Доц. д-р Жана Казанджиева: Атопичният дерматит може да обхване цялото тяло

Доц. Казанджиева завършва медицина през 1985 г. и започва работа като асистент в Катедрата по дерматология и венерология във ВМИ-Плевен. През 1992 г. придобива специалност по дерматология и венерология. От 1994 г. е в Клиниката по кожни и венерически болести на Медицински университет - София.

Специализира кожни болести в университетските кожни клиники във Виена и Цюрих. През 2008 г. е избрана за доцент към Катедрата по дерматология и венерология, МУ-София. Член е на борда на Европейската академия по дерматология и венерология, на ръководството на Българското дерматологично  дружество, експерт в Европейската програма за превенция на професионалните кожни алергии.

Изключително много зачестиха случаите на атопичен дерматит. За последните 20 години всяко пето дете страда от кожното заболяване. Такива са констатациите на специалистите дерматолози в кампанията “Свободни в своята кожа” за атопичния дерматит. Повече по темата сподели доц. д-р Жана Казанджиева.

- Доц. Казанджиева, каква е причината за нарасналия през последните години брой на болните от атопичен дерматит?

- Безспорно, причината е в променения начин на живот - индустриализацията, глобалното замърсяване, стреса. Има интересно проучване, направено в два големи града в Китай и един в САЩ. Авторите изследвали кожната микрофлора с цел да получат представа какво се променя при атопичния дерматит. На края на проучването ги очаквала изненада – оказало се, че микроорганизмите по повърхността на кожата са толкова различни, че само по измененията в микробиома можело да се познае кое дете в кой град живее.

Доц. д-р Развигор Дърленски: Козметотекстил облекчава атопичен дерматит

- Всъщност, какво представлява атопичният дерматит и кои са етиологичните фактори за неговата проява?

- Атопичният дерматит е вид екзема. Част от голямата тройка екземи – контактна, себорейна и атопична. Нека направим уточнението, че понятията дерматит и екзема са равнозначни. Еднакво е правилно да се каже атопичен дерматит и/или атопична екзема. Етиологията на атопичния дерматит все още не е изяснена докрай. Какво знаем досега? Знаем, че за разлика от другите видове екзема, тук има генетично предразположение, нарушена кожна бариера и имунологичен дисбаланс.

- Как се проявява заболяването – кои части на тялото засяга и може ли от неспециалисти да се сбърка с друг вид дерматози?

- Атопичният дерматит, за разлика от другите видове екземи, има различни прояви в отделните възрастови групи. При бебетата най-често е засегнато лицето, при по-големите деца – сгъвките на лактите и колената, а при възрастните промените може да са ограничени по гърба или крайниците, но могат да обхванат и цялото тяло. Разнообразните клинични прояви по кожата често затрудняват и затова е добре диагнозата да се постави от опитен дерматолог, който след това да предпише не само подходящото лечение, но и специфичната дерматологична козметика.

- Как се поставя диагнозата?

- Използват се различни диагностични методи. Най-често дерматолозите се съобразяват с класификацията на Ханифин и Райка. Тази класификация датира от 40 години, но все още описва най-точно клиничните критерии. Има и множество методи за изчисление на тежестта на атопичния дерматит – EASI, SCORAD. Най-важен е опитът на лекаря – атопичният дерматит не се нуждае само от лечение, но и от многобройни съвети за начина на живот.

- Какво представляват пристъпите на атопичен дерматит и кои са факторите, които обострят състоянието?

- Не мисля че „пристъпи“ е точен термин. Атопичният дерматит е хронично-рецидивиращо заболяване и когато се обостри, говорим за рецидив. 

Факторите, които обострят заболяването са много – стрес, прекомерно изпотяване, носене на вълнени дрехи, неправилно използвана козметика, замърсявания в професионалната среда.

- Има ли кардинално лечение атопичният дерматит и достъпно ли е то за българите?

- Ако приемем, че „кардинално лечение“ е синоним на „окончателно лечение“, то такова не съществува. При тежките форми се надяваме на т.нар. биотерапевтични средства, които значително подобряват екземните промени и оттам качеството на живот на пациента. Част от лекарствата, наречени биологични средства и малки молекули, вече са одобрени от Европейската агенция по лекарствата. За съжаление, те все още не са достъпни в България за пациентите с тежки форми на атопичен дерматит

- Съществува ли всекидневна грижа, която да облекчи атопичния дерматит на детето?

- Разбира се, такава грижа е задължителна, независимо дали детето е в ремисия или с обостряне на заболяването. Най-общо, се назначават емолиенти, които възстановяват водно-липидния баланс на кожата. Оттам-нататък – изборът на измивно средство, дрехи, храна, играчки… Препоръките за тези неща са индивидуални, зависят от тежестта на атопичния дерматит и от индивидуалните особености на пациента.

Румяна СТЕФАНОВА