“Захарният диабет е глобален проблем, който засяга и нашата страна. Понастоящем в България има около 500 000 души, които страдат от това заболяване“, каза проф. д-р Здравко Каменов, началник на Клиниката по ендокринология на Александровска болница и ръководител на Катедрата по вътрешни болести на Медицинския университет - София, един от най-уважаваните и търсени ендокринолози у нас.- Проф. Каменов, кои са най-масовите ендокринни заболявания у нас?
- Най-честите ендокринни заболявания са затлъстяването, захарният диабет, болести на щитовидната жлеза, както и такива като остеопорозата, синдромът на поликистозните яйчници. Захарният диабет е най-значимото в социален аспект ендокринно заболяване както в целия свят, така и у нас. Понастоящем честотата на диабета е малко по-ниска от средната за света - 7,63%. 95% от тези хора имат захарен диабет тип 2. Тази новина е както лоша, така и в известен смисъл добра.
Лоша е, защото захарният диабет като правило се развива неусетно и постепенно, като преминава през фазите на инсулинова резистентност, преддабет, недиагностициран, диагностициран захарен диабет и развитие на късните му усложнения. Всъщност именно късните усложнения са тези, които инвалидизират пациента, съкращават живота му и водят до тежки здравни, емоционални, социални и финансови разходи. Те са сърдечно-съдови, мозъчно-съдови, на периферните артерии, поражения на очите, бъбреците, нервите и др.
Хубавата новина е, че захарният диабет може да бъде избегнат. За да се случи това обаче, трябва да има много ранна намеса още във фазата на предиабетните състояния. Големи проучвания показаха, че стартирана навреме, превантивната стратегия може да доведе до значително отсрочване или недопускане на развитието на заболяването.
- На какво се дължи увеличаващата се честота на заболяването?
- Причините са много, но най-съществените от тях са промененият начин на живот на съвременния човек, който е обездвижен и приема повече калории от своите предци, както и натрупването на патологични гени. Днес, благодарение на достиженията на съвременната медицина, хората с диабет имат добър и продължителен живот, нещо, което в миналото не е било така. Не само диабетът, но и други потенциално фатални по-рано заболявания днес имат много по-добра прогноза. Една от най-значимите причини за увеличаване честотата на захарния диабет е наблюдаващата се епидемия от затлъстяване, което
многократно увеличава риска за захарна болест
Стресът, който е присъщ на съвременното урбанизирано човечество, също е мощен фактор за развитието на затлъстяване, диабет и сърдечно-съдови заболявания.
- Днес дори не знаем какво точно ядем...
- Важно е не само какво, но и кога ядете. За да поддържате нормална кръвна захар, трябва да приемате храната си разпределена равномерно през деня. Особено важна е закуската. При проблеми с кръвната захар сутрин трябва да изяждате 30-40% от калориите за деня. Тя трябва да се състои от протеини и въглехидрати. Например яйца, извара, нискомаслено сирене, пълнозърнест хляб. Можете да добавите плод или зеленчук според сезона - ябълка, краставица, домат.
- Казахте, че усложненията от болестта водят до трайна инвалидност...
- Диабетните усложнения са тези, които водят до инвалидизация и намаляват продължителността на живота. Те започват и се развиват безсимптомно още преди да бъде поставена диагнозата диабет, а много често стават причина за откриването на заболяването.
Диабетна ретинопатия е налична при 21% от пациентите още в момента на поставяне на диагнозата. Тя е водеща причина за слепота при хората на възраст 40-74 г.Диабетна нефропатия имат 18% от пациентите в момента на диагностициране на диабета. Тя е водеща причина за терминална хронична бъбречна недостатъчност.
Диабетна невропатия е налице е при 12% от пациентите при поставяне на диагнозата. Тя е най-честото диабетно усложнение, засягащо приблизително 70% от пациентите, водеща причина за нетравматични ампутации на долен крайник.
Сърдечно-съдовите заболявания са причина за фатален край при 75% от хората с диабет тип 2. Много по-чести са артериалната хипертония, дислипидемията - нарушен мастен профил, исхемичната болест на сърцето, мозъчно-съдовата болест.
- Защо диабетът уврежда първо бъбреците?
- Лошо контролираният диабет е водеща причина за увреждане на бъбреците - в развитите страни той предизвиква 40% от новите случаи на бъбречна недостатъчност годишно.
Всеки човек с диабет, било тип 1 или тип 2, има риск от бъбречно усложнение и такова развиват една трета от случаите. Но това става без ранни оплаквания, които да алармират, че бъбреците започват да страдат. Ранното бъбречно увреждане може да бъде открито с прост тест на урината за откриване на специфичен белтък.
Бъбречните заболявания са чести и опасни, но лечими. Скринингово наблюдение на рискови контингенти може да установи ранните стадии на заболяванията, които да бъдат лекувани и по този начин да се отложи моментът на включване на диализа. За някои от медикаментите, които лекуват хипертония, е известно, че отлагат развитието на бъбречните промени при високо кръвно. Текат проучвания и за нови лекарства, които дават нови надежди за по-успешна терапия.
Диабетната гломерулосклероза е едно от усложненията на неефективно лекувания захарен диабет. Тя обикновено засяга двата бъбрека. Симптомите й са повишено кръвно налягане, отоци и белтък в урината. Открива се предимно у пациенти, чийто диабет е започнал преди 7 и повече години. Главните увреждания са в стените на бъбречните кръвоносни съдове. Обикновено към този проблем се добавя уроинфекция. Постепенно се развива бъбречна недостатъчност.
- Кои са основните грешки, които водят до метаболитен синдром?
- Това са твърде много животински мазнини в храната, лоши храни като пържено, бързи закуски, прекаляване с простите захари - сладкиши, бял хляб, както и наднорменото тегло, стресът и обездвижването.
Кръвната ви захар често е била над нормата, без да се усетите. Не си мислете, че само яденето на сладки неща води до нейното покачване. Ако имате навика всеки ден да ядете големи количества месо, пържени и прекалено обработени храни - салами, чипсове и др., тези мазнини дразнят черния дроб и го карат да произвежда повече захари. Тези захари от черния дроб още по-трудно се усвояват от клетките.
Люба МОМЧИЛОВА
