Д-р Антонина Радева: Жените не ходят на профилактични АГ прегледи!

Женското здраве е обширна тема, а неговата профилактика все още не е често извършвана от българките. Затова в столичния МЦ “Мона Лиза”  стартираха безплатни АГ-прегледи, като идеята е да се провежда цялостна грижа за здравето на жената, подпомагана от всякакви специалисти, които са необходими в даден случай. Водещ специалист е д-р Антонина Радева, гинеколог от Варна, чиито пациентки не се колебаят да я последват и в София, за да бъдат прегледани и лекувани от нея.

Визитка

♦ Д-р Антонина Радева завършва Медицински университет-Варна през 1981 г. През 1990 г. придобива специалност “Акушерство и гинекология”. Доскоро е практикувала оперативна гинекология и лапароскопия във ВМА-Варна, работила е в частен кабинет и е водила раждания в АГ-болницата на морския град. От няколко месеца д-р Радева работи в София и приема пациентки в МЦ “Мона Лиза” и 22 ДКЦ.

♦ Защитила е редица сертификати и квалификации: за ехография на млечни жлези и женски гинекологични органи, фетална морфология, гинекологична ендокринология, гинекология и менопауза, колпоскопия, оперативна гинекология и лапароскопия, криодеструкция и деструкция на маточната шийка, детско-юношеска гинекология, стерилитет. Има богат опит в семейното планиране и контрацепцията, води наблюдение на нормална и високорискова бременност и раждания. Прилага оперативно и консервативно лечение на стрес-инконтиненция (изпускане по малка нужда). Д-р Радева е член на Международния алианс за наблюдение и лечение на рака на маточната шийка.

- Д-р Радева, бихте ли споделили за вашата идея и провеждането на профилактика на женското здраве в МЦ „Мона Лиза“?

- Относно работата ми в МЦ „Мона Лиза“, идеята е той да бъде Женски център, където ще може да се грижим от новороденото бебе, до провеждането на профилактика на здравето при възрастни дами. Абсолютно цялата профилактика и лечение се обхващат. Освен това, ако в хода на действието се наложи да има консултация с друг специалист, това ще бъде осигурено. Жената или детето няма да се разкарват по други клиники и болници. 

Също така, ако се налага оперативна дейност, самият център ще осигури коридор, в който ние ще договорим всичко, което е необходимо. Т.е., влезе ли жената при нас, ще се чувства абсолютно сигурна за себе си и здравето си, ще има карта за поведение и лечение. Ще знае стъпка по стъпка какво и къде трябва да направи. Освен това имаме много добър гръден хирург, ако се налага намеса при образувания на млечни жлези. 

От пациентките, които идват при мен, виждам колко са объркани, колко неща са пропуснати, как не знаят накъде да се насочат. Затова решихме да създадем този всеобхватен Женски център в МЦ „Мона Лиза“. Всяка жена трябва един път в годината, дори да няма никакви проблеми, да посети гинеколога си. Тук заедно се работи с ендокринолог, осигурили сме такъв специалист, който също ще консултира жените при нужда. 

- От многото гинекологични проблеми и страдания, кои са най-честите ви пациентки?

- Жените с менопаузални оплаквания и двойките, които не могат да имат дете, са най-честите ми пациенти. Когато жената дойде за първи път при мен, ще получи гинекологичен преглед, който ще даде информация за нейното състояние, за възпалителни промени, стари или нови. Най-често срещаната патология са т.нар. течения, т.е. възпалителни заболявания на влагалището.

Веднага ще има изследвания по микробиология, вземане на цитонамазка и изследване за човешки папилома вируси, също така за хламидия. Правя и вагинална ехография, за да се види евентуално наличие на полипи или образувания в яйчниците. Също така правим и ехография на гърдите за профилактика на този вид рак. Така диагностиката се разширява, съответно и лечението. 

Ако жената има раничка на шийката на матката, правим криотерапия, което е метод номер едно в света. Ако е положителна за човешки папилома вируси, също се прави криотерапия и имуномодулация за двамата партньори. Т.е., пълно излекуване и изваждане от рисковата група за рак на маточната шийка, който е най-чест напоследък.

- Защо според вас, има толкова късно открити тумори на маточната шийка?

- Защото жените не ходят на профилактични АГ прегледи. Второ, ако отидат, невинаги лекарят, който взема материал за цитонамазка, умее да го направи професионално. Много жени има, на които е правено изследването, излиза с добър резултат, а всъщност той е фалшив. Все още културата на жените за профилактика на АГ болестите не е висока.

- В детско-юношеския сектор сте малко специалистите, които работите в цяла България. Така че вашата компетентност е много ценна…

- Да, има такива специалисти в столичния „Майчин дом“. Останахме малко старите мохикани, които имаме тази квалификация. Някои от най-добрите ни специалисти – проф. Милко Сираков и доц. д-р Елиан Рачев се пенсионираха и кадрите се оголиха. Ние сме техните последни издънки, след нас няма други обучени колеги. След 2000 г. нещата станаха много комерсиални за младите лекари, курсовете са платени и няма кой да ги научи. 

Ние преди сме идвали по 3 месеца в София, живеехме на общежитие, и се обучавахме от най-добрите. Те ни предадоха щафетата, ние не успяхме да го направим, защото всичко стана платено и младите лекари не можеха да си го позволят.

Сега, дори един млад човек да иска да усвои азбуката от тази специфична област на гинекологията, той няма откъде да я научи, липсва организация. Освен да четеш, трябва да има кой да ти държи ръката, когато работиш. Акушерството и гинекологията е наука, която изисква, от една страна, много четене и работа, себеотдаване, а от друга страна, изключителен учител до теб.

В юношеската възраст най-често има хормонални нарушения при момичетата, нужно е да се пуснат специфични изследвания, за да не се пропусне нещо, което след време да коства гинекологичното здраве. Хормоналните проблеми, дали заради храната или влошената екология, много се увеличават при младите момичета, които още не водят полов живот.

Визирам възрастта от първия мензис – 9-10 г., до започване на половия живот. Откриваме нарушения в менструалния цикъл, в обмяната на кръвната захар, инсулинова резистентност, хиперандрогения, която се сформира. Идеята е всичко това да се профилактира.

Д-р Антонина Радева

- Какви трябва да са грижите за здравето на жените в и след менопауза?

- Да, това е голяма група пациентки, нашето население е застаряващо. Менопаузата е период в живота на жената – обикновено около  50-51 г. тя настъпва. 7-8 г. преди това започва периодът на пременопаузата, която се характеризира с невровегетативна симптоматика, психо-емоционални разстройства, нарушения на менструалния цикъл. След това има фаза на постменопаузалния период между 50 и 60 г., когато тя се манифестира с остеопороза, нарушения в глюкозния и мастния толеранс. 

Ароматни масла подпомагат женското здраве

Ако една жена бъде редовно при своя гинеколог между 40 и 60 г., който има знанията за това, ще я преведе през този период с лекота. Между 60 и 80 г. всяка жена, ако няма инсулт или инфаркт, трябва да продължи веднъж годишно да си прави ехография, защото за този период ракът на яйчника е по-характерен. 

- Д-р Радева, споменахте за криотерапията – откога се прилага в гинекологията у нас?

- Криохирургията е метод, който най-напред намира приложение в дерматологията. След това започва да се прилага в Германия в акушерството и гинекологията. А в България преди реформата проф. Бобчев, тогава шеф на оперативната хирургия в „Майчин дом”, за пръв път прилага метода и у нас. За съжаление, студотерапията не се разпространи тогава в България, защото след реформата нямаше средства за закупуване на апаратите, а те струват скъпо, нямаше школа за обучение на специалисти. И така тя остана в нишата на забвението. 

Но още тогава се определяше като метод за лечение на ранички при нераждали жени. Тогава все още не се знаеше, че ракът на маточната шийка се предизвиква от 13 щама на човешкия папилома вирус, което се откри през 2006 г. от проф. Харалд Цур Хаузен от Хайделбергския университет. 

Днес вече във всички водещи ръководства криохирургията е метод на избор не само за лечение на ранички, но и за хронични течения в цервикалния канал и за жени, които са положителни за папилома вирус, но имат добра цитонамазка. Тоест, ако е предрак втора и трета степен, тогава не я прилагаме - отиваме направо към оперативна конизация за по-сигурно.

За прилагането на криотерапията остават индикациите за ранички при нераждали жени, хронични инфекции, кондиломи и положителни на папилома вирус пациенти, без той да е довел още до рак на шийката на матката. Важно е да отбележа, че криотерапията се прилага успешно и при разкъсване на маточната шийка.

Маргарита БЛАГОЕВА