Акушер-гинекологът д-р Жаклин Апиосян е възпитаничка на Медицинския университет в Пловдив. Завършва медицина през 2007 г., а през 2017 г. придобива специалност „Акушерство и гинекология” в УСБАЛАГ „Майчин дом“, където провежда и специализацията си.
Има допълнителни квалификации, сред които 4D ехография, Хистероскопия с диагностично и оперативна насоченост в гинекологията, Колпоскопия и деструктивно лечение на преканцерозите на маточната шийка, Доплерова диагностика и рискови фактори при наблюдение на бременност, Фетална медицина и др.
Член е на Българския лекарски съюз и на Българското научно дружество по акушерство и гинекология. Сега е част от екипа на АГО, УМБАЛ-Пловдив.
Акушер-гинекологът д-р Жаклин Апиосян споделя в това специално интервю кои сексуално предавани инфекции зачестяват през лятото и как се лекуват.
- Д-р Апиосян, навремето колегите ви АГ-специалисти през септември се хващаха за главата заради рязък скок на полово-предавани болести. Как е в наши дни?
- Слънцето, топлото време, морето ни правят щастливи и задръжките падат. Според сексолозите през лятото се прави повече секс. Така освобождаваме напрежението, стреса, контактуваме с повече хора, флиртуваме или се влюбваме. Неслучайно се твърди, че лятото е сезонът на любовта. И разбира се, това удоволствие има своята цена.
Полово-предаваните болести се наричат венерически (от Венера - богинята на любовта) или срамни болести, но през последните години е предпочитан терминът сексуално предавани инфекции. Той носи по-широк смисъл. Сексуално предаваните болести са известни от стотици години.
По данни на СЗО всяка година се откриват над 357 милиона нови случая на болести, предавани по полов път, сред хора на възраст 15–49 г. Броят на заболелите с Chlamydia trachomatis е над 131 милиона, Neisseria gonorrhoeae - 78 милиона, сифилис – 6 милиона, Trichomonas vaginalis – 142 милиона.
Висок е и броят на случаите на вирусни полово предавани болести – над 417 милиона са новите случаи на заразени с херпес симплекс тип 2 и приблизително 291 милиона са жените, носещи човешки папиломен вирус (HPV). Не на последно място расте и честотата на заразени с ХИВ, хепатит В и хепатит С.
Разпространението на тези заболявания варира в зависимост от региона и пола. Те имат дълбоко въздействие върху здравето и живота на деца, юноши и възрастни по целия свят.
- Може ли да се говори за сезонност на полово предаваните болести?
- Категорично, да. През лятото се повишава отделянето на хормоните на щастието. Високите им стойности в човешкия организъм водят и до повишаване на либидото. Следователно и рискът за заболяване, предавано по полов път, е висок.
- Тоест, през лятото зачестяват случаите и на тези болести?
- Да, случаите на полово-предавани болести (ППБ) през лятото зачестяват. Разбира се, водещи са по-свободните контакти. Секс с повече от един партньор, липса на предпазни средства, честа смяна на партньорите, секс между еднополови партньори и т.н.
- От какъв вид са тези инфекции?
- Полово-предаваните болести са бактериални, гъбични, вирусни, инсекти и протозойни.
Гениталните кондиломи са една от най-честите венерически инфекции
Към групата на бактериалните спадат хламидиоза, причинен от Chlamydia trachomatis; гонорея, причинена от Neisseria gonorrhoeae; сифилис, причинен от Treponema pallidum; гъбични. Често в практиката ми са пациентки с кандидоза, причинява се от гъбичката Candida albicans.
Друга група са вирусните – хепатит В (Hepatitis B virus, HBV), като заразяването става чрез слюнка, полови секрети. При Herpes simplex (Herpes simplex virus 1 и 2, HSV) заразата се пренася чрез кожен и лигавичен контакт.
При ретровируси, като XMRV, HTLV или HIV, инфекцията се предава чрез полови секрети, сперма, кърма, кръв.
При човешки папиломен вирус (HPV) заразяването става чрез кожен и лигавичен контакт. Високорисковите HPV причиняват повечето видове рак на маточната шийка, рак на ректума, пениса и вулвата, както и генитални брадавици.
Друга група инфекции са протозойните. Сред тях е трихомоноза, причинена от едноклетъчния паразит Trichomonas vaginalis.
- Кой е по-застрашен - жените или мъжете?
- Според последните данни на СЗО жените боледуват по-често от тези заболявания.
- С напредването на възрастта променя ли се податливостта към такива инфекции и защо?
- Хора на възраст между 15 и 49 г. се считат за полово активни. Разбира се, желанието за секс не изчезва и при някои по-възрастни двойки, така че и по-възрастните не са застраховани, ако са сексуално активни.
Д-р Жаклин Апиосян
- Кои са най-честите симптоми на полово-предаваните болести?
- При 75% от жените полово-предаваните болести протичат със симптоми като вагинално течение, тазова болка, сърбеж в областта на вулвата и влагалището, генитален обрив, болка при уриниране. Други симптоми на ППБ са болка по време на полов контакт, кървене извън менструация, анален сърбеж, болка, секреция или кървене от ануса, фебрилитет (повишаване на телесната температура над нормалната), отпадналост, мускулни и ставни болки, рецидивиращи гъбични инфекции.
При 50% от мъжете ППБ протичат безсимптомно, но при тях водещи са уретритите, зачервяване на половия орган, изтичане на секрет с неприятна миризма.
- Кога се появяват първите симптоми и кога да се потърси лекар?
- Симптомите могат да се появят след седмица или две, а може и да липсват. Но при всички случаи на съмнение се препоръчва посещение при лекар.
- Как се диагностицират ППБ?
- Диагнозата се поставя въз основа на анамнестични данни, преглед и лабораторни изследвания (микроскопско идентифициране на етиологичния агент, културелно изследване, серологична диагностика, идентифициране на антигени на причинителите). Прилагат се следните методи: директна имунофлуоресценция (IFA), имуноензимни методи, като ELISA, амплификация на нуклеинови киселини.
- Какво е лечението?
- Лечението е етиологично и строго индивидуално. Антибиотици, антимикотични средства, противовирусни средства и антипротозойни средства. Разбира се, лекуват се и двамата партньори. В противен случай създаваме среда на непрекъснато предаване на заболяването един на друг.
- Какви са усложненията, ако не се лекуват своевременно?
- Усложненията, дължащи се на полово-предавани болести, оказват дълбоко влияние върху сексуалната и репродуктивна функция еднакво и при двата пола. Например, следствие са фетални и неонатални смъртни случаи. Сифилисът по време на бременност води до над 300 000 фетални и неонатални смъртни случая всяка година и поставя допълнителни 215 000 бебета в повишен риск от ранна смърт.
Друга последица е ракът на маточната шийка. Причина за него е човешкият папилома вирус (HPV). Доказани са 530 000 случая на рак на маточната шийка и 264 000 смъртни случая всяка година.
Полово-предаваните болести, като гонорея и хламидия, са една от причините за безплодие в световен мащаб.
Българи внасят екзотични венерически болести
Наличието на полово-предавана инфекция, като сифилис, гонорея или инфекция с вируса на херпес симплекс, значително увеличава риска от придобиване или предаване на ХИВ инфекция (от два до три пъти). Отделно физическите, психологическите и социалните последици на тези заболявания сериозно компрометират качеството на живот на заразените.
- До каква степен водните басейни (море, река, езеро, плувен басейн) са рискови за полови инфекции?
- Като цяло, рискът във водните басейни е минимален. Да, безспорно в един плувен басейн влизат неограничен брой хора, но рискът е минимален поради дезинфекция на водата и краткия живот на микробите във външна среда. Хлорирането на водата е по изисквания на РЗИ и единствено може да причини алергични обриви по кожата и тежки изменения при хора с атипичен дерматит.
- Какво трябва да е поведението на пациента по време на лечението?
- Пациентите трябва строго да спазват дадената терапия и съвети от съответния специалист.
- Как да се предпазим?
- Превенцията е ключов фактор в борбата с нелечимите полово-предавани болести, като ХИВ и херпес. Необходимо е при здравната просвета сред населението да се насърчава използването на презервативи, като с това се агитират и най-уязвимите общности.
Правилната употреба на презервативи намалява риска от заразяване. Разработени са ваксини, изграждащи имунитет при хората срещу заболяванията хепатит A, хепатит В и някои папиломни вируси. Не на последно място: моногамност при сексуалните контакти.
Мария ИВАНОВА
