекарства за домашно лечение. Това е похвално и значително променя ситуацията. Това беше една от нашите препоръки и те го направиха, за което сме благодарни. Остава проблемен само декември. Най-вероятно няма да плащат за последния месец на годината и ще прехвърлят плащането в следващия бюджет за 2015 г.

- Кой ще поеме временно на гърба си този нулев период?
- Пак аптеките ще карат на мускули известно време. Някои от тях вероятно ще спрат да работят с Касата, но няма да е за дълго. Едно е да няма плащания два месеца, друго е – за един месец. Надявам се това да не се усети от пациентите. Ще се отрази на някоя и друга малка аптека, която няма достатъчно ресурс и ще спре да работи временно. Но това вероятно няма да се усети силно от пазара. Ако се намери още някакъв резерв, този период може да се скъси на 15 дни, което се е случвало и други години. Такова решение ще е много важно за нас и за пациентите.

- Още ли настоявате да се отмени времевият лимит за изпълнение на една рецепта от фармацевт?
- Това е изключително безобразно решение. Ако се получи по-сериозен проблем с парите на НЗОК, дори тези аптеки, които искат да работят и имат финансовата възможност, дори когато временно не им се плаща, няма да имат право да го правят. Защото веднага ще изчерпят лимита си от рецепти, които имат право да изпълнят за месец. Това лишава цялата система от буфер, какъвто се явяват аптеките с по-големи финансови възможности. Напрактика това ще рефлектира негативно върху пациентите. Слава Богу, не се е случило още. Но е напълно възможно предвид последните събития.

- Чии интереси обслужва решението за времеви лимит при изпълнение на рецепта?
- Ако трябва да бъда директен – на представителите на Българския фармацевтичен съюз. Има аптеки, които обслужват по над 1000 човека на ден, а други обслужват по 20 души. И това не се харесва на фармацевтите, които обслужват по 20 души и които обикновено са членове на Българския фармацевтичен съюз.

Съюзът им пази интересите, като въвежда лимит

и забранява на тези, които обслужват много хора, да го правят. Например аптека с двама фармацевти не трябва да обслужва 1000 пациенти, а само 200. Останалите 800 отиват в другите аптеки, които нямат работа. Но те нямат работа по чисто пазарни причини. По този начин се получава абсолютно непазарно преразпределение на пациентите по аптеките, не там, където те искат, а където Българският фармацевтичен съюз е определил.

- Защо Българският фармацевтичен съюз може да налага такива законодателни промени?
- Тези промени не са точно законодателни, а се предвиждат в договора със Здравната каса, който е подзаконов нормативен акт. Лошото е, че Касата се подвежда, въпреки че има решение на Комисията за защита на конкуренцията (КЗК), че не трябва да се прави. Не знам защо напук на КЗК, която е антимонополният орган и го е забранил, Здравната каса продължава да го прави. В момента обжалваме – във Висшия административен съд отново тече дело. И миналата година пак имаше такова дело. Много е странно положението – има дело във ВАС, има решение на КЗК, но въпреки всичко Здравната каса не се съобразява с него. НЗОК договаря условията с Фармацевтичния съюз, а ние сме длъжни да ги изпълняваме, въпреки че не ги договаряме. Между другото и по този казус имаше решение на КЗК, че не може Българският фармацевтичен съюз да представя целия пазар. Половината от собствениците на аптеки не са негови членове. Той представлява само фармацевтите като съсловие. КЗК препоръча на Здравната каса да води преговори и с други страни на пазара. Но това изисква промяна на една наредба на Министерството на здравеопазването. Глупостите се множат, защото цялата нормативна база прилича на кърпена черга, която всички дърпат към себе си. Всяка кръпка в нормативната уредба е правена в зависимост от конкретни икономически интереси. Това е типичен пример за лобизъм в ущръб на интересите на цялото общество, за да се случи нещо, което да е от полза на малка група хора. Цялото законодателство е изтъкано от такива примери, всички закони и подзаконови актове са напасвани според нечий интерес.

- Ще се увеличават ли цените на лекарствата?
- Цените на лекарствата се реферират от Националния съвет по цени и реимбурсиране. Засега посоката за лекарствата по лекарско предписание

върви надолу към намаляване на цените

Но това за съжаление е проблем, когато нямаме време за реакция. Ние сме купили лекарство на по-високата цена, например на 10 лв., обаче цената става 6 лв. и ние сме задължени да го продаваме на по-ниската цена, на загуба. Това се търпи 1-2 пъти, обаче стана практика – всеки месец, на всеки 15 дни. Вече фармацевтичните фирми не ни компенсират и това се отразява силно негативно на аптеките.

- В обществото обаче битува мнението, че аптеките са на страшна печалба и затова никнат като гъби по градовете.
- Мисля, че вече няма накъде да се намаляват цените на лекарствата. Тези, които твърдят, че много се печели от аптеки, не познават бизнеса. Този бизнес става все по-труден. То е ясно и в момента, защото се затварят много аптеки, които не могат да издържат на темпото на промените на пазара. Сигурно нито един бизнес в България не е лесен, но аз не познавам другите.

- В малките населени места липсват аптеки или са превърнати в дрогерии. Как ще се реши този проблем, че хората са принудени да пътуват десетки километри до аптека?
- Зависи от неселеното място. Ако е с 4-5 хиляди жители, може да има и две аптеки. Общо взето, аптеките следват хората. За съжаление, малко се спекулира с темата за малките населени места. Надигат се вопли, че нямало аптеки. Но в тези места няма дори хлебарница, та камо ли аптека. Ще има, ако пазарът го позволи по чисто икономически причини. Иначе няма как. Зная за доста такива случаи. Фармацевти имат по двама клиенти на ден, мъчат се, мъчат се и накрая просто фалират.

- Има ли аптеки на колела, както има практиката да се продават хляб и хранителни стоки от бусчета?
- Това не е разрешено от закона. Защото аптеката трябва да отговаря на определени изисквания за помещенията, за персонала и куп други неща. Ако се разреши със закон, аз съм сигурен, че ще има много мобилни аптеки.

- А нарушава ли се законът сега?
- Нарушава се, и то родовно, защото има практика от години шофьорите на автобуси да събират рецептите на хората от малките населени места и да ги изпълняват в града. Не е много ясно дали тази практика е законна или не, защото не е забранено да купите лекарство с рецепта на свой познат. Няма ограничения да купите лекарства и на десет познати, дори на съседите от цялата кооперация. Точно от това се възползват някои хора и го правят. Мисля, че тази практика е колкото добра, толкова и лоша. Но се прави в услуга на хората, иначе те сами трябва да пътуват. Животът търси начин да удовлетвори тези нужди.



Мара КАЛЧЕВА