Д-р Мариета Караджова, д.м.: Аномалии в подреждането на зъбите водят до сколиоза

Д-р Мариета Караджова придобива специалност “Неврология” през 2004 г., а през 2008 г. защитава дисертация за мануалната терапия при болка в кръста. Специализирала е в областта на невропатната болка в университета La Sapienza в Рим (Италия). От 2018 г. има и диплома по постурология, също от Рим, и Европейски сертификат по постурология от Университета “Жан Моне” в Брюксел (Белгия).

Председател е на Българското дружество по мануална медицина на вертеброгенните заболявания, секретар е на Европейското научно дружество по мануална медицина (ESSOMM) и зам.-председател на Българската асоциация по постурология. 

Д-р Мариета Караджова е главен асистент е към Катедрата по неврология на Медицински университет - София. Практикува мануална медицина от 2001 г., а от 2003 г. обучава в теорията и практиката на мануалната медицина лекари-специалисти по неврология, физикална и рехабилитационна медицина. 

- Д-р Караджова, как се насочихте към практикуването на маниуалната медицина?

- Бях специализант първа година по неврология, платено обучение. На практика, майка ми плащаше специализацията, а аз работех като педиатър в с. Лозен. Но така се получи, че майка ми вече не беше в състояние да ми плаща.

Трябваше да избирам дали да продължа да специализирам, или да стана общопрактикуващ лекар в Лозен. Тогава обявиха докторантура по мануална медицина, спечелих конкурса, благодарение на което можах да си продължа специализацията по неврология. Дотогава дори не знаех, че съществува кабинет по мануална медицина в Клиниката по неврология на Александровска болница. 

Когато влязох вътре, видях как един пациент с болки в кръста, като се навеждаше, му оставаха 30 см до пода. А след като му направиха манипулацията, вече можеше да докосва пода с пръсти. Дотогава не бях виждала някое хапче или система да има такъв мигновен ефект. Това много ме впечатли. Веднага се включих в курса по мануална медицина и впоследствие започнах да си пиша дисертацията. 

- Какво представлява мануалната медицина и защо се посветихте на нея?

- Мануалната медицина включва мануална диагностика и мануална терапия. Хората обикновено разбират под мануална терапия – „наместването“ на гръбнака и на ставите, което в мануалната медицина наричаме мануална манипулация. Всъщност, мануалната терапия включва всички техники, които се изпълняват с ръце, в това число и масажа.

Самата мануална манипулация „с изпукване“ би трябвало да се прилага само от лекари по мануална медицина, специално обучени за това. Документ на медицинските специалисти в Европейския съюз регламентира мануалната медицина като област за допълнителна квалификация на лекари по специалностите неврология, ортопедия, травматология, физикална и рехабилитационна медицина, ревматология, неврохирургия и обща медицина. Обучението включва 300 учебни часа теория и практика, след което се полага изпит за правоспособност. 

Мануалната медицина включва в себе си освен терапия и диагностика. Терапията се изпълнява в точното място, от което произхожда болката. Почти винаги болката се усеща в район, от който не произхожда

Ако проблемът е на някакво ниво в гръбнака, болката се усеща малко по-ниско в тялото. При диагностиката търсим конкретното ниво на гръбнака, от което произлиза болката, и терапията е насочена само на това ниво. Защото останалите нива, които не са засегнати от дисфункция, не бива да бъдат преразтягани. Ако болката е в кръста, не е добре да лекуваме на сляпо целия лумбален отдел на гръбначния стълб.   

Д-р Мариета Караджова

- Какви са основните проблеми, с които пациентите идват при вас, и какви са противопоказанията за мануална терапия?

- Мануалната терапия може да помогне при всички доброкачествени и механични болки с произход гръбнака и периферните стави. Лекарят по мануална медицина може да прецени и кога да не се намесва. Противопоказанията са злокачествени заболявания, остри възпаления, ревматологични болести на ставите, които са в пристъп на възпалението, тежки травматични увреди (счупвания).

Ето защо, мануалната терапия трябва да се извършва от компетентни хора в медицината, които могат да разчитат лабораторни и образни изследвания. Мануалната диагностика много допринася за това да се предположи наличието на заболявания, които са противопоказани за мануална терапия. През годините мануалната диагностика ми е помогнала да установя при пациенти множествен миелом, остеопороза, метастази на тумори и други тежки нарушения на опорнодвигателния апарат.

На практика, почти всеки човек в даден момент от живота си има нужда от намесата на лекар по мануална медицина. При хора с рискови професии, свързани с постоянно седене, мануалната диагностика може да открие проблема още преди да се изяви със симптоми. Тялото има огромни компенсаторни възможности, преди да реагира с болка. 

- Какви симптоми трябва да има пациентът, за да се насочи към специалист по мануална медицина?

- При всякаква болка. При болка в периферните стави пациентите често се обръщат за помощ към ортопедите, а когато болката е в областта на гръбнака, търсят невролози. Но в много случаи от гръбнака болката може да се излъчва към сърцето, към ушите, към главата, към корема, към вътрешните органи.

При мен идват доста пациенти, обиколили всякакви специалисти, включително хирурзи и гастроентеролози, които не са намерили проблема. Чрез мануалната диагностика обаче, установяваме дисфункция на нивото на гръбнака, от което се инервира съответният вътрешен орган. 

- На колко години е най-малкият ви пациент?

- Имам и деца, 5-6-годишни пациенти, не само възрастни хора. На едно от децата болката се излъчваше към пръстите на ръката, другото – към пръстите на крака. Голяма част от децата не играят навън, а седят пред телефоните си и са тотално обездвижени. Когато не тичат и не играят, мускулатурата не се формира правилно, децата нямат достатъчно развити мускули, които да ограничават ставите в определени физиологични рамки. И когато дойдат при нас с болка, виждаме, че ставите им са прекалено мобилни. 

Д-р Иван Коновски: Мануалната терапия помага много при плексит и радикулит

- Мануалната медицина може ли да помогне на хора с гръбначни изкривявания?

- След 12-годишна възраст гръбначните изкривявания са завършени, имат вече морфологичен израз. Но, ако пациентите имат болки, може да им се помогне. Преди сколиозата да е завършена, за преодоляване на изкривяването може да помогне друга наука – постурологията. Тя може да открие проблема и да го отстрани още на функционално ниво, преди да се е превърнал в морфологична патология.

Постурологията изучава тялото като цяло и взаимодействието между отделните етажи на тялото. Постурологичният анализ на стойката, когато още не е завършил растежът на костите, може да открие причината за сколиозата. Много често това са аномалии в подреждането на зъбите. И ако детето още расте и скелетът му не е вкостен, може да се спре и върне обратно изкривяването. 

Това става чрез правилно ортодонтско лечение, комбинирано с подходящ двигателен режим и методика за преобучение на мускулните вериги и двигателните навици. Откакто надградих постурология върху знанията си по мануална медицина, установявам, че рецидивите на болката произхождат от проблеми на темпоромандибуларната става в над 90% от случаите.

Защото в тези случаи изкривяванията и болките в гръбнака се явяват компенсаторен механизъм при нарушения в темпоромандибуларната става. Всички мускули в тялото са свързани във вериги, започващи от главата, стигащи до стъпалата. Това е причина болката да се излъчва чак в краката по мускулните вериги.

- Във всички градове ли има специалисти по мануална медицина и по постурология?

- За съжаление, няма специалисти по мануална медицина във всички градове. Предстои да направим регистър на специалистите, добили правоспособност по мануална медицина. А по отношение на постурологията – 12 лекари и стоматолози от България първоначално се обучихме и държахме изпит в Италия. А миналия уикенд завърши и първият випуск на българското училище по постурология. На нея могат да се обучават лекари, зъболекари, рехабилитатори, кинезитерапевти и всички други специалисти с медицинско образование. 

Мара КАЛЧЕВА