Д-р Станислав Йорданов: Летният отит може да бъде излекуван без антибиотици

В началото на тази година екипът на д-р Йорданов спаси македонски гражданин с уникална операция, след като в няколко държави са отказали такава сложна интервенция.

Характерното за летния отит, наричан още отит на плувците, бански отит, външен отит, ще коментираме в днешния разговор с д-р Станислав Йорданов. 

♦ Оториноларингологът д-р Станислав Йорданов е старши лекар в УНК-отделението на УМБАЛ “Св. Анна” - София. Преподавател е към Катедрата по УНГ-болести в МУ-София, притежава научната степен “Доктор” по оториноларингология. 

♦ Д-р Йорданов е завършил множество специализирани хирургични курсове в Кеймбридж, Лондон, Нюкасъл, Щутгарт, Уинчестър и Анталия. Той има богат клиничен опит в диагностиката и лечението на УНГ-болестите при деца и възрастни, с голям опит е в хирургичното лечение на онкологичните заболявания на главата и шията, лазер хирургията, ендоскопската синус хирургия, оперативното лечение на сливиците, слюнчените жлези, ушите, както и корективната хирургия на носа и ушите. 

- Д-р Йорданов, с какво е свързано честото възпаление на ухото именно през летните месеци, за да носи той наименованието летен отит? 

- Този вид възпаление на ухото е типично за летните месеци, когато хората ходят на море, посещават басейни и друг тип водоеми. Важно е още в началото да изтъкна, че летният отит е пряко свързан с мокренето на ухото.

Много често хората се заблуждават, че това възпаление се дължи само на замърсена вода или замърсен водоизточник, в който се къпят, но летен отит може да възникне и без контакт с мръсен водоизточник. 

Разбира се, мръсната вода повишава рисковете, но основната причина е самото мокрене на ухото, а повишената влажност в него за по-дълъг период от време създава условия за възпаление на външното ухо.

Друга предпоставка за възникването на летен отит е използването на химически вещества с цел поддържане на хигиена и обеззаразяване на водата в басейните. Химикалите, които се използват, дразнят кожата. 

- Болката като основен симптом има ли някакъв специфичен характер, което да подскаже, че става дума за отит?  

- Болката доста често е силна. Но това, което е характерно за летния отит е, че болката се провокира от натиск върху хрущяла около входа на външния слухов канал или при издърпване на ушната мида.

Тя може да се провокира и при дъвчене, т.е., отваряне и затваряне на устата, тъй като непосредствено пред външния ушен канал е разположена долночелюстната става. 

Това също е една от характеристиките на болката, която отличава външния от средния отит. Припомням, че средният отит се среща по-често през есенно-зимния период, като предшественик на това заболяване най-често е хремата.

При него възниква възпаление в онази част на ухото, която е зад тъпанчевата мембрана. При този вид отит болката не се обостря и усилва при издърпване на ухото, при него по-чест симптом е заглъхването.

И при външния отит може да се случи заглъхване, но не е задължително, обикновено става, когато външното ухо се напълни със секрети. Или отокът на външния слухов канал е толкова изразен, че напълно запушва отвора.     

- Как трябва да се лекува външният отит?

- Лечението на външния отит основно е локално, което ще рече, че го лекуваме с антибиотични и антисептични капки

Използването на антибиотици през устата е много по-рядко, обикновено се прилага при по-тежки случаи, при диабетици, при имунокомпрометирани пациенти. Но в 95% от случаите външният отит може да бъде излекуван само с локални средства, без да се налага прием на антибиотици.

Още повече, че микроорганизмите, причиняващи външен отит, са доста резистентни към антибиотици. Моят съвет е да се използват антибиотични и антисептични капки, а приемът на антибиотици през устата е по преценка на лекаря и, както казах, се налага в много редки случаи. 

В тази връзка ще отбележа, че подходът в лечението на средния отит е различен. Важно е да се запомни, че при него, без перфорация на тъпанчевата мембрана, антибиотичните капки са абсолютно безсмислени. Много често като доведат дете със среден отит родителите казват: „Докторе, вие не ни изписахте капки за уши.“ 

Капките за уши нямат никакво значение за лечението на средния отит.

Д-р Станислав Йорданов

- Може би тук е мястото да обобщим основното за летния отит и вашите конкретни препоръки?

- Най-важната препоръка е, като отидете на море, или на басейн, или в близост до друг водоизточник, при първи симптоми на болка в ухото спрете да го мокрите.

И още нещо важно, както казах, при външен отит лекуваме с антибиотични и антисептични капки, но да не пропуснем да отбележим, че има форми на отит, които се причиняват от гъбички, също по-характерни за летния сезон. 

Държа да отбележа, че когато се касае за гъбичен отит, антибиотичните капки не само не помагат, а могат да влошат състоянието. 

Лечението е различно, прилагат се антимикотични капки. Което означава, че е нужен лекарски преглед. Още повече, ако има вътрешни секрети, за да подействат капките – били те антибиотични, антисептични, антимикотични, ухото трябва да е добре почистено именно от доктор.

- Д-р Йорданов, моля ви накратко да коментирате и кървенето от носа през летните месеци. В предишно наше интервю казахте, че това състояние не бива да се неглижира. Защо?

- В повечето случаи кървенето от носа не е чак толкова обезпокоително състояние. Но има и редки случаи, когато състоянието може да стане много тежко, включително животозастрашаващо, включително да се наложи и кръвопреливане. Затова, ако кървенето от носа не спира, се обърнете към лекар.

Иначе, то се провокира обикновено от горещи храни и напитки, горещи душове и въобще - излагането на високи температура. Това оказва съдоразширяващ ефект върху съдовете и води до повишена честота на кървенето от носа през лятото. 

Д-р Здравко Цолов: Не всяка болка в ухото е отит

Това, което трябва да се предприеме, е човек да седне и да постави студен компрес на носа си. Както и да стиска ноздрите в продължение на 10-15 минути.

По този начин се притискат кръвоносните съдчета в предната част на носната преграда и кървенето обикновено спира. Но, ако не се случи, потърсете лекар. Хората обикновено лягат, вдигат ръце, крака, замятат назад глава – това е абсолютна глупост, не го правете, няма никакъв ефект.

Напротив, при ниска позиция на главата кръвонапълването е още по-голямо и съответно - кървенето е по-силно. И не на последно място, не гълтайте кръвта, а я изплювайте навън.

Първо, защото при изплюване навън може да се направи някаква преценка горе-долу за количеството кръвозагуба и второ, кръвта изключително много дразни стомаха и ако човек се нагълта, следва повръщане, понякога и разстройство.

За сладоледа и студените напитки

„Не само че не е вредно, а даже е и полезно децата да приемат тези продукти. Може би знаете, че за разлика от България, в  скандинавските страни, в Германия, Англия децата се гледат доста по-сурово от нашите хлапета.

Обличат ги доста по-леко, не им забраняват да пият студено, не им пречат да си хапват сладолед повече от 1-2 пъти, да речем. Знаете ли, че  в Англия много често ангината я лекуват с парацетамол и сладолед. 

По принцип, прекаленото пазене от студено води до изнежване на гърлото, понижаване на локалната резистентност и по-често боледуване. Тези деца, които най-много ги пазят, те са най-болни.

Напротив, гърлото трябва да се закалява от ранна детска възраст и да свикна на студено. И тогава, когато имаме такива резки температурни колебания (през зимата например днес може да е топло, утре много студено), това действа шокогенно на тялото, на организма.

И когато този организъм не е подготвен, той се разболява. Ние живеем в такъв климатичен пояс, че няма как да избегнем студовете. Така че трябва да свикнем с тях, а не да се пазим, т.е., добре е да се закаляваме и децата най-вече. 

Това е изключително важно за гърлото, а другото важно е прекалената употреба на антибиотици. Защото тя в краткосрочен план действа положително.

Но безразборната, непреценената употреба също понижава резистентността. Затова и в това отношение трябва да се внимава, не е тайна, че в България все още прекаляваме донякъде с приема на антибиотици за щяло и нещяло.

Така че яжте сладолед на воля, не забранявайте на децата. Запомнете, проблемът със сладоледа е захарта, а не това че е студен“, обобщи лекарят.

Яна БОЯДЖИЕВА