Д-р Виктория Спасова е лекар по медицинска генетика. Нейните професионални интереси са в областта на репродуктивната медицина, женското здраве и дисморфологията.
Д-р Спасова е асистент към Катедрата по Медицинска генетика в МУ - София. Член е на Българското дружество по генетика и геномика на човека, Европейското дружество по човешка генетика и Български лекарски съюз.
Преминала е различни квалификации, със сертификат по фетална медицина за ранен биохимичен скрининг и за скрининг за прееклампсия. Тя е участвала в многобройни национални и международни конгреси, семинари и научни проекти по специалността. Има научни публикации в български и международни научни списания.
Всички знаем за удивителната връзка между майката и нейното бебе, която съществува и след неонаталния период. Кой би помислил, че тази връзка не е само метафора, но съществува и на физическо ниво! По време на бременността има активен обмен на клетки между майката и бебето. Още през 1893 г. в белите дробове на майка са открити бебешки клетки.
А в средата на 20-ти век е доказано и обратното - в плода са открити майчини клетки (здрави и туморни). Най-изненадващото е, че тези клетки не просто са циркулирали в кръвта на майката или детето за известно време, а остават в телата им в продължение на десетилетия в различни органи и тъкани. Това явление се нарича микрохимеризъм. Както мистичното същество химера се състои от части на различни животни, така и ние носим клетките на други хора в себе си.
Обикновено, клетъчният обмен между майката и плода започва през втора гестационна седмица. Потокът от клетки от плода към майката е по-голям, отколкото в обратната посока. Не само майчините клетки могат да бъдат прехвърлени на бебето, но и клетките на неговата баба, по-големи братя и сестри. Честотата, с която се появява феталният микрохимеризъм, при нормални здрави бременности не е известна.
Но е сигурно, че клетките на вашето бебе са винаги с вас и се притичват на помощ, когато е нужно. За това какво представлява феталния микрохимеризъм и каква е ролята на феталните клетки в организма на майката, разговаряме с д-р Виктория Спасова, специалист по медицинска генетика.
Д-р Чапанова обясни какво да правим, ако искаме бебе
- Д-р Спасова, какво е фетален микрохимеризъм?
- Химеризмът означава, че в един човек има клетки, които произхождат от различни зиготи, тоест, са с различно ДНК и генетичен материал. Причините за това могат да са различни. Ннапример, химеризъм има и тогава, когато човек го трансплантират с орган, прелее му се кръв или бременността е била двуплодна – единият близнак е загинал, а част от неговите клетки са останали в другия.
В случая с феталния микрохимеризъм бременната жена и плодът са свързани чрез кръвоносни съдове и плацентата, така че част от феталните клетки преминават в кръвта на майката. Като феномен не е нещо необичайно, а реално случващ се процес.
- Колко дълго продължава този процес? Само в рамките на бременността или и след това?
- Процесът продължава и след раждането. Разбира се, количеството на феталните клетки в организма на майката със сигурност намалява с времето, като броят им през бременността е най-голям. Това дори се използва за определени изследвания, които се правят при общо тестване на плода за някои заболявания.
Но е факт, че тези клетки остават и след бременността. При различни проучвания са откривани даже много години след приключване на бременността, но не е ясно дали при всички жени остават еднакво дълго, дали намаляват с времето. При всички положения, от всяко дете, от всяка бременност остава някаква следа, като не е нужно да се е родило дете от нея, може да е вследствие и на аборт.
Д-р Виктория Спасова
- Каква е ролята на феталните клетки, като стволови ли са?
- Първо, не всички фетални клетки са и стволови. Стволовата клетка може да е както незряла, така и зряла, каквато нормално циркулира в кръвта на бебето. Ролята на феталните клетки като стволови е спорен въпрос. Преди години се е смятало, че това се отразява на по-високия процент автоимунни заболявания при жените, особено при тези, които са раждали повече пъти. Феталните клетки най-вече заздравяват на различни тъкани, ако има някаква увреда в организма на жената.
Но, този процес работи по същия механизъм, по който и стандартните стволови клетки на майката. Когато има някаква тъканна увреда, самите клетки изпращат сигнал, вследствие на което се отделят определени други клетки, които да ремонтират увредата.
- В клинични проучвания установено ли е при какви заболявания или увреждания у майката феталните клетки помагат да се възстановят?
- Ролята им за възстановяване от заболявания е по-скоро в сферата на научната фантастика. Но, ако има някакво възпаление, например, някаква увреда или травма, която се е появила, при такъв тип проблеми може да има възстановяване чрез фетални клетки.
- Изследване е установило, че именно тези клетки помагат раните на жени, родили с цезарово сечение, да зараснат по-бързо. С какво се обяснява този процес?
- Възможно е да подпомагат оздравяването на раните. Колкото по-близо до раждането е възникнал проблемът, тъй като количеството на феталните клетки все още е голямо, по-бързо оздравяват раните и остава по-малък белег.
- Фактът, че женските възрастни органи съдържат прогениторни или стволови клетки от техните фетуси, се посочва от някои учени като основна биологична разлика между жените и мъжете. В тази връзка дали персистиращите фетални клетки са отговорни за това защо жените живеят по-дълго от мъжете?
- Няма никакви реални научни доказателства в полза на това твърдение. По-голямата разлика между жените и мъжете се определя от половите хормони, които определят и много по-различен тип метаболизъм. Тоест, до голяма степен естрогените са факторът, който предпазва жените
И то ниските естрогени. Неслучайно преди менопаузата заболяванията при жените са много по-малко, отколкото при мъжете. А и като цяло някои видове рак са естрогензависими. Така че, ако една жената има повече деца, раждала е повече пъти, това ще я предпазва от много заболявания. Но основната причина ще е във факта, че естрогените й са по-ниски, а не, че феталните клетки я предпазват.
Носенето на бебето е основа за неговото здраве
- Обратният процес също ли е толкова благоприятен – от майката към плода, имайки предвид ролята на майчините стволови клетки?
- Майката е тази, в която расте плодът девет месеца, така че нейният зрял организъм със сигурност подпомага незрелия фетус да порасне.
- Има ли фактори, предразполагащи към развитието на фетален микрохимеризъм?
- Единственото условие за феталния микрохимеризъм е да има общи кръвоносни съдове. Както вече споменах, преливането на кръв например е вид химеризъм, защото в организма на човека попадат клетки от друг индивид
Подобно е положението и при бременности с близнаци – ако има някаква връзка в кръвоносните съдове между двата близнака. Повече фетални клетки преминават при бременности, при които има някакъв проблем – например, прееклампсия или проблеми с плацентата, поради самата патология.
- Какви изследвания са провеждани от учените на феталния микрохимеризъм?
- Най-популярна е теорията за автоимунните заболявания. Тоест, дали при жените с по-голям брой бременности рискът от автоимунни заболявания е по-висок. Проучвания са правени за всички тези заболявания – склероза, синдром на Сьогрен, тиреодит на Хашимото, както и за системен лупус и рак. Учените са изследвали дали има например фетални клетки в туморите.
Оказва се, че колкото на брой фетални клетки има в туморите, толкова са и в здравата тъкан. Освен това повечето изследвания дори не са върху хора. Експериментите се провеждат главно върху мишки от чисто етична гледна точка и заради това, че те все пак много по-бързо износват своето поколение и могат да се правят повече проучвания.
Милена ВАСИЛЕВА
