Д-р Димитър Пашкулев е завършил Медицинския университет в Пловдив. Практикувал е в отделения по вътрешни и детски болести, а след това е един от първите лекари, посветили се на цялостно природолечение.
Публикуваме част от неговата лекция пред Асоциацията на студентите медици в България за патогенезата на предиабета и диабета и стратегиите за тяхната превенция и лечение.
Причините за предиабет и диабет
На първо място от причините е общото прехранване и затлъстяване на организма. Друга причина, също свързана с храненето, е неадекватният начин, по който хората се опитват да се справят с напълняването. Те се ограничават драстично с крайни диети, след което се връщат към предишните количества приемана храна и следва още по-голямо напълняване – така нареченият йо-йо ефект.
От значение е също с каква храна се злоупотребява. Обемът на храната е нещо относително. Ако приемаме големи количества плодове и зеленчуци, ще ни трябва да изядем много килограми, за да прекалим с калоричността. Но ако приемаме много рафинирана захар, мазни продукти и рафинирани мазнини, ще настъпят нарушения във въглехидратната обмяна.
Мазнините и животинските храни по правило се подценяват като причина за проблемите с кръвната захар, но всъщност нанасят вреда и участват в патогенезата на предиабета и диабета. Наситените мазнини увеличават инсулиновата резистентност.
Нарушения в кръвната захар настъпват и когато се приемат недостатъчно цели храни (плодове, зеленчуци, зърна, ядки, семена), както природата ги е създала – с фибри, минерали, витамини и фитохимикали. Ако вместо тях наблягаме на концентрираните рафинирани захари, можем само от едно хранене да поемем повече от 2000 калории, които реално се равняват на енергийния прием за цяло денонощие. Докато фибрите в целите растителни храни имат свойството да ни засищат, а калоричността им е много ниска
„С тях не можем да прекалим. Когато приемаме много въглехидрати от плодове и зеленчуци, кръвната захар ще се вдигне, но и бързо ще се върне в нормални нива. Докато приемът на рафинирана захар ще предизвика хипергликемия, която ще се задържи дълго време. Ето защо не препоръчвам да се спират въглехидратите под формата на плодове и зеленчуци, зърна, ядки и семена.
Ако те се спрат, това означава нерационално, небалансирано, нездравословно хранене. За съжаление обаче много хора продължават да се придържат към кетогенно хранене с животински белтъчини и мазнини. Да, така може да редуцират теглото си, но в организма настъпват сериозни увреждания – на бъбреците и черния дроб, дегенерация на базалната мембрана на клетките, авитаминози и други проблеми.
Храна за сърцето: 10 продукта, съдържащи много калий
Вторично след дегенерацията на базалната мембрана на клетките настъпва хипергликемия, а третично – изтощаване на β-клетките и всички последващи стадии на предиабета и диабета. Точно затова не разбирам страха на клиницисти и диетолози от плодовете, зеленчуците и варивата, тоест от естествените въглехидрати. Те препоръчват ограничаване на естествените въглехидрати и същевременно 30% прием на месо и мазнини.
Това е неприемливо от гледна точка на биохимичните процеси в човешкия организъм. Не от теорията, а от клиничната си практика виждам колко неблагоприятно се отразява върху изпълнителните пациенти такъв хранителен режим. Убедих се обаче, че пациентите подобряват значително състоянието си, когато за три седмици преминат на растителна храна и изключат месото и мазнините, както е при истинските пости.
При пости се премахва и олиото. Моята баба разказваше, че на тяхното осемчленно семейство е стигал един литър шарлан за цял месец. Използвали са много ограничено количество рафинирана мазнина. В случая количеството е важно. Това, че шарланът е студенопресовано семе, не го прави много полезно. В днешно време има някакво изместване на фокуса.
Полезна за организма е само естествената мазнина в натурален вид, а не екстрахираната мазнина. Например авокадото или макадамовите ядки са полезни, защото съдържат освен мазнини, витамини, минерали, фибри и др. По същия начин захарите в плодовете и зеленчуците са полезни, за разлика от рафинираната захар“, коментира лекарят.
Той допълни, че в борбата с диабета, а и всички заболявания на съвременния начин на живот, е важно да се храним с цели храни, съдържащи всички естествени фитонутриенти, фитохимикали, фибри и т.н.
Д-р Димитър Пашкулев
За патогенезата на предиабета и диабета огромна роля играе и обездвижването. Затова във възстановителните програми, които експертът изготвя, включва задължително разнообразна физическа активност
Разбира се, има полза само от ходене, от раздвижване под формата на някакви упражнения, от йога или от друг вид спорт. Но истината е в това да се прави разнообразно физическо натоварване. Добре е да се прави 20 минути гимнастика сутрин, 30 минути разходка през деня, да се ползват стълбите, вместо асансьор, особено когато става въпрос за 2 – 3 етажа. Постепенно с времето натоварването трябва да се увеличава – по-дълги разходки, дори походи в планината, въвеждат се умерено и силови упражнения, и за гъвкавост. Трябва да има и постоянство – да се натоварваме редовно, всеки ден.
В патогенезата на нарушенията на кръвната захар роля играят също натрупаните токсини в организма, тютюнопуенето и приемът на алкохол.
Инфекциите и дисбиозите са друг фактор на патогенезата. Те са свързани с баланса на микробите в микробиома. Този баланс се нарушава от приема на антибиотици и лекарства, а също от хлорираната вода за пиене. За добрия микробиом е нужно да се храним с пълноценни растителни храни, които съдържат достатъчно фибри (пребиотици). Без тях ефектът на пробиотиците е под въпрос.
Друг патогенен фактор за диабет са нарушенията в биоритъма и на съня. Хората свикнаха да си лягат късно, пред сини екрани, което допълнително нарушава съня и възстановяването на организма.
Дистресът или хроничният стрес също играе роля за нарушенията в глюкозната обмяна. Има хора, които не си позволяват да почиват, да релаксират и когато отидат на почивка, заспиват и спят по цяло денонощие. След това състоянието им се подобрява значително.
„За отключването на диабета значение имат в крайна сметка и наследствените предразположения. Но те няма да играят толкова голяма роля, ако човекът промени навреме начина си на живот и изключи всички рискови фактори. Така че наследствеността не може да ни служи за оправдание за нещата, които не сме направили за себе си и собственото здраве.
Близо половин милион българи са болни от диабет, а това е наистина много голяма заболеваемост. Ако в следващите 20 – 30 години не се вземат мерки да расте здраво младо поколение, тази черна статистика няма да се пречупи“, категоричен е медикът.
Оптимални стратегии при храненето на хора с диабет
Колкото по-малко рафинирана захар, толкова по-добре. Доказано е от многобройни проучвания, че при народи с най-много дълголетници 80% от тяхното меню се състои от цели растителни храни, които, разбира се, са въглехидратни. Докато животинските продукти са скромна част от тяхното меню. Неслучайно всеки народ има традиции за много пости в различни периоди от годината.
Най-важно е да ограничим екстрахираните мазнини, особено преработените втвърдени мазнини (трансмазнините), които са най-вредоносни. В това число трябва да се избягват рафинираните продукти и твърде преработените храни.
Основата на здравословното хранене е разнообразното растително хранене. Препоръчително е да се консумират сурови растителни храни, а тези, които е невъзможно да приемаме сурови, да сготвим, но без пържене. Добре е плодовете и смутитата да се ядат и пият сутрин или 30 минути преди основно хранене. Животинските продукти да са едва 10% от храната. Може да се живее напълно здравословно само с растително хранене, като единствено трябва да се следи за дефицит на В12 и при нужда да се суплементира.
Мара КАЛЧЕВА
