Д-р Христо Теодосиев: Деменцията не е психично заболяване!

Моля ви, нека вашите специалисти да обяснят има ли разлика в симптоматиката при съдова деменция и алцхаймерова деменция? А може би деменцията е следствие от болестта на Алцхаймер? Питам, защото за пръв път попаднах на такъв термин.

Периодично на страниците на в. “Доктор” публикуваме материали за болните от деменция хора, за техните проблеми, както и за самото, за съжаление, необратимо заболяване. Преди няколко месеца една статистика стресна всички ни - няма социални домове, или поне тези, които имаме, не са достатъчни за болните възрастни хора. Тогава разсъждавахме по конкретната тема с д-р Христо Теодосиев - психиатър с придобита специалност “Спешни състояния в психиатрията”. Д-р Теодосиев работи като психиатър терапевт в областта на диагностиката и лечението на психичните разстройства. Той е и съдебен психиатър. По повод на днешната тема - алцхаймерова деменция, пак потърсихме д-р Теодосиев, на когото благодарим за това, че не ни отказва да съветва нашите читатели.

- Д-р Теодосиев, казахте, че деменцията не е психично заболяване. Но в случая вече намесваме и болест на Алцхаймер. Как се проявява т.нар. алцхаймерова деменция?
- Да, правилно отбелязахте, че деменцията не е психично заболяване. По принцип обаче това е един общ симптом, който се проявява с различна етиология и по различни причини. Този симптом, тази болест деменция може да я има както при болестта на Алцхаймер, така и при съдови промени в мозъка. Като цяло най-често и основно причините при съдовата деменция са промени в съдовете на мозъка с формирането на плаки. Възможно е болният човек да е прекарал микроинсулти, като в случая говорим за т.нар. макроинфарктна деменция. Не е изключено да е преживял генерализирани големи инсулти. И оттам нататък вече се пораждат

типичните паметови нарушения за деменцията

Това е едната етиология. Описах я, за да ви посоча и втората, която се проявява при болестта на Алцхаймер. Искам да изтъкна, че към настоящия момент стана доста популярна. Не че не се е появявала и преди, пак я е имало, но не се обръщаше чак толкова много внимание. Към настоящия момент доста се работи в тази насока, особено в областта на неврологията. За съжаление обаче има един проблем.

- Какъв проблем?
- Проблемът е в това, че ние, психиатрите, сме оставени малко встрани от лечението на тази болест.

- Защо?
- Причината е чисто административна и простичка - единствено невролозите имат правото да изписват лекарства с протокол по Здравна каса за болните от алцхаймер. Т.е. когато диагностицираме болест на Алцхаймер при определен пациент и се налага започване на лечение, ние, психиатрите,

нямаме право да изписваме протоколи по Здравна каса

Аз отчитам този факт като една слабост в системата, защото психиатрите също би трябвало да бъдат включени в лечебния процес на тази коварна невъзвратима болест. Общо взето, правата ни са ограничени в определена степен.

- Мисля, че е логично психиатрите да участват в терапията на алцхаймеровата болест...
- Разбира се, че е логично, защото половината възрастни пациенти, които стигат до лекар, водени от своите близки, се обръщат към психиатър - заради симптоматиката, естествено. Другата половина съответно се обръщат към невролози. Тук е мястото да кажа, че те биват насочвани най-вече към проф. Лъчезар Трайков - невролог и безспорно един от най-добрите специалисти при лечението на алцхаймерова деменция.

- Д-р Теодосиев, вие като специалисти психиатри имате ли терапия за тези болни?
- Разбира се. Психиатрите знаят какво е лечението на алцхаймерова деменция,

но то е доста скъпо -

пак го казвам във връзка с това, че нямаме право да изписваме лечение по Здравна каса. А това, което ние предписваме или бихме предписали при тази болест, пациентите не могат да си го позволят. Факт е, че Здравната каса поема лечението на алцхаймеровата болест въобще, но само когато то е преминало и се осъществява от невролог. Аз затова наблягам на този момент, защото идеята е предписаните и от нас, психиатрите, лекарства също да се поемат от Касата. Ето това е един пропуск.

- Това изглежда като чисто техническа процедура, на която чиновниците не обръщат внимание, защото нямат компетенцията за това?
- Да, така излиза. Само че чиновниците и в Министерството на здравеопазването, и в Здравната каса са само чиновници и толкова. Просто този пропуск, този проблем някой трябва да го акцентира, да го каже, да го предложи и да се стигне

до едно нормализиране на тези процедури

- Защо неглижират участието на психиатрите в лечебния процес на дементно болните хора?
- Може би нашето психиатрично лоби е по-слабо, но това е нещо важно - както невролозите могат да предписват терапия при алцхаймерова деменция, така и на нас би трябвало да се даде тази възможност. Имам предвид терапия, която се поема от Здравната каса. Ще кажа това, което казах в началото - да, ние имаме терапия за дементно болните, в т.ч. и от алцхаймерова деменция, но трябва да получим правото да изписваме безплатно лечение, защото, за трети път ще го кажа, то е доста скъпо и хората не могат да си го позволят.

- Нека тогава обобщим: вие, психиатрите, можете да лекувате алцхаймерова деменция, просто няма как да го направите безплатно. Но пък нека си представим за момент, поне на този етап, че има хора, които биха си платили.
- Така е. Тези, които могат да си платят за лечението, могат да се надяват и на излекуване...



Яна БОЯДЖИЕВА