Що е то тригеминална невралгия? Какво я причинява? Какви са основните симптоми? Как се лекува и какъв е ефектът от лечението? Отговор на тези и още въпроси вижте в интервюто с д-р Христо Христов, д.м. - неврохирург, началник на сектор в невроонкологично отделение в Университетска болница “Св. Иван Рилски” - София.
- Д-р Христов, в какво се изразява и от какво се причинява тригеминалната невралгия?
- Тригеминалната невралгия е описана като най-мъчителната болка, изтърпяна от човека. Тази болка обикновено обхваща долната част на лицето и челюстта, като понякога ирадира към носа и окото. Тя е интензивна и пронизваща, подобна на електрически шок болка. Дължи се на възпаление на тригеминалния нерв, чиито клонове водят до челото, бузата и долната челюст. Болката обикновено се наблюдава от едната страна на лицето. Тригеминалният нерв осигурява чувствителността на лицето, като единият нерв минава от дясната половина на главата, другият от лявата - и двата се разделят на три клона. Тези три клона контролират чувствителността на лицето:
• първият клон контролира окото, клепача и челото;
• вторият клон контролира чувствителността на долния клепач, бузата, горната устна и горния венец;
• третият клон контролира челюстта, долната устна, долния венец и някои мускули, участващи в дъвченето.
Д-р Христо Христов
- Кои са рисковите фактори и причините за възникване на това заболяване?
- Напредналата възраст е най-големият рисков фактор за възникване на тригеминална невралгия. Заболяването рядко засяга хора под 50-годишна възраст, но се среща с еднаква честота и при двата пола. Високото кръвно налягане, както и мултипленната склероза също са фактори, предразполагащи към възникване на тригеминална невралгия. Но не е установена наследственост или фамилна обремененост. Тази силна болка се свързва с промени в тригеминалния нерв, а причината за тях обикновено е контакт с артерия или вена в основата на мозъка. Този контакт, този допир оказва натиск върху нерва и причинява възпалението му. Такъв натиск може да бъде причинен и от туморно образувание, както от заради мултипленна склероза, които променят миелиновите влакна. Имайте предвид, че развитието на тригеминална невралгия в млада възраст може да е признак за мултипленна склероза.
- Стана ясно, че силната болка е основен симптом. Как се появява тя, какво я провокира?
- Тази много силна болка се появява спонтанно при повечето пациенти. А при други възниква след катастрофа или зъболечение
Първоначално болката започва от горната и долна челюст, затова много пациенти я отдават на зъбен абсцес. Искам да отбележа, че тригеминалната невралгия се дели на класическа и атипична, като при класическия тип се наблюдават периоди на ремисия. Болката е силна, остра и се провокира при докосване на лицето в определена точка.
Докато атипичната болка обикновено е едно постоянно изгарящо усещане в по-голяма част от лицето. При атипична невралгия може и да не се наблюдават периоди на ремисия, а и симптомите се лекуват по-трудно. Атаката на тригеминалната невралгия може да се провокира от съвсем обикновени действия:
• леко докосване на кожата;
• миене на зъбите и лицето;
• пиене на топли и студени напитки;
• също така и от говорене.
- Лесно ли се диагностицира това заболяване? По какъв начин достигате до диагнозата?
- По принцип, ядрено магнитно резонансното изследване може да диагностицира туморно образувание или мултипленна склероза като причина за симптоматична тригеминална невралгия. Трудно е да се диагностицира съдова компресия върху нерва дори и при това изследване с високо качество. Иначе, диагнозата се основава на клиничната характеристика, но задължително трябва да се диференцира от други типове лицево главоболие като атипична лицева болка, клъстерно главоболие, тендинит на темпоралния мускул и др.
- Как се лекува тригеминалната невралгия?
- Ще започна с медикаментозната терапия. Най-ефективният и използван медикамент при лечението на тригеминална невралгия е препарат антиконвулсант. В случаите, когато пациентът не получава облекчение от този медикамент, обикновено трябва да се търси друга причина за лицевата болка. За съжаление, ефективността на това лекарство намалява с времето. Освен това са възможни редица странични ефекти, като замаяност, двойно виждане, гадене, сънливост и др. При лечението на тригеминална невралгия се прилагат и други препарати.
- Кога се стига до оперативно лечение? По-ефикасно ли е то?
- При неповлияване на болката от медикаментозната терапия, се прилагат и то с успех редица хирургични процедури: както открити, така и перкутанни, т.е., през кожата. Откритата оперативна интервенция (микроваскуларна декомпресия) се осъществява след отваряне на черепа в тилната област с диаметър около 2,5 см. Следва микрохирургична идентификация на съдовете, които оказват притискане върху тригеминалния нерв и преодоляването на този контакт.
Що се отнася до перкутанните процедури, те обикновено са показани при възрастни и увредени пациенти; при страдащи от мултипленна склероза и при случаи, при които откритата оперативна процедура е била неефективна. Прилагат се т.нар. глицеролова и радиочестотна ризоли - перкутанни процедури. Искам да отбележа, че през последните години с доста добър успех се прилага т.нар. стереотактична радиохирургия. При нея се използва прецизно насочена радиация в областта на увредения нерв.
Помощ от народната медицина
Има редица рецепти за преодоляване на силната болка при невралгия на троичния нерв. Те обаче са само допълнение към основното лечение. Затова винаги се консултирайте с лекуващия лекар.
• Ужасната болка при това заболяване може да бъде овладяна до известна степен със сок от черна ряпа. Изцедете малко сок като напоите с него памучен тампон и втривате в мястото на болката и по хода на троичния нерв. Това лекарство помага също така при ишиас и дори при междуребрена невралгия.
• Същият ефект оказва и масло от иглолистното растение пихта, има го в някои аптеки. По същия начин натапяте памучния тампон в маслото и втривате по хода на нерва, но не прекалено интензивно, за да не получите изгаряне. Можете да си правите тази процедури до 6 пъти на ден в продължение на 3 дни.
• Можете да си ушиете памучна торбичка, в която да сложите сгрята във фурната сол, след което да наложите на болното място.
• Подобен ефект има и от нагряването на нерва с горещо варено яйце. Нужно е да го разрежете на две и да наложите на болните места.
• Ако са засегнати венците и зъбите, помага лайкова настойка - 1 чаена лъжичка се залива с чаша гореща вода и се оставя да престои 10 минути. Изплаквайте, докато течността свърши. Може да се прави по няколко пъти на ден.
• Специално при невралгия на троичния нерв трябва да загрявате краката си в съд с гореща вода всяка вечер преди сън.
• Приемайте сутрин и вечер по 1 чаена лъжичка цветен прашец и таблетка витамин В.
• Вечер изпивайте чаша горещ чай с мед и някаква успокояваща билка - мащерка, маточина... А като си лягате, слагайте на главата си шапка.
• Ако отглеждате у дома си здравец, скъсайте няколко листенца и ги наложете на болното място като фиксирате с лепенка. Стойте така няколко часа. Тази процедура се провежда два пъти на ден и наистина намалява силната болка.
• Настойка от хмелови шишарки - залейте 1 част от тях с 4 части водка, като оставите сместа да престои 2 седмици, но ежедневно разклащайте. От тази настойка се пият по 10 капки, 2-3 пъти на ден след ядене, но разтворени във вода.
• Чесново масло, продава се в аптеките - 1 чаена лъжичка масло се слага в чаша водка, разбърква се хубаво и с нея се натриват челото и слепоочията по 2 пъти на ден в продължение на няколко дни.
• Настойка от медицинска ружа - 4 чаени лъжички корени от това растение се заливат сутринта с чаша хладка преварена вода. Вечер преди сън натопете марля в настойката и наложете на проблемните места по хода на троичния нерв. Отгоре сложете целофан и увийте в нещо топло, топъл шал например. Така лягате да спите. Една седмица с такива компреси много ще помогнат за овладяване на болката.
Яна БОЯДЖИЕВА
