Всяка година по това време поставяме началото на противогрипната кампания. Силно е да се каже кампания, но е по-важно да сме подготвени, защото грипът никога не ни отминава, а понякога дори ни изненадва. По темата разговаряме с проф. Нели Корсун – завеждащ на Националната лаборатория „Грип и остри респираторни заболявания” към Националния център по заразни и паразитни болести.
- Проф. Корсун, защо толкова рано се заговори за грипа тази година? По-рано ли се очаква?
- Не, не се очаква по-рано. За България обикновено през последните години грипът идва в началото на декември, имало е случаи това да стане и през януари. Ние посочваме начало на грипната епидемия, когато вече сме доказали наличието на грипни вируси, но по принцип те може да са започнали да циркулират и доста по-рано. Затова всяка година обявяваме начало на грипната епидемия, когато при нас получим информация за по-тежки случаи. А защо се заговори по-рано – това се налага, защото в края на септември стават налични ваксините и е редно имунизациите да започнат през октомври, за да има време да се създаде нужният имунитет.
- Като заговорихме за ваксините в началото на разговора ни, да уточним – те са препоръчителни, нали? Има ли достатъчни количества?
- Да, аз горещо ги препоръчвам, особено за т.нар. рискови групи. Дори бих казала, че те самите задължително трябва да си поставят ваксини.
- А имате ли наблюдения дали ние, българите, свикнахме да прибягваме до тях?
- По официални данни у нас в България е на много ниско ниво имунизационното покритие – едва 2-3 на сто от хората си поставят ваксини. Това е прекалено малко и трябва да се работи в посока увеличаване. Дори препоръката на Световната здравна организация е да се достигнат 75% и повече покритие при рисковите групи. А ние сме много далече от този процент.
- Какви щамове се очакват тази година?
- Тази година се очакват същите грипни щамове, които циркулираха миналата година, което означава, че за този период вирусите не са се променили много антигенно. Но въпреки че остават непроменени, все пак се препоръчва хора, които миналата година са се имунизирали, сега пак да го направят, защото имунитетът отслабва с времето. Т.нар. титър на антителата спада при имунитета, създаден от ваксините. Дори има изследване, че за период от 6 до 12 месеца се губят цели 50% титър на антителата. Т.е. имунитетът е спаднал наполовина, особено при възрастните хора – при тях е още по-нисък. Затова препоръчваме да се имунизират, и то навреме.
- А ние не си ли създаваме собствен имунитет – тези, които са го преболедували миналата година?
- Да, създаваме си, но само спрямо един щам, от който сме боледували, а
ваксините включват 3 щама,
така че може следващата година да се заразим с друг.
- Т.е. и собственият, и от ваксините имунитет е временен и отслабващ, така ли?
- Да, за тази инфекция е така.
- Проф. Корсун, все пак да изброим щамовете, които се очакват - за информация на нашите читатели.
- По принцип след 1977 г. в човешкото общество циркулират 3 вида грипни вируса; 3 щама – AH1N1, AH3N2 и B. Това са субтиповете и типовете. А специално щамовете са: първият от H1N1 – това е Калифорния или свинският грип – т.нар. свински грип, който причини пандемията през 2009 г.
- А имаше ли пандемия, или бяха пресилени нещата? Страшно звучи, а сега си казваме – Калифорнийски грип, и сякаш не се плашим толкова?
- Тогава беше доста сложна и страшна ситуацията, макар че нямаше такава тежест като предишните пандемии. И все пак обхвана много хора, като действително имаше доста тежки случаи. Този вирус тогава възникна и досега остава непроменен, затова и съставът му във ваксините е един и същ. Оттогава досега. Това е свинският грип, който причини пандемията.
- Вторият щам AH3N2 е Тексас, който фактически и миналата година беше същият. По принцип този вид грипни вирусни инфекции са много по-тежко протичащи по много данни в сравнение с останалите два вида.
- И третият - тип В, е Масачузетс, който е от т.нар. Ямагата линия – тя преобладава през последните години, но от миналата година вече са налични ваксини, които включват 2 В-щама – от двете антигенни линии, или групи – Ямагата и Виктория. Така че има и четиривалентни или квадривалентни ваксини, които освен щама Масачузетс включват и Бризбейн.
- А имаме ли ги тези ваксини в наличност?
- Мисля, че квадривалентните миналата година ги нямаше, сега не мога да отговоря дали ще ги доставят.
- Но със сигурност ще има противогрипни ваксини?
- Да, разбира се. Дори са лицензирани вече, тъй като
всяка година се лицензират наново,
минават определени изследвания. В края на август са лицензирани.
- Нека припомним симптомите на грипа – да, вие казахте че единият щам протича по-тежко от другия, но все пак – какви са общите симптоми, основните?
- По принципът грипът протича по-тежко в сравнение с другите респираторни вирусни инфекции, тъй като те са много на брой. Много вируси ги причиняват – като серотипове са над 200 от различни семейства. Но грипните вируси причиняват най-сериозното заболяване – грипа, което се характеризира със следното: първо – инкубационният период е от 1 до 4 дни, средно 2 дни. Започва много остро, дори внезапно, човекът може да назове дори часа, когато започва. Обикновено с много висока температура – над 38,5-39 градуса, дори и повече; с фебрилитет; с мускулни болки; със силно главоболие. И след това идват респираторните симптоми с хрема, запушен нос, кашлица, възпалено гърло, болки в ставите, в мускулите, сълзотечение и болки в областта на очните ябълки.
- Проф. Корсун, сякаш най-важно в този аспект си остава профилактиката. Какво може да ни предпази и как от този неизбежен, а понякога коварен грип?
- Най-доброто средство за предпазване – това са ваксините и те са особено препоръчителни за някои групи от населението. На първо място става дума за т.нар. групи с медицински риск. Това са хората с хронични заболявания – белодробни болести, като на първо място поставяме астмата; сърдечно-съдови заболявания също. Списъкът е доста дълъг – продължавам с хората, страдащи от неврологични заболявания; от метаболитни – диабет например; бъбречни болести също. Освен това в риск са и тези, които имат контакт с много хора, имат по-голям риск да се инфектират, да се заразят. Или такива, които се грижат за малки деца, за възрастни, за болни – има висок риск да ги заразят тях. За тях също е препоръчително да се имунизират. Продължавам с обитатели на старчески домове, на детски градини. Да не пропусна родителите на малките деца – редно е и те да си поставят противогрипна ваксина.
Искам да изтъкна, че препоръчвам на хората над 65 години също да прибягнат до тази профилактична мярка. Тези хора най-често развиват тежките форми на болестта. 90 на сто от смъртните случаи са именно сред тях. Всъщност, почти
всички те имат и хронични заболявания,
т.е. попадат и в групата на хора с медицински риск, затова не бива да се колебаят, а да вземат навременни мерки.
- Има ли възрастова граница за малките деца например?
- Над 6-месечна възраст спокойно можете да ваксинирате децата си.
- Нали не са опасни – след като споменавате, че може и за бебета?
- Не, противогрипните ваксини не са опасни и хората не трябва да се плашат, да се колебаят, да се водят от неверни слухове и т.н. Повечето от ваксините в България са убити, т.е. не съдържат живи вируси. Но по принцип на пазара има и живи ваксини – те съдържат живи вируси, но са слаби дотолкова, че не могат да предизвикат заболявания. Не съм сигурна дали ги има в момента в нашата мрежа.
- Живите са по-ефикасни, така ли?
- Да, те са по-ефикасни. Счита се, че особено за децата те са по-ефикасни от убитите – говоря за децата от 2 до 8 години. На Запад ги препоръчват, но пак казвам, нямам информация дали се внасят в България на този етап. Тези ваксини са квадривалентни, т.е. включват 4 грипни щама.
- А хигиената на ръцете тук играе ли същата важна роля, както при летните вируси например?
- Да, много съществена профилактична мярка. Защото освен по въздушно-капков път, вирусите се предават и по контактен път. Хората трябва да запомнят това - ако болният човек си е пипал носа, или ръцете му са контаминирани с грипни вируси, а той е докосвал предмети, повърхности и ако скоро след това друг здрав човек е докоснал същите тези предмети, съществува много голям риск да се зарази. Особено ако с тези ръце си пипне носната лигавица или очите – това е един от пътищата на заразяване с грипни вируси, а и с други респираторни вируси, затова честото миене на ръцете, добрата хигиена е много важна профилактична мярка.
- Да посочим и някаква статистика – например в сравнение на миналата година с предишни години? Всъщност – какво е вашето наблюдение?
- Миналата година в България грипната епидемия беше доста тежка. По принцип в годините, сезоните, когато доминира свинският грип, болестта протича по-тежко през тези епидемични сезони. Миналата година доминираше именно свинският грип и имаше по-висок процент хоспитализации, случаи на пневмонии и смъртни случаи в сравнение с предишни години по наши наблюдения. Имахме много случаи на пневмония с доказани грипни вируси и смъртни случаи.
- А тази година какво да очакваме – като прогноза, или няма как?
- Няма как да се прогнозира точно – имайте предвид, че тежестта на епидемията зависи от вирулентността на грипните вируси. Това означава доколко способни са да предизвикат заболяването. Също така зависи и от здравния статус на човека, който се инфектира. Макар че много тежки заболяваниябрата хигиена е много важна профилактична мярка.
- Да посочим и някаква статистика – например в сравнение на миналата година с предишни години? Всъщност – какво е вашето наблюдение?
- Миналата година в България грипната епидемия беше доста тежка. По принцип в годините, сезоните, когато доминира свинският грип, болестта протича по-тежко през тези епидемични сезони. Миналата година доминираше именно свинският грип и имаше по-висок процент хоспитализации, случаи на пневмонии и смъртни случаи в сравнение с предишни години по наши наблюдения. Имахме много случаи на пневмония с доказани грипни вируси и смъртни случаи.
- А тази година какво да очакваме – като прогноза, или няма как?
- Няма как да се прогнозира точно – имайте предвид, че тежестта на епидемията зависи от вирулентността на грипните вируси. Това означава доколко способни са да предизвикат заболяването. Също така зависи и от здравния статус на човека, който се инфектира. Макар че много тежки заболявания протичат и при здрави хора, които нямат съпътстващи заболявания. Особено характерно е това при свинския грип. Той преобладава при децата и при хората в средна възраст, които са здрави общо казано, нямат някакви придружаващи заболявания.
Профилактични мерки
- Изследователи твърдят, че приемът на витамин С оказва незначителен профилактичен ефект и е съвсем безполезен за лечение на простудните симптоми, в т.ч. и грипните. Не очаквайте кой знае какъв ефект от напитки и продукти, съдържащи витамин С. Цитрусовите плодове не могат да защитят организма ни от различните простудни заболявания. Разбира се, можете да ги употребявате спокойно, няма да навредят, но те едва ли ще ви предпазят от грип и простуда.
- Съгласно данни от изследване, публикувани в авторитетно медицинско списание, учените правят извода, че вероятността да заболеете от грип, след като сте приемали витамин С, е само 2% по-малка в сравнение с тези, които не са приемали. Такъв резултат може да се приравни до нулата. В крайна сметка се твърди, че витамин С не оказва никакъв положителен ефект върху продължителността на заболяването грип, както и върху неговата тежест.
- Относно популярните през последните години имуностимулатори и имуномодулатори, към днешна дата лекарите така и не стигнаха до единно мнение относно тяхното използване. Имайте предвид, че в европейските страни тези препарати не могат да се купят без рецепта. По-скоро се препоръчват натуралните имуностимулатори и имуномодулатори, които постепенно и по естествен път възстановяват организма и не нанасят вреда на хормоналния баланс. Такива са копривата, цикорията, жълтият кантарион и др. Не пренебрегвайте също така фасула, соята, граха.
Внимание!
Ако давате на децата си растителни имуностимулатори, го правете особено предпазливо, защото много от тези средства могат да окажат странични ефекти. Дори го пише в листовките им като противопоказания и за възрастни, и за деца. Там се казва, че ако някои от близките имат автоимунни заболявания, категорично се забранява растителни имуномодулатори да се дават на децата. Причината – те могат да провокират същите заболявания у тях – това са захарен диабет, витилиго, болест на Адисон, множествена склероза, склеродермия и редица други автоимунни болести, които в повечето случаи са неизлечими. Но все пак има случаи, когато е нужно да се използват такива препарати, например при усложнения от грип. Често се предписват и на бременни при простуда. Например медът е вкусен и сладък имуностимулатор за децата и е същински склад от витамини и микроелементи. Няма противопоказания, освен алергията и може да се дава на децата, навършили една година. По принцип за пълноценното функциониране на имунната система е необходим цинк, който се съдържа в граха, червения пипер, морковите, овеса. Специално внимание заслужава чесънът – той е мощен имуностимулатор. Суров чесън можете да давате на дете, ако е навършило 3 години, ако е термично обработен – на дете, навършило една година. И не на последно място – много полезен природен продукт е джинджифилът.
Оказва се, че болният от грип и простуда трябва да откаже сладкото. Причината е влиянието на захарта върху левкоцитите – кръвните клетки, които изпълняват функцията на унищожители на болестотворните бактерии и вирусите. А под въздействието на изядените сладкиши тези клетки престават да се борят с болестта и оставят процеса на оздравяване на самотек.
Противовирусните препарати са най-ефикасни в първите 2 дни
Наши читатели вече започнаха да ни задават въпроси от рода на: ефикасни ли са противовирусните препарати, които се ползваха досега? Има ли ги в наличност и т.н.? Отговорите са следните:
- При лечението на грипа се използват противовирусни препарати, които са два класа. Едните са т.нар. инхибитори на М2-йонните канали, става дума за препаратите амантадин и ремантадин. Те обаче са разработени много по-рано и са в употреба отдавна. Поради тази причина циркулиращите грипни вируси са се приспособили вече към тях през последните години, изработили са резистентност към тях, т.е. те не са чувствителни към тези препарати. Затова Световната здравна организация не ги препоръчва за лечение. По-скоро се набляга на вторите препарати, това са тамифлу и реленца.
- Тези два препарата могат да се използват и като профилактика. Когато човек е бил в контакт с болен и усеща, че всеки момент ще се разболее, е добре да приеме противовирусни лекарства. Те се употребяват в първите два дни от началото на заболяването – тогава има ефект от тях. И, разбира се, както вече споменахме, може и като профилактично средство да се приемат. Но във всички случаи заболелият от грип трябва да посети лекар, а не да започва със самолечение.
Севда Стойкова – Нови пазар, Шуменско:
До какви усложнения води инфекцията?
В сравнение с другите вирусни инфекции грипът дава по-тежки усложнения. При малките деца може да се развие отит на средното ухо или круп, което означава възпаление на ларинкса, трахеобронхит. При децата под 2 годинки може да възникне бронхиолит. А за всички останали възрастови групи най-честите усложнения след грип са първична вирусна пневмония – тя протича доста тежко; или присъединяване на вторична бактериална инфекция, т.е. бактериална пневмония.
Грипната инфекция може да засегне и сърцето и да предизвика миокардит и перикардит; неврологични усложнения могат да настъпят.
Яна БОЯДЖИЕВА
Проф. Нели Корсун: И тази зима ще ни разболява свинският грип!
Щамовете остават непроменени, но пак са опасни, защото имунитетът с времето отслабва
