Д-р Ангел Кунчев: Грипната епидемия ще настъпи в началото на февруари!

Главният санитарен инспектор на България д-р Ангел Кунчев коментира за MyClinic ситуацията с недостига на ваксини, подготовката на здравната система да ограничи остро заразни болести, като Ебола, и настъпващата грипна епидемия в България.
 
- Д-р Кунчев, ще има ли и тази година проблем с доставката на ваксини в България?
- Новата обществена поръчка е обявена, но докато не приключи, няма как да знаем дали ще има проблем.

- Недостигът на ваксини не се ли получи през 2014-а заради късното обявяване на обществената поръчка?
- Не. Проблемът е в недостатъчното количество ваксини, които се произвеждат. В Европа има голям проблем с пет- и шествалентните ваксини. Особено тежък е недостигът в балканските страни. Няма значение кога сме си подали заявките. По-малки страни като нашата не сме в центъра на внимание на компаниите и когато има недостиг, те пренасочват количества към големи потребители - Германия, Франция, Англия. Ваксините там се и произвеждат. Надявам се този проблем да се преодолее през годината от производителите.

- В момента има ли ваксини за българските деца?
- Да. Което беше доставено миналата година, е разпределено, имунизират се децата. Само че трябва да се осигурят количества и за цялата следваща година.

- Информационните агенции съобщават за нови случаи на Ебола в Европа.
- Проблемът с Ебола не е минал. Епидемията се развива и броят на починалите вече надвишава 8000 души. Е, слава Богу, не с такива темпове, защото бяха хвърлени много усилия на Световната здравна организация, редица държави се включиха - Куба, Китай, САЩ - и изпратиха на място полеви болници, специалисти. Всичко това започва да има ефект, намалява малко темпът, но сме далеч от приключване. Само по празниците нововъзникналите случаи бяха над 700. Заболяването не се овладява толкова бързо, но трендът вече е обърнат към намаление.

- Какво показа мнимият случай на българин с Ебола?
- Ситуацията показа, че системата реагира адекватно. Бързо беше установен случаят, бързо беше изолиран пациентът, бързо се намериха контактните лица, което всъщност е най-важното. Защото няма гаранция, винаги може да пристигне човек от страните, в които има огнища на Ебола, макар че ние не поддържаме кой знае какви връзки с тези страни. Важното е системата да го намери навреме и да реагира, което се получи. Разбира се, може да е по-добре. Ако имаме повече пари, можем да сме

още по-добре оборудвани

с диагностикуми и защитни облекла. Но това е вече въпрос на икономически възможности.

- Единствено във Военна болница ли разполагат с такова оборудване за изолация?
- Защитни облекла има в почти всички болници с инфекциозни отделения и в Районните здравни инспекции. Въпросът е, че като условия за настаняване на болните тези във ВМА са най-близки до изискванията.

- В България се срещат и други остри заразни заболявания, например кримска треска. С тях справя ли се нашата здравна система?
- Разбира се, че имаме такива случаи, кримската треска е много близка до Еболата. Всяка година имаме заболели от кримска треска - от 2-3 до 7-8 случая. При тях също е много важно да се диагностицират навреме, защото има някакви шансове за лечение. Кримската треска е много тежко заболяване,  със смъртност 40-50% - подобна на Еболата, и начинът на предаване е същият - чрез телесни течности, пряк контакт с болния. Но не сме допуснали епидемия. Максимумът, до който се е стигало, е заразяване на хора, които се грижат за болния - от семейството или медицински работници. В далечното минало сме имали малки взривове - по 4-5 души медицински сестри, лекари и близки на болните. Но в последните години са само отделни случаи.

- Имаме ли грипна епидемия в момента?
- Вероятно епидемията ще започне в края на януари и началото на февруари. Обикновено в последните години точно така се случва. Но за момента нямаме много данни. Все още е рано. У нас има

повишаване на острите респираторни заболявания,

които не са причинени от грипни вируси. Те протичат при някои хора с болки в стомаха, с различно проявена диария и температура, а това не е клиниката на грипа. Клиничната картина при грипа се изразява с рязко начало, с висока температура, силна обща засегнатост на организма, безапетитие, силно главоболие, болки в мускулите и ставите. В Европа има постепенно увеличаване на заболеваемостта. 10% е границата, от която приемаме, че започва епидемия сред населението. В края на 2014 г. процентът на заболелите от грип в Европа беше 13%. Но у нас все още не сме в такава ситуация.

На грипната епидемия не оказват особено влияние климатичните условия. Хората погрешно търсят връзка между температурата и разпространението на грипните вируси. Грипната епидемия се развива по нейните си закони, независимо от климата. Разликата е, че при по-хубаво време хората контактуват повече помежду си и тогава установяваме по-бързо разпространение и повече засегнати.

- При какъв процент на ваксинираните против грип може да говорим за групов имунитет?
- Това е обща характеристика и за другите заразни заболявания. За да може да се повлияе като цяло на епидемията, процентът на ваксинираните трябва да не е по-малко от 75-80%. Това е недостижим процент на покритие спрямо цялото население, в никоя държава го няма. Ние не се и стремим към това. Въпросът е да се имунизират тези хора, за които заболяването от грип е рисково, със страшни последици. Те рискуват бързо влошаване и дори фатални усложнения. Това са хората над 65 години и с хронични заболявания. Това е целта, която Европа си е поставила. Но ние сме много далече и от нея. 2-3% имунизирани е нищо.

- Какво се случи с кампанията на Българския лекарски съюз да се ваксинират поне лекарите и медицинските сестри?
- Нищо. Лекарите и медицинските сестри са типичен представител на общото население. Затова процентът на ваксинираните е горе-долу такъв, както и при другите. Важен е този въпрос, защото би следвало медиците да са пример за населението. Но това не се случва. Отделни болници и предприятия поемат разходите за тази ваксинация и там покритието е по-голямо, но тези болници и фирми не са много.

- Нещо ново за грипа тази година? Ваксината ще бъде ли достатъчно ефективна?
- Сега гледаме много внимателно какво се случва в САЩ, защото при тях започна по-рано от Европа. Има мутация на щама “Тексас”. Затова и излезе предупреждение от американските колеги, че след включването на щама във ваксината той е претърпял промени, макар и малки. Това не означава, че ваксината ще бъде неефективна, а че няма да бъде толкова ефективна, колкото ни се иска. Но това касае само щама “Тексас”, а не другите два, които са част от ваксината - “Калифорния” и “Масачузетс”.
 

---

Търсят се ваксини за 40 милиона лева
 
Министерството на здравеопазването  обяви обществена поръчка за доставка на ваксини за задължителни и целеви имунизации и реимунизации, както и за биопродукти за постекспозиционна профилактика на 30 декември 2014 г. Прогнозна стойност на поръчката е 39 123 712 лв. с ДДС, а срокът на споразумението е 4 години. Поръчката е за:
 
• 210 000 дози шествалентна ваксина за дифтерия, тетанус, коклюш, хепатит Б, полиомиелит и хемофилус инфлуенце тип Б. Заради невъзможността за доставка на този препарат миналата година се появи сериозен проблем с имунизацията на новородените българчета. Няма достатъчно и от петвалентната ваксина, а лекарите трябва да ваксинират децата с четиривалентна ваксина плюс ваксина за хепатит Б.
 
• 100 000 дози четиривалентна ваксина срещу дифтерия, тетанус, коклюш и полиомиелит

• 90 000 дози петвалента ваксина - дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит и хемофилус инфлуенце тип Б

• 80 000 дози от педиатричната ваксина за хепатит Б

• 500 000 дози срещу тетанус и дифтерия

• 138 000 дози ваксина срещу морбили, паротит и рубеола

• 380 000 ППД туберкулин

• 360 000 дози ваксина срещу туберкулоза

• 280 000 дози - срещу пневмококи.

• По 50 бройки серуми срещу антракс и дифтерия

• По 150 дози - срещу  ботулин и тетанус

• По няколко хиляди дози е поръчката за ваксини срещу бяс, коремен тиф, кримска хеморагична треска и др.


Мара КАЛЧЕВА