Д-р Евгени Крайселски е общопрактикуващ лекар със специалност детски болести. Завършил е Медицинския университет в София през 1989 г. Освен педиатрия е специализирал инфекциозни болести в България и във Франция. До 2000 г. работи като детски лекар, а след това започва практика като джипи.
- Д-р Крайселски, за колко деца и възрастни се грижите като джипи?
- Около 1100 деца, а възрастните са около 1400.
- Предполагам, че цели семейства се записват при вас?
- Невинаги. Има случаи четиричленно семейство да е при четирима различни лекари.
- По колко хора минават през кабинета ви на ден?
- Ох, много. Под 40 пациенти на ден не съм слизал.
- Остава ли ви време тогава да снемете анамнеза, да разпитате пациента?
- Опитвам се. Може би затова от 4 години на вратата ми виси табелка, че не записвам нови пациенти. Прецених, че пада качеството на обслужване. Защото в един момент става конвейер, при който малко се неглижират нещата.
- Според вас колко минути на пациент са задължителни?
- Хайде да не са 20, но 10-15 минути са задължителни, ако искаме да направим нормален преглед при първо посещение за някакво заболяване. Нужно е време да разпитаме пациента, да го прегледаме, след това трябва да се обясни какво му е, каква терапия се дава и защо. Не е само да дадеш рецептата и довиждане. По принцип хората четат и искат да са информирани. И това е нормално. Ако се обясни защо му се назначава лечение, вероятността да го изпълни е много по-голяма. Иначе отива в аптеката, показва рецептата и там го питат: “А това за какво ти е? Вземи нещо друго.” И такива коментари има. Или пък пациентът си казва: “Защо да взема и трите лекарства, може само двете.” Да, но на него му трябват и трите, защото те са с различна функция. После, като дойде на контролен преглед, който също е много важен, пациентът не се е повлиял. И ако се разпита добре, ще се окаже, че не е изпълнил предписанието.
- Какво е сега положението - има ли опашка пред кабинета ви?
- Пълно е с пациенти, но няма масово грип. Водят ми обикновено деца с висока температура, болки в корема, понякога с повръщане или диария. Това са основните оплаквания. Хубавото е, че тези неразположения минават бързо.
- Преди грипната епидемия в София съветвате ли вашите пациенти да укрепват имунната си система?
- По-скоро това е за тези пациенти, които често боледуват или са рискови групи. За хора, които боледуват рядко, не е толкова необходимо. Добре е да си направят противогрипна ваксина хора с професии, при които рискът да се заразят е много голям. Например мои колеги лекари и медицински сестри, учители, изобщо хора, чиято работа е свързана с ежедневни контакти с различни групи от населението.
Препоръчвам и медикаменти, подобряващи имунната система. Третият начин е прием на витамини и минерали, които обаче не трябва да се пият непрекъснато. Не само защото са химично синтезирани, но и защото може да се получи хипервитаминоза.
- Но сега децата се хранят доста нездравословно, не обичат плодове и зеленчуци.
- Да, виждам странни неща -
Деца не обичат плодове и зеленчуци
Точно заради това се налага да приемат витамини и минерали или излезлите на пазара зеленчукови миксове.
- Какви симптоми може да породи липсата на определени витамини и минерали?
- При липса на мастноразтворимите витамини А, Е или D може да се получи отслабване на зрението, кожни проблеми - кожата става суха, лющи се, лесно се възпалява. При липса на групата B витамини може да има проблеми с храносмилателната система, получават се инфекции или рагади около устата.
- Имате ли проблем със задължителните ваксинации против инфекциозни болести? Майки отказват ли да ваксинират детето си?
- Това не са проблеми, това е ежедневие. Изчаквам в някои случаи, допълнително обяснявам. Но понякога съпротивата е непреодолима. Идват бебета от родилно отделение с непоставени ваксини. И то говорим за ваксини срещу болести, като туберкулоза, каквато продължава да има в България. Дори в момента е засилена заболеваемостта от туберкулоза.
В практиката ми има възрастни с туберкулоза. Най-младият беше на 29 години. Вече се виждат пропуските в имунизациите. Отделно имаше един микровзрив на морбили преди няколко години. Част от заболелите бяха точно неимунизираните деца. Искам да кажа на родителите, че информациите за вредата от ваксините, които се тиражират в интернет, се базират на много стари данни и на старите ваксини. В последните 30 години се смениха препаратите, които се използват. Така че голяма част от подозираните за вредни вещества вече не са във ваксините. При това става дума за недоказано вредни, а за подозирани като вредни вещества. Спекулира се и с едно фалшиво изследване на английски лекар за връзката на ваксините с детския аутизъм.
Този лекар беше осъден
Нормално е родителите да се притесняват за децата си. Но за да разберат ползата от ваксините, е достатъчно да видят само едно дете, изкарало менингит, предизвикан от хемофилус инфлуенца, и да знаят, че това е можело да се предотврати с ваксина.
Морбили също е сериозно заболяване. Миналата година имаше внесен случай от Германия. Преди години инфекциозните болести пътуваха със скоростта на корабите. Сега болестите пътуват със скоростта на самолетите. За няколко часа човек, който е вече инфектиран, но няма разгърната клинична картина, може да пристигне в България от всяка точка на света и да внесе заразата. На заболявания, които се предават по въздушно-капков път, дори не им трябва и преносител, както е маларичният комар. Преносител е самият болен.
При нас правим имунизации за съвсем обичайни за България заболявания и тези ваксини не трябва да се неглижират. Помислете колко хора при нараняване отиват при лекар, за да си подновят имунизацията за тетанус?! Ако си се порязал вкъщи, рискът е по-малък. Но ако си паднал на улицата, одраскал си се, ухапало те е куче, трябва непременно да се имунизираш. За тетанус се правят реимунизации през 10 години, тогава имаш защита. Ако не, човек може да си отиде за три дни. Първо настъпва гърч, стягане на мускулите, в един момент отказва и дихателната мускулатура, накрая не можеш да дишаш и умираш. Слава Богу, тези случаи са много редки, но ги има. Затова ваксината против тетанус не трябва да се неглижира в никакъв случай.
- От какво най-често боледуват вашите пациенти?
- Сега основно от вирусни инфекции. А изобщо - голяма част от заболяванията на българите се получават от лошите условия на живот. Не визирам какво имаме вкъщи и колко често ползваме банята, а лошата храна и твърде мръсния въздух, който дишаме в големите градове и особено в София. Майките залитат на тема еко и био при детското хранене, но забравят проблема с мръсния въздух.
Дете, което кашля непрекъснато и има хрема в София, излиза на 50 км от града и се чувства прекрасно. Връща се и кашлицата и запушеният нос започват отново. Същото се отнася и за възрастните. Причината е в мръсния въздух. Тук проблемът опира до намесата на държавата. Трябва да се изисква от промишлените предприятия, които са основните замърсители, от обществения транспорт, от собствениците на товарни и леки коли. Някои коли имат по един или два катализатора, а други карат - все едно са на въглища. Това е ужасно. Вярно, че сега “Кремиковци” не бълва дим, но в София продължават да пушат много комини.
Мара КАЛЧЕВА
Мръсният въздух ни разболява!
Прегледът не е само рецепта и довиждане, казва д-р Евгени Крайселски
