Как се проявява остеопорозата при мъжете. Играе ли някаква роля нивото на тестостерона?
Стоян К. - Плевен
Въпреки че остеопорозата най-често се свързва с жените след менопауза, мъжете също са изложени на риск. Диети, упражнения и предишни медицински състояния са сред рисковите фактори, но най-честата причина за остеопороза при мъжете са ниските или намалени нива на тестостерон.
И при мъжете остеопорозата води до загуба на костна маса, като това е свързано с естествено намаляване на производството на хормоните естрадиол (вид естроген) и тестостерон с възрастта. Вместо да губят трабекуларна кост, мъжете страдат от трабекуларно изтъняване, поради което пациентите с остеопороза имат забавена загуба на костна маса, с по-малки понижения на костната минерална плътност.
Мъжете са физически по-активни през целия си живот, отколкото жените, което спомага за предотвратяване загубата на костна маса.
Костната плътност при мъжете намалява на около 70-годишна възраст. По принцип, те не минават през периоди на бърза хормонална промяна, но въпреки това могат да развият остеопороза в резултат на ниските нива на хормоните в организма, особено на тестостерона.
Дефицитът на тестостерон може да бъде причинен от един или повече фактори:
• Възраст. Въпреки че, намаляването нивата на хормоните да не е толкова голямо, колкото при жени в менопауза, това може да е достатъчно да повлияе значително на костната минерална плътност.
• Лечение на рака, особено при карцином на простатата, може да намали нивата на тестостерон.
• Глюкокортикоиди, използвани за лечение на астма и ревматоиден артрит, и често приемани в дългосрочен план, могат да намалят нивата на тестостерон.
• Хипогонадизъм – състояние, при което мъжкото тяло не произвежда достатъчно тестостерон. Това състояние може да е вродено или да се развие по-късно в живота поради нараняване или заболяване.
Типичните причини за остеопороза при мъжете включват: някои лекарства, включително стероиди, имуносупресори и антиконвулсанти; прекомерна консумация на наркотици или алкохол; пушене; хипотиреоидизъм; някои стомашно-чревни и мускулно-скелетни заболявания, вкл. анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит, и не на последно място – обездвижването.
Относно диагностиката, не е известно дали стандартните насоки на СЗО, използвани за диагностика на остеопороза при жени, са подходящи за пациенти от мъжки пол. Независимата организация „Международно общество за клинична дензитометрия” предполага използването за различен набор от насоки.
Костната фрактура обикновено е първият симптом на остеопороза. Въпреки, че при тях фрактури се случват по-късно в живота, отколкото при жените, мъжете по-често умират от усложнения вследствие на остеопороза, свързани с фрактура на бедрената кост.
Около 20 000 души си чупят бедрото всяка година, а 60% от оцелелите след това първо счупване имат по-голяма вероятност да претърпят втора фрактура. Тъй като остеопорозата не причинява болка, освен ако не настъпи счупване, ето при какви показания е нужно мъжете да се изследват:
• Ако са изгубили 5 или над 5 см от височината си, или имат ниски нива на тестостерона.
• За мъжете над 50 измерването на костната плътност е силно препоръчително при: значително намаляване на ръста; спад в хормоналните нива; прием на лекарства или заболявания, причиняващи загуба на костна маса; семейна история на остеопороза или счупвания.
Мъжете с остеопороза може ли да се лекуват по Каса?
Лечението на остеопороза е комбинация от промени в начина на живот, вкл. диета, упражнения и медикаменти. При необходимост и след консултация с вашия лекар можете да включите тестостерон-заместителна терапия.
Използва се за лечение на широк спектър състояния, причинени или засегнати от нисък тестостерон, вкл. ниска костна маса, сексуални и метаболитни дисфункции. Вашият лекуващ лекар задължително трябва да ви наблюдава и ако се установи, че няма подобрение, то да се прекрати.
Лечението на остеопорозата включва много от стъпките за предотвратяване на това заболяване:
• Диета и хранене. Стремете се към правилния прием на калций и витамин D, като избягвате храни с много натрий, кофеин или протеин.
• Спиране на употребата на никотин и намаляване броя на алкохолните напитки към по-умерено ниво е важна стъпка за запазване здравето на костите.
• Упражненията и заниманията във фитнеса ще увеличат здравината на костите и ще насърчат добрия баланс.
• Редовно планирани срещи с лекар позволяват наблюдение на състоянието и добро лечение.
Яна БОЯДЖИЕВА
