“Профилактиката на белите дробове е от изключителна важност за ранното диагностициране. Чрез специалното изследване спирометрия, което измерва кислородната вместимост на белите дробове, могат да бъдат засечени заболявания много преди да се проявят първите симптоми.
Издишаният от обитателите на дома въглероден двуокис за повече от ден в комбинация с трупащия се домашен прах, са далеч по-рискови за здравето от замърсения въздух навън. Подобна среда създава сериозни предпоставки за развитие на алергии и астматични пристъпи при хората с белодробни проблеми”, обяснява пулмологът проф. д-р Коста Костов, ръководител на Клиниката по белодробни болести във ВМА. Известният специалист е също главен редактор на списание “InSpiro” и лектор по белодробни болести към Медицинския факултет на СУ “Св. Климент Охридски”.
- Проф. Костов, по последни статистически данни, до 2020 г. респираторните болести ще са третата причина за смърт в Европа след инфарктите и раковите заболявания? Как си обяснявате това - с мръсния въздух, с тютюнопушенето ли?
- Броят на заболелите от рак, на хората с инфаркт намалява, а тези с белодробни болести става все повече. Това е големият парадокс на последното десетилетие. Сърдечните и раковите заболявания пак са на първо място, обаче при тях има тенденция надолу. Респираторните болести, по-конкретно ХОББ - напротив. На четвърто място е в момента като причинителка на смърт в света, но съществува тенденция кривата да расте нагоре. В първата десетка има една-единствена болест - хроничната обструктивна белодробна болест, която стремглаво върви нагоре. Причините - тютюнопушене, замърсяване на въздуха.
София е един от най-мръсните градове на континента. По замърсеност в десетката на Европа попадат пет български града. Тази мръсотия заедно с лошите условия, при които живеем, лошото хранене на населението, специфичната липса на щастие, която не е никак без значение, водят до високата степен на заболеваемост. През 2010 г. списание “Икономист“ публикува статия, в която пишеше, че българите са едни от най-нещастните хора по света като нация. В тази публикация авторите правеха връзка между приходите в една страна, годишните доходи на глава от населението и щастието.
Много е важно да имаш добър, щастлив живот. От това зависят и духовното, и физическото здраве. Българите пушат много, живеят в замърсена среда, хранят се лошо, водят напрегнат, изложен на стрес начин на живот.
- Обяснете какво представлява белодробната фиброза?
- Сещате ли се как понякога, когато се порежете или изгорите, раната не заздравява правилно и вместо с нормална кожа се покрива с гладка тъкан, която остава завинаги като белег?! Тази тъкан няма същите функции като здравите епидермални клетки - тя не диша и не е полезна с нищо. Точно това се случва при идиопатичната белодробна фиброза, само че вътре в белия дроб - наранената тъкан се замества от нефункционални клетки, които значително намаляват капацитета на органа и възможността за дишане. Фаталният край за човека, болен от идиопатична белодробна фиброза, е неизбежен в близките три до пет години.
Болестта е хронична, прогресираща и с фатален изход
Проф. д-р Коста Костов
- Ясни ли са факторите, които я предизвикват?
- Причините за нея все още са неясни. Обикновено се открива на пациенти, които са на възраст между 40 и 80 години, но най-голяма е заболеваемостта между 65 и 79 години. Белият дроб страда от някакво увреждане. Така изчезва една част от него и се замества с нефункционираща тъкан. Среща се при по-зрялата възраст, обикновено средно около 65 г. Смята се за болестта на пушачите, макар че официално не е призната за такава. За съжаление, българите са достатъчно безотговорни за здравето си, че да откажат цигарите. Вредни за здравето условия, в които работим, също могат да бъдат фактор за отключване на заболяването.
- Какъв е броят на заболелите българи?
- В момента се смята, че честотата на заболеваемост от идиопатична белодробна фиброза в Европа и Северна Америка е 3 - 9 случая на 100 000 население. У нас диагностицираните са много малко. В нашия център на ВМА имаме около 4 - 5 души с идиопатична белодробна фиброза. Ако сметнем колко има в другите, значи горе-долу в България са известни не повече от 50 души. Ако трябва да бъдем честни обаче, те вероятно са много повече, защото много хора не знаят за болестта си.
- Кои са първите симптоми на болестта?
- Прогресивният задух при всяко физическо усилие и суха кашлица са сред първите симптоми. Повечето пациенти са със симптоми между 12 и 24 месеца преди откриването на диагнозата и прегледа при пулмолога. Понякога те са съвсем неспецифични - загуба на тегло, повишена температура, умора, болки в мускулите и други. Но най-важният симптом е задух, придружен с нисък кислород в кръвта, суха кашлица.
Ранната диагностика е много важна, но и трудна. Тя често налага биопсия. Ако ние не се задвижим за ранна диагноза и болният дойде в късен стадий, просто няма никакви шансове. Колкото по-рано започнем, толкова по-добре. Има медикаментозни средства, които увеличават продължителността на живот на пациента. Лечението трябва да стартира максимално рано и тогава има шанс. Въпреки успехите на съвременната терапия, продължителността на живот си остава силно ограничена.
- Какво отключва астмата?
- Астмата е хронично възпалително заболяване на въздушните пътища. Симптомите са различни при различните хора, а причините невинаги са ясни. Едно обаче е общовалидно във всички случаи: когато въздушните пътища влязат в контакт с дразнител, който провокира астмата, те се възпаляват, стесняват се и започват да се пълнят със слуз
Сред най-разпространените дразнители са студът и грипните епидемии, цигарите, пушекът, физическите натоварвания и алергиите, които причиняват алергична астма.
Алергичната астма се отключва от алергени, които са причина бронхиалните тръби да реагират на вдишани частици като на препятствия. В резултат на това се появяват хрипове, кашлица и затруднено дишане. Когато влезе в контакт с алерген, организмът реагира, като започва да произвежда хистамин, който е резултат от бурна реакция на вашата имунна система. В края на краищата именно хистаминът е отговорен за последвалите симптоми.
- Какво предизвиква бронхитите?
- Бронхитът е заболяване на дихателната система, при което лигавицата на белодробните бронхи е възпалена. Най-честите симптоми са кашлица, леко повишена температура, умора, болка в гърлото и гърдите, хрипове. В повечето случаи бронхитът се дължи на вируси, затова се среща по-често по време на грипния сезон. Има и бактерии, които също застрашават бронхите, както и вдишването на външни дразнители - цигарен дим, изпарения.
Обикновено бронхитът отшумява сам. Ако кашлицата се засили, а температурата не се нормализира, се налага консултация с лекар. Бронхитът бива две форми: остър - трае няколко дни или седмици, и хроничен. Лечението е различно в зависимост от причинителя. Подходящи са медикаменти за кашлицата, които освобождават секретите. Антибиотиците се използват само ако се прецени, че е налице бактериална инфекция. Най-често срещаното усложнение на бронхита е пневмонията.
- Кога влажната кашлица е сериозен повод за притеснение?
- Повод за притеснение има, когато кашлицата протича с гнойни храчки и повишена телесна температура или има кръвохрачене. В тези случаи е необходима намесата на специалист, защото ненавременното лечение на една усложнена инфекция или друг процес, протичащ с гнойни храчки и кръвохрак, може да донесе усложнения с лоша прогноза. Обикновено в подобни случаи се пристъпва към по-обстоен преглед, за изключване на пневмония или белодробен абсцес, както и други белодробни процеси, които изискват навременна диагноза и лечение. Не бива да се изпада в паника при кръвохрак, защото в над 90% от случаите не се касае за сериозна болест. В същото време обаче, не бива този симптом да се пропуска, без да се изясни причината, която макар и рядко, може да бъде сериозна.
- С какво се характеризира бронхитът?
- Бронхитът е остра или хронична възпалителна реакция на дихателните пътища - бронхите, и може да протече както самостоятелно, така и като съставна част на други белодробни болести като ХОББ, бронхиектазии и др. Сам по себе си, ако бронхитът е остър, не е особена заплаха за организма и може да бъде излекуван без остатък. Острият бронхит най-често е от вирусен произход и протича с прояви и от горните дихателни пътища, с едновременно засягане и на трахеята. Често е придружен и с хрема. Хроничният бронхит има по-различна прогноза, в зависимост от това дали протича със запушване на дихателните пътища, или е без такава. Наличието на хроничен бронхит с обструкция е най-неблагоприятният вариант, защото обикновено е съставна част на упорита, прогресираща болест, известна с абревиатурата - ХОББ.
- Как може човек да се предпази от дихателните проблеми през есента и зимата?
- Най-добрата мярка, ако е хронично болен от белодробна болест, е да провежда правилно лечение. Това е първото. Назначено от опитен пулмолог. Второ, задължителна за мен е ваксинацията. Препоръчвам я в късната есен - септември и началото на октомври. Като ваксинацията не означава само антигрип. Понякога се прави и пневмококова ваксина. Прави се и допълнителна имунопрофилактика. Трето, спортуване. Поддържане на добра физическа кондиция. Четвърто, никакво пушене. Пето, една до две чаши червено вино вечер. И шесто - щастлив живот. Разбира се, важен е и здравословният начин на живот с богат на витамини хранителен режим, с преобладаващи плодове и зеленчуци, риба и рибни деликатеси, ядки, при минимализиран прием на месо и месни продукти, независимо какво ви говорят и убеждават диетолозите от общата практика. Най-здравословният режим на хранене е средиземноморският, който е богат на растителни мазнини и риба.
Храни, които отключват симптоми на астма
Мляко. Млякото е съществен източник на калций. Връзката между млякото и астмата обаче не е потвърдена категорично и често е обект на спорове между учените. Има обаче болни от астма, при които изключването на млякото и млечните продукти от дневния хранителен режим наистина се отразява благоприятно на тяхното заболяване.Хора, които от малки имат предразположение към алергия от млечни продукти, могат да страдат често от хрипове, кашлица и липса на въздух. Ако установите, че симптомите ви наистина са причинени от млечни продукти, намерете алтернативен източник на витамин D и на калций.
Яйца. Алергичните реакции към яйца са най-често срещани при децата и обикновено изчезват с възрастта. Симптомите се отключват от сурови или недобре сварени яйца. Хората със склонност към алергия от яйца трябва непременно да следят внимателно какво пише на етикетите на храни и лекарства, които може да съдържат остатъци от яйчни продукти.
Пшеница. Алергията към пшеница обикновено е причинена от албуминова и глобулинова киселина в зърното. Когато тези аминокиселини влязат в тялото през храносмилателната система или през белите дробове, имунната система реагира, като създава т.нар. имуноглобулин Е антитела. Тези антитела след това причиняват появата на същинските симптоми на астмата като хрипове и кашлица.
Люба МОМЧИЛОВА
